甲状腺手术中喉返神经损伤的预防

目的 通过回顾性分析,评价甲状腺手术中解剖喉返神经的必要性.方法 将手术治疗的甲状腺疾病患者512例按术中是否解剖喉返神经分为解剖组和未解剖组,比较两组间喉返神经损伤的发生率.结果 全组解剖喉返神经组189例,术后出现声嘶3例(1.59%),未解剖神经组323例,术后出现声嘶5例(1.55%).两组差异无统计学意义(P＞0.05);但在存在有喉返神经损伤高危因素的患者中解剖与未解剖神经患者神经损伤率则有差异(1.02%vs.3.95%,P＜0.05).结论 是否解剖喉返神经应根据具体情况决定,对大多数甲状腺良性病变尽可能不暴露喉返神经,但对于巨大甲状腺肿瘤、二次或多次手术及甲状腺癌应暴露喉返神经.     

体外手法复位治疗小儿回盲部肠套叠22例

我科自 1987年 3月～ 1999年 5月共收治婴幼儿肠套叠35例 ,其中 2 2例采用阿托品加体外按摩手法复位 ,效果满意 ,总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 13例 ,女 9例 ;年龄 3～ 6岁 ;套叠时间最短 6ｈ ,最长 5ｄ。全部患儿均有阵发性腹痛、哭闹不安、呕吐、血便和腹部肿块 ,其中 8例经Ｂ超诊断 ,14例经Ｘ线稀钡灌肠透视诊断 ,套叠部位均位于结肠肝曲部位。1 2　手法复位经过　确定诊断后 ,一般在手法复位前 0 5ｈ注射镇静解痉剂 ,即复方氯丙嗪 1～ 2ｍｇ/ｋｇ和硫酸阿托品0 0 1ｍｇ/ｋｇ。患儿安静后半卧位 ,术者用右手于腹壁轻揉…     

女性压力性尿失禁患者的护理

目的 探讨女性压力性尿失禁患者的护理,针对患者可能出现的护理问题,制定相应护理措施,减少并发症,提高患者生活质量。方法 总结1998年9月～2004年9月,女性压力性尿失禁患者11例,通过介绍心理护理、术前、术后护理、基础护理及出院指导,认真采取相应的护理措施。结果 无1例并发症发生,提高了患者生活质量。     

大网膜扭转误诊2例

病例报告例1男,36岁。右侧腹股沟可复性肿物10余年,肿物不能回纳伴腹痛进行性加重32h入院。体查:体温37.6℃;腹平坦,未见胃肠型及蠕动波,全腹压痛,轻度反跳痛及肌紧张,肠鸣音弱。右侧腹股沟触及10cm×6cm×5cm肿物,降入阴囊,回纳困难,但外环口较松弛,压痛较轻。白细胞11.6×109     

腹腔镜阑尾切除术420例体会

我院自1991年1月-2004年1月施行腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)420例,疗效满意,报告如下.     

脾切除贲门周围血管离断术治疗上消化道大出血——附60例临床报告

我院于1981－1999年共收治门脉高压症上消化道大出血60例,均采取急诊脾切除、贲门周围血管离断术治疗。疗效满意,报告如下。     

肠扭转复位术后延迟性肠坏死1例

1病例介绍患者，男性，30岁，因突发性剧烈腹痛、呕吐8小时入院。查体：腹部稍膨隆，脐周压痛，轻度反跳痛，肌紧张，肠鸣音弱．偶可闻及气过水声。腹透：中腹部可见大液平，诊为绞窄性肠梗阻，剖腹探查见距屈氏韧带60cm处约30cm空肠段逆时针扭转360度．肠壁水肿、暗红，复位后观察肠壁血管搏动良好，肠管蠕动，色泽恢复，确定无肠坏死关腹，术后3天肛门排气，但有轻度腹痛、腹胀，后逐渐加重，手术后第8天出现发热、脉快、呕吐、全腹压痛、反跳痛及肌紧张，腹穿抽出血性液体，再次手术探查，见腹腔内有较多血性液体，屈氏韧带下Fcm至距回…     

右侧双重睾丸、左侧睾丸缺如1例报告

患儿男性 ,1.5岁 ,主因右侧腹股沟斜疝嵌顿 4小时入院。自幼患儿左侧阴囊未发现睾丸。查体 :右阴囊内梨形肿物约 8ｃｍ× 6ｃｍ× 5ｃｍ ,睾丸可触及 ,外环口处饱满。左阴囊及腹股沟区未触及睾丸。诊断为右侧腹股沟斜疝嵌顿 ,左侧隐睾行急诊手术。术中还纳嵌顿肠管剥离疝囊时 ,发现右侧外环口处有一睾丸 ,右阴囊内睾丸仍存在 ,遂将阴囊内睾丸及外环口处睾丸均提出切口外 ,见阴囊内睾丸发育良好 ,约 1.5ｃｍ× 1.0ｃｍ× 0 .8ｃｍ。外环口处睾丸较小 ,约 1.0ｃｍ× 0 .8ｃｍ× 0 .6ｃｍ ,形状及质地均同正常睾丸。两睾丸均有自己独立的附睾 ,…     

联合断流术治疗门静脉高压症并急性上消化道大出血

目的探讨门静脉高压症合并急性上消化道大出血的治疗方法.方法对1981～1999年收治的60例门静脉高压症并消化道大出血患者的临床资料进行回顾性分析.结果本组男42例,女18例.年龄25～63岁.均为肝炎后肝硬化、门静脉高压症并食管及胃底静脉曲张破裂急性上消化道大出血病人.均采取急诊脾切除、贲门周围血管离断术.本组成功止血率100%,围手术期死亡率6.7%(4/60).其中出血48 h内手术者死亡率2.9%(1/35),并发症发生率34.3%(12/35),超过48 h手术者死亡率12.0%(3/25),并发症发生率80.0%(20/25).结论对于门静脉高压症并上消化道出血施行急诊脾切除、贲门周围血管离断术治疗是可行的.早期手术(<48h)比保守治疗无效后再被迫手术效果更好.