吗啡在硬膜外术后患者自控镇痛中的应用体会

吗啡与局麻药混合液在术野麻醉平面相应的硬脊膜外节段给药作为术后患者自控镇痛是常用的术后镇痛方法.我院近年来在腰段硬膜外给药同时行上、下肢的术后镇痛,效果满意,总结如下.……     

国产雷米芬太尼全麻中心动过缓及低血压的预防和处理

雷米芬太尼是一种新型的纯U受体激动药，它镇痛效果确切。主要并发症是呼吸和循环的抑制，在全麻靶控TCI输入过程中也常出现心动过缓、血压下降。现将我院2003年以来雷米芬太尼（简称RF）静脉麻醉所出现的心动过缓、严重低血压情况及预防处理体会报告如下：     

雷米芬太尼辅助全麻诱导在腹腔镜短小手术中的应用

目的:探讨雷米芬太尼辅助全麻诱导在腹腔镜短小手术中的应用效果.方法:选择腹腔镜短小手术患者2 000例,随机分为雷米芬太尼辅助诱导Ⅰ组和常规诱导Ⅱ组,全麻诱导期每间隔1 min测量1次血压,全麻维持期、苏醒期每间隔5 min测量1次血压,记录HR、MAP、复苏期的呼吸频率、脉搏血氧饱和度.结果:麻醉诱导面罩加压给氧期、...     

山茛菪碱在前列腺电气化术后硬膜外镇痛中的应用

目的：探讨山莨菪碱硬膜外镇痛应用于前列腺电气化（TURP）术后镇痛疗效。方法：选择术前评分ASA1～2级需要行TURP术的患者212例,随机分成A,B两组,对照组（A组）含山莨菪碱组（B组）,各106例,麻醉均行腰硬联合麻醉（CSEA）,术中均用罗哌卡因硬膜外维持,术毕硬膜外镇痛负荷量为吗啡2mg＋0．2％罗哌卡因3mL,恒速泵内A组为0．2％罗哌卡因＋吗啡8mg,;B组为0．2％罗哌卡因＋吗啡8mg＋山莨菪碱20mg共100mL,泵入速度为2mL／h。观察镇痛效果、膀胱痉挛及血块堵塞情况。结果：A组37例镇痛不全,膀胱痉挛痛,12例血块堵塞尿管二次手术。B组镇痛不全3例,无需二次手术,B组镇痛明显优于A组。结论：山莨菪碱硬膜外镇痛中应用可以防止TURP术后膀胱痉挛,从而防止术后创面大出血及减少术后并发症的发生。     

PCEA在TURP术后的应用

目的：探讨PCEA在TURP术后的应用效果。方法：选择经尿道前列腺电切术患者400例,随机均分为使用PCEAI组和未使用PCEAⅡ组,记录术后膀胱区疼痛情况、心率、血压、经皮脉搏血氧饱和度及不良反应。结果：Ⅱ组出现膀胱区疼痛明显高于Ⅰ组（P〈0.01）,Ⅱ组心率、血压波动明显高于I组（P〈0.05）。结论：PCEA的应用是预防和治疗创面疼痛和TURP术后继发膀胱痉挛疼痛的较好方法。     

妇科腹腔镜手术中眼内压增高的麻醉处理

目的:探讨降低妇科腹腔镜手术中眼内压增高的麻醉处理方法.方法:66例ASAⅠ～Ⅱ级妇科腹腔镜手术患者,用Pono-Pen眼压计分别测量麻醉后5分钟,气腹后头低位15分钟,调高手术床背板,头垫高,滴噻吗心安眼药水5分钟,15分钟及气腹结束去枕平卧后5分钟,15分钟眼内压(IOP),同时观测SBP、DBP、HR的变化.结果:术中各时点SBP、DBP、HR差异无统计学意义,而通过以上处理后IOP能降到气腹前水平,有统计学意义.结论:调节上身及头高位并滴噻吗心安眼药水可以预防妇科腹腔镜IOP升高,预防视神经损伤.     

山莨菪碱在前列腺电气化术后硬膜外镇痛中的应用

目的：探讨山莨菪碱硬膜外镇痛应用于前列腺电气化（TURP）术后镇痛疗效。方法：选择术前评分ASA1～2级需要行TURP术的患者212例,随机分成A,B两组,对照组（A组）含山莨菪碱组（B组）,各106例,麻醉均行腰硬联合麻醉（CSEA）,术中均用罗哌卡因硬膜外维持,术毕硬膜外镇痛负荷量为吗啡2mg＋0．2％罗哌卡因3mL,恒速泵内A组为0．2％罗哌卡因＋吗啡8mg,;B组为0．2％罗哌卡因＋吗啡8mg＋山莨菪碱20mg共100mL,泵入速度为2mL／h。观察镇痛效果、膀胱痉挛及血块堵塞情况。结果：A组37例镇痛不全,膀胱痉挛痛,12例血块堵塞尿管二次手术。B组镇痛不全3例,无需二次手术,B组镇痛明显优于A组。结论：山莨菪碱硬膜外镇痛中应用可以防止TURP术后膀胱痉挛,从而防止术后创面大出血及减少术后并发症的发生。     

舒芬太尼复合小剂量罗哌卡因在腰麻中的应用

目的探讨舒芬太尼复合小剂量罗哌卡因在腰麻中的应用效果。方法选择下腹部以下短小手术患者1 200例,随机均分为舒芬太尼复合小剂量罗哌卡因腰麻Ⅰ组和硬膜外麻Ⅱ组。结果Ⅰ组起效远远早于Ⅱ组(P<0.01),诱导期Ⅰ组心率、血压下降的幅度与Ⅱ组比较差异无显著性(P>0.05),Ⅰ组术中手术牵拉产生疼痛或不适的发生率及心率、血压升高的幅度远远少于Ⅱ组(P<0.01),Ⅰ组术中静脉辅助用药明显少于Ⅱ组(P<0.05)。两组术后头痛、尿潴留的发生率差异无显著性(P>0.05)。结论舒芬太尼复合小剂量罗哌卡因在腰麻中的应用是安全可行的。     

咪唑安定复合氯胺酮肌注基础麻醉在小儿麻醉中的应用

目的评估咪唑安定复合氯胺酮肌注基础麻醉在小儿麻醉中的应用价值。方法随机选择60例病人分成咪唑定复合氯胺酮(K+M)组和单纯氯胺酮基础麻醉(K)组,记录各组基础的麻醉的显效时间,开放静脉及骶管阻滞时Funk评分,MAP、HR的变化情况。结果K+M组在起效时间、静脉及骶管穿刺时Funk评分与K组比较差异有显著性(P<0.05或0.01),在骶管穿刺时K+M组HR、MAP的波动少于K组(P均<0.01)。结论K+M合剂基础麻醉在镇静、镇痛以及保持循环的稳定性上优于K组。     

喉罩全麻复合颈神经浅丛阻滞在颈椎前路术中的应用

目的探讨喉罩全麻复合颈神经浅丛阻滞在颈椎前路术中的应用效果。方法选择颈椎前路手术患者200例,随机均分为喉罩全麻复合颈神经浅丛阻滞(Ⅰ组)和气管内插管全身麻醉(Ⅱ组),每组各100例。记录诱导前、诱导中、复苏HR、MAP,麻醉诱导时间、复苏时间、术中气道漏气、术中返流误吸、术中知晓、苏醒期躁动、术后咽喉不适、术后对诱导有痛苦记忆后的例数。结果Ⅰ组诱导、复苏HR、MAP的波动幅度明显低于Ⅱ组(P<0.05),Ⅰ组诱导、复苏时间明显短于Ⅱ组(P<0.05),Ⅰ组苏醒期躁动,术后咽喉不适、术后对诱导有痛苦记忆的发生率明显低于Ⅱ组(P<0.01)。结论喉罩全麻复合阻滞颈浅丛神经阻滞在颈椎前路术中的应用优于气管内插管全身麻醉。