对断肢(指)功能再植问题的探讨

目的提出功能再植是断肢(指)再植的最终目的。方法总结1994~2001年间160例196肢(指)断肢(指)再植成活的病例,分析术后功能与术前判断、术中操作、术后锻炼的关系。结果经3.8a的随访、级功能159肢(指)(81.22%),、级功能37肢(指)(18.88%),均与上述三条掌握的好坏有密切的关系。结论严格适应证及术中操作,术后早期功能锻炼及二次功能重建手术是最大程度恢复再植肢(指)功能的必要环节。     

胸腰段骨折伴小关节绞锁

目的 探讨胸腰段脊椎骨折伴小关节绞锁损伤机制影像学表现和治疗。方法 回顾分析9例胸腰段脊椎骨折伴小关节绞锁病人的病历资料。结果 8例随访，平均3．5年神经恢复，1级以上4例。结论 胸腰段脊椎骨折伴小关节绞锁是一类特殊损伤。应引起临床格外重视，避免脊髓神经继发损伤。     

骨间背侧动脉前臂皮瓣在手外科中的应用

目的　探讨骨间背侧动脉前臂皮瓣在修复手部软组织缺损中的应用价值 ,找出其解剖及手术特点 ,找出其优、缺点以及在临床应用的意义。方法　对 1994年 10月至 2 0 0 2年 12月间所做 18例骨间背侧动脉前臂皮瓣在手外科中应用成功病例进行总结 ,分析手术成功方法及要点。结果　临床治疗 18例均获成功 ,8～ 18个月随访皮瓣成活良好 ,外形及功能满意。结论　骨间背侧动脉前臂皮瓣手术操作简单 ,易于成活。较前臂其他皮瓣在手外科的应用更具临床意义 ,值得推广。     

AF系统内固定治疗胸腰椎骨折

腰椎骨折是一种常见的创伤 ,且常伴不同程度的截瘫 ,治疗方法的选择直接影响到功能的恢复 ,AF 系统是近年来应用较普遍的一种内固定器械。我们 1998年以来共治疗 72例 ,总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 72例 ,男 5 0例 ,女 2 2例。年龄 19～ 6 7岁 ,平均 35岁。致伤原因 :车祸 32例 ,压砸伤 10例 ,坠落伤 2 8例 ,其它 2例。节段 :T1 1 3例 ,T1 2 2 7例 ,L1 34例 (其中合并 L5骨折 1例 ) ,L2 6例 ,L32例。骨折类型 [1 ] :爆裂骨折 4 4例 ,压缩骨折 18例 ,骨折脱位 10例。合并颅脑外伤 3例 ,胸部外伤 6例 ,腹部外伤 2例 ,四肢骨…     

胸椎黄韧带骨化症合并硬脊膜骨化的诊断与手术治疗

目的研究胸椎黄韧带骨化症(OTLF)合并硬脊膜骨化(OD)更有效的诊治方法。方法对1988～2003年经治的8例OTLF合并OD患者的临床表现、影像学特征、手术方法及结果进行回顾性分析。结果全部患者术后病理检查,证实均符合OTLF合并OD。术后均获随访,随访期6～52个月,平均32个月,根据Otani’s分级法和下肢感觉运动功能恢复情况综合评定,优良率62.5%,有效率87.5%。结论MRI结合CT或CTM检查是诊断OTLF合并OD的有力依据。后路全椎板切除减压是治疗OTLF合并OD可取的术式。     

极外型腰椎间盘突出症的治疗

[目的]研究极外型腰椎间盘突出症的治疗，尤其是L5／S1间隙孔外突出的治疗。[方法]单纯椎间孔外突出经后正中旁切口椎板外侧入路，伴有椎管内病变者经后正中切口加行椎板间入路。L5／S1间隙均行骶骨翼，L5横突，椎板外缘部分切除。[结果]经2～5年随访，优19例；良3例；可3例；差0例，优良率88．9％。[结论]极外型腰椎间盘突出症，手术治疗效果可靠，L5／S1间隙必须切除部分骶骨翼，L5横突，椎板外缘（骶上关节突外缘）才能良好显露。     

L2～3Ⅳ度旋转脱位合并轻微神经损伤1例

1 临床资料。病人，男，30岁．汉族，工人、从4m高处坠落伤及腰部2h入院．查：神志清．一般情况好．心、肺．腹无明显异常．背部大片皮肤挫伤，腰部后凸畸形。可触及台阶感．压痛明显。左下肢肌力Ⅲ级．右下肢肌力Ⅱ级，X线示L2-3骨折脱位(Ⅳ度)．MRI示L2-3骨折脱位(Ⅳ度)并马尾神经损伤，CT示L2-3旋转脱位(图1-4)。诊断：L2-3骨折脱位并马尾神经损伤。