电视胸腔镜手术下应用切割缝合器和缝扎术治疗自发性气胸患者的疗效分析

目的比较观察电视胸腔镜手术(VATS)下应用切割缝合器和缝扎术治疗自发性气胸(SP)患者的临床疗效。方法选取该院2016年1月-2016年12月SP患者58例为研究对象,按随机数字表法分为观察组(n=29)和对照组(n=29),观察组采用VATS下切割缝合器治疗,对照组则采用VATS下缝扎术治疗。对两组患者的手术治疗效果进行综合评价。结果 (1)观察组患者的手术时间和术中出血量低于对照组患者(P0.05),手术费用高于对照组患者(P0.05),术后置管时间和住院时间比较无差异(P0.05);(2)两组患者术后并发症发生率无明显差异(P0.05);(3)两组患者术后疼痛评分和止疼药服用时间差异无统计学意义(P0.05);(4)观察组术后复发率明显低于对照组(P0.05)。结论两种手术方法治疗SP均安全、有效,并且预后良好,但VATS下缝合器术中出血量和手术时间优于VATS下缝扎术,且术后复发率更低,而VATS下缝扎术手术费用低,在临床上可根据实际病情需要合理选择手术方法。     

肋间神经冷冻止痛在开胸术中的应用

20 0 2年 4月～ 2 0 0 2年 8月 ,我们为6 0例患者在开胸术后实施了肋间神经冷冻止痛治疗 ,作为预防术后胸痛的方法 ,效果满意 ,报告如下。一、临床资料1.一般临床资料及方法 :本组男 4 5例 ,女 15例 ;年龄 34～ 77岁 ,平均 5 7岁 ;手术方式包括食管癌切除弓下、弓上或经胸颈部吻合术 ,贲门癌根治术 ,肺叶切除 ,纵隔肿瘤切除等。所有患者术前各脏器功能基本正常 ,无手术禁忌证。本组患者均于开胸术后关胸前 ,分别将切口、切口上下各一肋间及放置胸腔引流管部位的肋间神经于根部游离出来 ,置于冷冻探头上 ,在 - 30℃～ - 5 0℃下进行冷冻约 90…     

CT放射组学联合血清肿瘤标志物对不确定性质肺结节恶性风险的预测价值

目的 分析CT放射组学联合血清肿瘤标志物对不确定性质肺结节(IPN)恶性风险的预测价值。方法 选取2019年3月至2023年3月诊治的IPN患者238例，检测血清肿瘤标志物水平。根据CT放射组学，计算基于结节形状、大小和质地的放射组学评分。使用Logistic回归(LR)和随机森林(RF)开发预测模型，与目前的风险评估标准(Mayo)进行比较。使用偏倚校正临床净重新分类指数(cNRI)确定IPN风险重新分类。结果 LR和RF建模均显示年龄、放射组学、CYFRA 21-1和CEA是IPN恶性风险的最强预测因子。与Mayo相比，LR和RF模型具有更高的诊断准确性，LR模型的AUC为0.764,RF模型的AUC为0.731。与Mayo模型相比，LR和RF模型恶性结节重新分类的cNRI分别为为0.21(0.20,0.23)和0.21(0.19,0.23)。结论 放射组学、CYFRA 21-1、CEA和患者年龄联合模型具有比Mayo更高的IPN诊断准确性。     

食管癌贲门癌不同手术方式对照

我们自 1988年 7月至 2 0 0 1年 3月共施行食管癌、贲门癌胸内手术 14 6 1例 ,其中手工吻合 5 2 7例 ,机械吻合 934例。两组手术结果表明 ,机械吻合具有操作简单、省时、可靠、并发症少等优点。现报道如下。临床资料　 14 6 1例病人中 ,男 831例 ,女 6 30例。年龄2 7～ 78岁。手工吻合组 5 2 7例 ,其中弓上吻合 2 2 9例 ,弓下吻合 2 98例 ;机械吻合组 934例 ,其中弓上吻合 5 38例 ,弓下吻合 396例。吻合器采用ＧＦ 1型 2 8号吻合器 (上海器械六厂 )、ＧＷ 2 6、2 9、32号吻合器 (常州新能源公司 ) ,另有 7例采用强生公司ＣＤＨ 2 5号吻合器…     

重度肺气肿肺减容手术的临床分析

目的　评价肺减容手术对重度肺气肿患者的疗效。方法　按照ATS标准确定手术指标 ,对 1 0例重度肺气肿患者施行了肺减容手术 (LVRS)。术前、术后查肺功能、动脉血气分析、6min步行试验等 ,进行对比分析。结果　组患者动脉血氧分压术后比术前明显提高 (P <0 0 5 ) ,二氧化碳分压比术前明显降低 (P <0 .0 5 )。LVRS术后FEV1、6 MWD比术前有明显改善 (P <0 0 5 )。RV、TCL较术前有明显降低 (P<0 .0 1)。结论　肺减容手术对有适应症的重度肺气肿患者的临床症状及生理状况有明显改善。     

简述金银花的最新药理研究

金银花是一种历史悠久的传统中药。其含有绿原酸和挥发油、多种苷元成分及大量的黄酮类化合物,具有光谱抗菌、抗病毒、抗肿瘤、及解热抗炎利胆保肝、降脂、止血、抗溃疡等药理作用,非常具有药用价值,本文对目前国内外对于金银花的最新药理研究进行了整理,现报道如下。     

HOX 转录反义RNA 表达对胸腔镜食管癌切除术后风险的预测价值研究

目的 探讨HOX 转录反义RNA 表达对胸腔镜食管癌切除术后风险的预测价值。方法 收集该院接受胸腔镜食管癌切除术患者92 例,采用RT-PCR 检测术后组织中HOX 转录反义RNA 表达情况,分析HOX 转录反义RNA 表达与食管癌术后复发、生存状况之间的关系。结果 RT-PCR 显示,癌组织HOTAIR 相对表达量为（0.673±0.076）,而癌旁组织为（0.387±0.058）,两组比较差异有统计学意义（P <0.05）。HOTAIR 对术后复发诊断的曲线下面积为0.727（95%CI ：0.684,0.884）,对术后生存诊断的曲线下面积为0.769（95%CI ：0.692,0.901）。术后3 年内,HOTAIR 相对表达量≤ 0.5 组复发率低于HOTAIR 相对表达量>0.5 组（P <0.05）。Cox 模型分析显示,分化程度、临床分期、肿瘤直径、淋巴结转移及HOTAIR 为预后的危险因素,而术后辅助放、化疗为预后的保护因素。结论 HOTAIR 为胸腔镜食管癌切除术后复发、生存状况的影响因素,通过对HOTAIR 的检测可以为临床选择合理的治疗方案提供参考依据。     

程序性死亡配体-1 表达对I 期肺腺癌术后 患者预后的价值

目的 探究程序性死亡配体-1（PD-L1）表达对Ⅰ期肺腺癌肺叶切除联合系统性淋巴结清扫术后患 者预后的价值。方法 收集86 例经电视胸腔镜下肺叶切除联合系统性淋巴结清扫术的I 期浸润性肺腺癌的患者, 检测其血清中可溶性程序性死亡配体-1（sPD-L1）,分析sPD-L1 对术后复发及生存的预测价值。结果 sPD-L1 高表达胸膜受累、术后ECOG 评分、分化程度、临床分期、病理类型及GGO 状态具有相关性（P <0.05）。 sPD-L1 对术后复发诊断的曲线下面积AUC 为0.730（95%CI ：0.671,0.876）,对术后生存诊断的AUC 为0.771 （95%CI ：0.685,0.907）。Cox 风险比例模型分析显示,ECOG 评分、PD-L1、分化程度、临床分期、GGO 状态 及胸膜受累为术后预后的影响因素。结论 sPD-L1 高表达为I 期肺腺癌患者经电视胸腔镜肺叶切除联合系统 淋巴结清扫术后复发、预后生存的危险因素。     

经胸食管胃颈部机械吻合在食管癌治疗中的应用

目的 探讨经胸一切口颈部食管胃机械吻合在食管癌治疗中的应用。方法 从2000年9月至2003年5月对36例食管癌患者采用进口或国产吻合器施行经胸颈部食管胃机械吻合术，对其临床资料进行回顾性分析。结果 全组术后无吻合口瘘、无喉返神经损伤等并发症。术后并发房颤3例，肺部感染1例。术后食管上切缘病理检查均无癌残留。术后X线胸部后前位片显示，吻合钉环在胸骨切迹上1.5～2.5cm，平均2.2cm。结论 经胸食管胃颈部机械吻合术效果良好，应用国产吻合器作经胸颈部吻合可达到与进口吻合器同样的效果。