心脏瓣膜置换术后急性肾损伤的列线图预测模型研究

目的 构建并验证心脏瓣膜置换术后急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）的列线图（Nomogram）预测模型。方法 选择2020年1月1日至2022年3月31日河北医科大学第三医院150例心脏瓣膜置换术后心脏瓣膜病患者作为训练人群,开展前瞻性队列研究。统计术后7 d内AKI发生情况,根据是否发生AKI分为AKI组（发生AKI）和非AKI组（未发生AKI）。比较两组患者临床资料,通过Logistic多因素回归模型分析心脏瓣膜置换术后发生AKI的影响因素,根据影响因素构建Nomogram预测模型。另根据1∶1配对原则选取同期150例心脏瓣膜置换术后心脏瓣膜病患者作为验证人群,通过受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线、决策曲线（decision curve analysis,DCA）评价该模型预测心脏瓣膜置换术后发生AKI的价值及临床效用进行外部验证。结果 150例心脏瓣膜病患者在心脏瓣膜置换术后7 d内AKI发生率为34.67%(52/150);AKI组男性占比、年龄、合并糖尿病占比、合并高血压占比、肾功能异常...     

不同方法治疗老年股骨转子间合并转子下骨折的比较

目的比较不同方法治疗老年股骨转子间合并转子下骨折的临床疗效，以期为该类型骨折的临床治疗提供参考。 方法回顾性分析2013年3月至2017年3月在河北医科大学第三医院及围场县医院治疗的51例老年股骨转子间合并转子下骨折的患者资料，其中男性21例（41.2%），女性30例（48.8%）；平均年龄（71±4）岁。分别采用了股骨近端锁定接骨板（PFLP，18例）、重建髓内钉（RIN，16例）及股骨近端防旋髓内钉（PFNA，17例）内固定治疗方法。比较三组患者在性别、年龄、骨折患侧、术前牵引天数、手术时间、手术出血量、全部切口长度、骨折愈合时间、手术并发症、术后髋关节功能评分等方面的差异。 结果51例患者获得满意随访，随访率100%。随访时间12~44个月。PFLP组平均手术时间为（155±27）min、全部切口长度为（20.8±2.6）cm、术中出血量为（274±36）ml、术后引流量为（87±20）ml；RIN组平均手术时间为（122±16）min、所有切口长度为（11.8±1.5）cm、术中出血量为（144±43）ml、隐性失血量为（428±16）ml、出血总量为（558±16）ml；PFNA组平均手术时间为（44.4±4.2）min、所有切口长度为（8.5±0.6）cm、术中出血量为（94±24）ml、隐性失血量为（408±36）ml、出血总量为（520±24）ml。在手术时间、切口长度、术中出血量等方面，PFNA组均低于PFLP组和RIN组，PFLP组的术后引流量明显高于PFNA组和RIN组（P<0.01）；PFNA组和RIN组的手术总出血量高于PFLP组（P<0.05）。PFLP组骨折愈合时间为（16.2±2.5）w，高于RIN组[（14.9±1.1）w]和PFNA组[（14.2±1.5）w]，差异有统计学意义（F=5.224，P<0.05）。PFLP组的术后第12个月Harris评分[（80±7）分]低于RIN组[（88±4）分]和PFNA组[（91±4）分]，差异有统计学意义（F=19.673，P<0.01）。 结论本研究中所采用的3种固定方式中，PFNA与PFLP及RIN相比，具有手术切口小、手术时间短、术中出血少、骨折愈合所需时间短、术后髋关节功能恢复好的优点，是治疗老年股骨转子间骨折合并转子下骨折的理想固定方式。