急性重症胰腺炎并发腹腔间室综合征的诊治

正常腹腔内压力主要是由腹腔内脏器的静水压产生,正常情况下和大气压相近。当腹内压>10mmHg(1mmHg=0.133kPa)时,即为腹腔高压。腹腔间室综合征的定义是任何原因引起腹腔内压非生理性持续升高,达到或超过35mmHg,引起腹腔内脏及腹外系统器官等多器官系统功能损害的临床综合征。急性重症胰腺炎(SAP)可引发腹腔内高压,部分患者(10%)可导致腹腔间室综合征的发生,病程凶险,病死率较高。在诊治SAP过程中注意防治腹腔内高压,对提高SAP的临床治愈率有重要意义。     

胆囊切除术前准备与术后处理的改革

我所自1984年以来,有选择地对胆囊切除术术前准备与术后处理,进行了某些改革,报告如下。     

射频消融联合经导管肝动脉栓塞化疗序贯性治疗原发性肝癌

目的：探讨经皮射频消融（RFA）联合肝动脉栓塞化疗术（TACE）序贯性应用较单纯应用TACE治疗原发性肝癌的优势和实用价值。方法：55例原发性肝癌患者,30例行单纯TACE治疗,25例行RFA联合TACE治疗。观察指标：（1）治疗后第4周肝功能变化;（2）治疗后4周增强CT／MRI检查肿瘤坏死率的情况;（3）局部肿瘤的复发率;（4）治疗后的生存率的比较。结果：治疗后两周行肝功化验检查,两者相比无统计学意义（P〉0．05）。两组均在1个疗程结束后的2个月行强化CT和DSA检查,两组治疗后肿瘤坏死总有效率（CR＋PR）分别为63．3％（12／30）、92％（23／25）,两组间差异有统计学意义（P〈0．05）。对照组治疗后半年复查随访,有13例复发,复发率46．7％（14／30）;综合组半年复发率为12％（3／25）。复发率行统计学处理（X^2=7．34,P〈0．05）,两者间差异有统计学意义。两组生存率随访结果显示,两组半年生存率几乎相同,均在90％以上,无统计学意义。而1年及两年的生存率比较,综合组明显优于对照组,统计显示有较明显的差异（P〈0．05）。结论：对于难以手术切除的原发性肝癌,经皮射频消融联合肝动脉栓塞化疗的治疗效果明显优于单纯栓塞化疗。     

经皮经肝胆囊引流治疗老年急性梗阻性胆囊炎45例

目的总结CT下经皮经肝引流治疗老年急性梗阻性胆囊炎,特别是伴有胆囊积脓病人的经验.方法CT下经皮经肝引流治疗一步法用于肝脏位置较低的病人20例;二步法用于肝脏及胆囊位置较高,需要进针路径较长的25例.结果本组4例在穿刺过程中发现胆瘘,经重新调整穿刺针的经肝入路等措施,术后无并发症.4例术后2d,由于引流管移位堵塞,在CI下重新穿刺放置.其余37例治疗恢复顺利.结论CT引导下行经皮经肝胆囊置管引流术,可规避急诊手术的风险,降低术中及术后并发症的发生.     

原发性肝癌的综合介入治疗

近几年来,在针对中晚期原发性肝癌的微创介入治疗的组合方法中,射频消融(radiofrequency ablation,RFA)与肝动脉栓塞化疗(trans-anerial chemotherapy embolization, TACE)的组合模式较好.     

过敏性紫癜并发急性多发性小肠穿孔1例

患者男性,３４岁。于３个月前无明显诱因四肢皮肤出现多发性紫红色疱疹,当地医院诊断为过敏性紫癜合并肾损害,给予中药治疗。５ｄ前无明显诱因突发脐周腹痛,为持续性,阵发性加重。无牵涉痛。伴恶心呕吐,呕吐物为胃内容。伴腹泻,腹泻物开始为黄色稀便,以后逐渐变为...     

胆囊切除的几种困难情况

胆囊切除的几种困难情况靳殿功，郑显理天津市南开医院急腹症研究所（３００１００）胆囊切除术是常见的腹部手术之一，大多数能由主治医师或高年住院医师完成，然而确有３０％左右的手术，使术者感到有些困难或术后发生某些并发症。为提高胆囊切除术的质量，避免或减少并...     

十二指肠乳头旁憩室并发胆胰疾患30例分析

十二指肠乳头旁憩室并发胆胰疾患３０例分析靳殿功郑显理崔乃强天津市南开医院（天津３００１００）十二指肠乳头旁憩室是上消化道较常见的病变。随着十二指肠镜及ＥＲＣＰ检查技术的开展与普及，确诊的病例越来越多，并发现与胆胰疾患关系密切。现将我科１９９０～１９９...     

活血化瘀在重型急性胰腺炎治疗中的作用机制研究

重型急性胰腺炎（ＳＡＰ），在病因和发病机理方面是多源性的，具有病情重、发病快、并发症多和死亡率高的特点。除了与通常认为的多种酶活性物质有关外，还与内毒素血症（ＥＴＭ）、氧自由基的损伤、血液循环障碍及毛细血管通透性增加密切相关。近年来，活血化瘀中药在治...