面部整形术全麻诱发恶性高热患者的救治体会

恶性高热（malignant hyperthermia,MH）是一种与药物和遗传相关的骨骼肌代谢紊乱状态,多表现为吸入强效全身麻醉药（氟烷、恩氟醚、异氟醚、七氟醚、地氟醚）及去极化肌松药琥珀酰胆碱后诱发的骨骼肌高代谢综合征,少数人也可因剧烈运动和发热而诱发。MH的典型表现为与骨骼肌高代谢相关的高热、心动过速、呼吸急促、二氧化碳排出增多、机体耗氧增加、酸中毒、肌肉强直及横纹肌溶解等[1-3]。     

面部整形术全麻诱发高热1例临床护理

恶性高热(MH)多表现为吸入强效全身麻醉药(氟烷、恩氟醚、异氟醚、七氟醚、地氟醚)或去极化肌松药琥珀酰胆碱后诱发的骨骼肌高代谢综合征,少数人也可因剧烈运动和发热而诱发.MH的典型表现为与骨骼肌高代谢相关的高热、心动过速、呼吸急促、二氧化碳排出过多、机体耗氧增加、酸中毒、肌肉强直及横纹肌溶解等.如未及时处理,将产生严重后果.     

巴克无菌敷贴治疗深Ⅱ度烧伤及愈合后瘢痕的效果评价

目的评价巴克无菌敷贴治疗深Ⅱ度烧伤及愈合后瘢痕的效果。方法按照纳入及排除标准, 采用随机数字表法将济宁医学院附属医院2016年9月至2019年9月入院治疗的深Ⅱ度烧伤患者随机分为试验组和对照组。试验组使用巴克无菌敷贴换药, 对照组使用磺胺嘧啶银乳膏换药, 每2～3天换药1次。比较两组患者创面愈合时间、换药次数、换药时疼痛评分及二次创伤评分、创面愈合后1、3、6个月的温哥华瘢痕量表(VSS)评分, 以及出院时和创面愈合6个月时患者满意度的差异。根据资料的数据类型, 以±s、M(Q₁, Q₃)或频数(百分数)表示, 分别以t检验、Mann-WhitneyU检验或χ²检验进行分析。结果试验组和对照组各纳入132例烧伤患者。试验组男115例, 女17例, 年龄(34.5±11.1)岁, 烧伤面积占(15.87±8.66)%;对照组男107例, 女25例, 年龄(32.4±14.1)岁, 烧伤面积占(16.31±7.06)%。试验组愈合时间明显短于对照组[(17.65±5.87) d vs. (23.06±8.78) d, P&l...     

2006—2011年我科烧伤病人主要菌群分布及耐药情况调查

目的了解我科近5年住院病人感染的几种主要病原菌分布特点及其药物敏感情况,为烧伤科抗感染治疗提供科学依据。方法回顾性分析2006—2011年我科133例住院病人细菌培养及药敏结果,细菌鉴定及药敏试验采用WalkAway-96全自动微生物细菌鉴定仪。结果 133例住院病人送检的标本中分离出308株细菌,其主要流行病菌依次为铜绿假单胞菌(23.05%)、金黄色葡萄球菌(21.43%)、鲍曼不动杆菌(11.04%)、嗜麦芽黄单胞菌(4.87%)、阴沟肠杆菌(4.87%)、肺炎克雷伯菌(4.22%)。金黄色葡萄球菌中,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌占90.91%,其较为敏感的药物为氯霉素、复方新诺明及四环素,未发现对糖肽类药物的耐药菌株;铜绿假单胞菌及嗜麦芽黄单胞菌仅对碳氢酶烯类药物保留较高的敏感率,而对哌拉西林-他唑巴坦及头孢哌酮-舒巴坦耐药严重;阴沟肠杆菌及肺炎克雷伯菌中产超广谱β内酰胺酶菌株超半数,敏感率最高的药物是美罗培南(100.00%),对亚胺培南的敏感率在60%～80%之间;肺炎克雷伯杆菌对哌拉西林-他唑巴坦尚保留一定的敏感性(66.67%),阴沟肠杆菌对罗米沙星的敏感率为90.00%。结论烧伤病房细菌耐药严重,必须提高标本送检率,为临床抗菌治疗提供科学依据。     

2006—2011年我科烧伤病人主要菌群分布及耐药情况调查

目的了解我科近5年住院病人感染的几种主要病原菌分布特点及其药物敏感情况,为烧伤科抗感染治疗提供科学依据。方法回顾性分析2006—2011年我科133例住院病人细菌培养及药敏结果,细菌鉴定及药敏试验采用WalkAway-96全自动微生物细菌鉴定仪。结果 133例住院病人送检的标本中分离出308株细菌,其主要流行病菌依次为铜绿假单胞菌（23.05%）、金黄色葡萄球菌（21.43%）、鲍曼不动杆菌（11.04%）、嗜麦芽黄单胞菌（4.87%）、阴沟肠杆菌（4.87%）、肺炎克雷伯菌（4.22%）。金黄色葡萄球菌中,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌占90.91%,其较为敏感的药物为氯霉素、复方新诺明及四环素,未发现对糖肽类药物的耐药菌株;铜绿假单胞菌及嗜麦芽黄单胞菌仅对碳氢酶烯类药物保留较高的敏感率,而对哌拉西林-他唑巴坦及头孢哌酮-舒巴坦耐药严重;阴沟肠杆菌及肺炎克雷伯菌中产超广谱β内酰胺酶菌株超半数,敏感率最高的药物是美罗培南（100.00%）,对亚胺培南的敏感率在60%～80%之间;肺炎克雷伯杆菌对哌拉西林-他唑巴坦尚保留一定的敏感性（66.67%）,阴沟肠杆菌对罗米沙星的敏感率为90.00%。结论烧伤病房细菌耐药严重,必须提高标本送检率,为临床抗菌治疗提供科学依据。     

先天性小耳畸形耳廓再造术98例临床经验总结

目的：总结先天性小耳畸形耳廓再造术的临床经验。方法：回顾性分析98例先天性小耳畸形耳廓再造术经验,对手术方法、术后并发症等进行总结。结果：我科于2009年1月～2012年10月,采用“耳后扩张皮瓣加自体肋软骨立体支架法”行耳廓再造术98例,经过6个月～3年随访,发现再造耳形态逼真,位置、大小与健侧基本一致;皮肤颜色与面部接近;支架无吸收及变形;再造耳廓的立体形态良好、外形自然;颅耳角与对侧相似,耳后瘢痕不明显。结论：采用“耳后扩张皮瓣加自体肋软骨立体支架法”行耳廓再造术,并发症少、外形逼真,是理想的先天性小耳畸形再造方法,可在临床上推广应用。