蛋白多糖在脱细胞猪肺动脉带瓣管道中抗钙化的作用

目的:证实去除细胞外基质蛋白多糖对提高脱细胞猪肺动脉带瓣管道抗钙化性能的作用,为研制组织工程化肺动脉带瓣管道做准备。方法:实验分为3组,即A组:为新鲜猪肺动脉带瓣管道组织,B组:用胰蛋白酶+Triton X-100处理的脱细胞猪肺动脉带瓣管道组织和C组:在B组处理的基础上再经透明质酸酶消化,去除细胞外蛋白多糖基质成分的猪肺动脉带瓣管道组织,每组4份(n=4)。方法:实验室:将3组样本分别进行HE染色后,用光镜和扫描电镜观察肺动脉管壁及瓣膜组织的变化。采用盐酸胍抽提结合阿利新蓝染色法测定蛋白多糖的含量。同时将3组样本包埋于大鼠皮下,于6周后取出标本进行Van Kosaa银染色法(钙盐染色)和原子吸收分光光度计法分别定性、定量分析组织的钙化程度。结果:光镜和电镜检查结果显示,猪肺动脉管壁和瓣膜组织的细胞可以较完整的去除,纤维网架结构可以完整保持。蛋白多糖含量的测定显示,与A、B组相比,C组细胞外基质蛋白多糖的含量显著下降(P<0.05)。大鼠皮下包埋实验显示,与A、B两组相比,C组的钙化反应更少,管壁组织钙的含量显著下降(P<0.05)。结论:采用胰蛋白酶+Triton X-100脱细胞方法可以达到去除细胞的目的。通过大鼠皮下包埋实验证明,采用透明质酸酶消化减少细胞外基质蛋白多糖的含量可以进一步减少脱细胞组织的钙化反应,为组织工程肺动脉带瓣管道的构建提供较为理想的脱细胞基质材料。     

先天性主动脉缩窄合并二尖瓣关闭不全一例

患者男,11岁。因反复发作肺炎、心力衰竭加重1年入院。自幼既有活动后胸闷、气促,休息后可缓解,活动耐量较同龄者小,生长发育明显滞后。6岁时于当地县医院行心脏彩色超声心动图检查发现二尖瓣关闭不全,未作进一步治疗。入院后查体：身高120 cm,体重26 kg,体表面积约为0.957 m2。     

人血白蛋白包裹猪肺动脉脱细胞纤维组织方法的建立

目的:建立以人血白蛋白包裹脱细胞猪肺动脉纤维支架的方法。方法:采用自主研制的“脱水浸泡法”将人血白蛋白渗透至脱细胞猪肺动脉纤维支架内,比较脱细胞纤维组织和经白蛋白包裹的脱细胞纤维组织在物理性能方面的异同。通过免疫组织化学染色法评价白蛋白包裹脱细胞组织的效果。结果:采用“脱水浸泡法”能够使白蛋白有效地结合在脱细胞纤维组织内,完成人血白蛋白对脱细胞纤维组织的全面包裹。结论:采用“脱水浸泡法”,人血白蛋白能够充分包裹脱细胞纤维支架,同时人血白蛋白包裹的脱细胞纤维组织的物理性能优于单纯脱细胞纤维组织。     

腋下微创切口治疗肺大疱合并气胸60例观察

目的 观察腋下微创切口治疗肺大疱合并气胸的效果。方法 邯郸市第一医院胸外科收治的60例肺大疱合并气胸的患者,全部采用腋下微创切口的手术方式治疗,观察转归及并发症。结果 60例患者,手术过程顺利。术后1例因引流不彻底再次发生上肺叶压缩40％。1例老年患者发生切口感染。其余术后均完全复张或肺压缩小于15％,无手术死亡,无1...     

门冬氨酸钾镁在预防不停跳冠状动脉旁路移植术后心房纤颤发生的作用

目的:观察门冬氨酸钾镁在预防不停跳冠状动脉旁路移植(OPCABG)术后心房纤颤发生的作用。方法:所有入选160例患者均第1次接受OPCABG,且术前均为窦性心律。将患者随机分为试药组和对照组(每组80例)。试药组为术后3 d每天静脉内输注门冬氨酸钾镁4 g,对照组术后3 d每天输注安慰剂。排除标准:过去存在房颤病史,安装过心脏起搏器,术后心肌梗死,术中改为停跳搭桥的患者,肾功能不全患者。研究终点是术后发生房颤。结果:试药组房颤发生率为9%,对照组房颤发生率为19%,显著高于试药组(P0.01)。试药组ICU停留时间显著短于对照组[(2.6±1.3)d vs.(3.6±1.2)d,P0.05]。结论:术后连续3 d应用门冬氨酸钾镁可以安全有效减少OPCABG术后房颤的发生率。     

负压球细管引流在胸外科的临床应用

传统的水封瓶引流(TWSD)为保证胸腔引流通畅,适当增加引流管硬度和直径是传统胸外科医师的共识[1].TWSD引流不彻底,胸腔穿刺率高,引流管粗、质硬、刺激性大,患者疼痛剧烈,不利于咳嗽排痰和肺复张等,亟待改进.自2007年1月至2010年1月,我们采用负压球引流(NPBD)取代TWSD,应用于各类开胸手术522例,取得了较满意的临床效果,现总结其临床经验.     

外伤性食管破裂合并奇静脉破裂一例

1　病例简介患儿 ,男 ,9岁 ,主因高空坠地胸闷、呼吸困难 4h于 1995年 5月 17日急诊入院。患儿于 4h前从 2m高处坠地 ,背部先着地后即感胸闷、气促、且逐渐呼吸困难 ;入院查体 :气管右移 ,右胸饱满 ,右肺语颤减弱 ,右肺呼吸音低 ;X线胸片示右侧大量液气胸。行右胸腔闭式引流术 ,共引出暗红色液体约 10 0 0ml及大量气体 ,引流液中可见食物残渣 ;随后做上消化道造影显示造影剂进入右侧胸膜腔 ;诊断 :外伤性食管破裂。全麻下急诊行右开胸术。术中见奇静脉弓中 1/3处完全断裂 ,两断端不整 ,近心端与周围组织粘连 ,远心端呈游离状 ,两断端均已闭…     

碳化二亚胺交联去细胞猪肺动脉带瓣管道物理性能的研究

目的研究碳化二亚胺（carbodiimide,EDC）交联去细胞猪肺动脉带瓣管道体外的物理性能。方法在相对无菌条件下取得20个猪带瓣肺动脉,沿肺动脉瓣膜交界处纵向剪开分成3份（每份样本都由肺动脉管壁及其瓣膜组织组成）。将3份样本用抽签法随机分为3组：A组为对照组,为新鲜猪肺动脉带瓣管道样本,不再进一步处理;B组为去细胞组织样本,采用胰蛋白酶＋去污剂Triton X-100对猪带瓣肺动脉样本进行去细胞处理;C组为EDC交联去细胞组织样本,即在B组处理的基础上进一步行EDC交联处理。测试肺动脉组织含水量、厚度、抗张强度和热皱缩温度,评价所有样本的物理性能。结果胰蛋白酶＋去污剂能完全去除猪肺动脉带瓣管道组织的内膜层内皮细胞和管壁及瓣膜组织的细胞和部分基质成分,保留比较完整的纤维支架成份。与A组相比,B组肺动脉壁样本含水量增加（P=0.000）,肺动脉瓣膜含水量变化不明显,肺动脉壁（P=0.000）和瓣膜（P=0.000）的厚度减少、抗张强度下降（P〈0.01）、热皱缩温度无明显变化。与B组比较,C组肺动脉管壁样本含水量减少（P=0.000）,肺动脉瓣膜样本含水量变化不明显。肺动脉管壁和瓣膜样本的厚度变化不明显、抗张强度增加（P〈0.01）、热皱缩温度增加（P=0.000,0.000）。与A组相比,C组肺动脉壁和瓣膜含水量变化不明显,肺动脉壁和瓣膜的厚度减小（P=0.000,0.000）,抗张强度无明显差别,热皱缩温度增加（P=0.000,0.000）。结论 EDC交联去细胞方法能够加强去细胞肺动脉带瓣管道的抗张强度、降低去细胞肺动脉管壁的含水量。