肺部结节胸腔镜手术50例临床分析

目的:探讨肺部结节胸腔镜手术的安全性和可行性。方法:选取50例肺部结节患者实施全胸腔镜下肺叶切除术或楔形切除术。取腋中线第7肋间切口约1cm作为胸腔镜观察孔,腋前线第4、5肋间3～5cm切口作为主操作孔,肩胛下角线第7、8肋间切口1.5cm作为副操作孔。所有手术操作均通过胸腔镜完成,不撑开肋骨,肺癌患者同时行淋巴结清扫。结果:50例手术均在胸腔镜下使用胸腔镜器械实施手术,胸腔镜下顺利完成肺叶切除或肺叶切除+淋巴结清扫手术43例(86%),中转开胸(因叶间淋巴结粘连与血管无法安全分离)7例(14%)。手术时间(165.68±16.65)min;术中出血量(200.36±26.62)mL。术后并发支气管残端漏1例和右下肺炎2例。结论:严格把握胸腔镜适应证,拥有胸腔镜技术的经验和技术,肺部结节实施胸腔镜手术是安全和有效的。     

腹腔镜进展期胃癌全胃切除D2根治术疗效评价

目的:探讨腹腔镜进展期胃癌全胃切除D2根治术的可行性及其疗效。方法:选择400例进展期胃癌患者施行胃癌全胃切除D2根治术,其中腹腔镜手术组200例,开腹手术组200例。两组患者的术中及术后恢复情况、淋巴结清扫数目、术后并发症进行比较分析。结果:腹腔镜手术组手术时间长于开腹手术组,出血量少于开腹组。比较两组患者术后胃肠功能恢复时间、术后住院时间,腹腔镜组均优于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者平均淋巴结清扫数差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜进展期胃癌全胃切除D2根治术具有安全、术后恢复快和并发症少等优点,同时在淋巴结清扫方面与开腹手术效果相同。     

胸腹腔镜联合与传统食管癌根治术疗效比较

目的 比较胸腹腔镜联合行食管癌根治术与传统手术食管癌根治术的临床疗效.方法 比较70例接受腔镜联合食管癌根治术与80例接受传统手术食管癌根治术患者的一般情况、病理学资料、术后并发症、复发或转移比例等方面的差异.结果 腔镜联合组手术时间长于传统手术组,但术中出血量、术后胸腔引流液总量及术后吗啡用量少于传统手术组(P ＜0.05或P＜0.01).两组术后住院时间差异无统计学意义(P＞0.05).腔镜联合组切除食管标本长度、肿瘤近端切缘长度长于传统手术组,但前者差异无统计学意义(P＞0.05),后者差异有统计学意义(P＜0.05).两组淋巴结清扫数目及术后并发症和切口种植致局部复发发生率差异均无统计学意义(P＞0.05).腔镜联合组术后反流性胃炎发生率7.1％,传统手术组45.0％,差异有统计学意义(P＜0.01).两组术后同期复发转移率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 胸腹腔镜联合食管癌根治术具有与传统开胸癌根治术相同的治疗效果,且创伤小,恢复快.     

胸腹腔镜联合食管癌根治术30例体会

目的：探讨胸腹腔镜联合在食管癌根治性切除术中的运用和近期疗效。方法：回顾分析30例胸腹腔镜联合食管癌根治术的临床资料。结果：除2例患者因肿瘤与气管粘连改为中转开胸外,其余28例患者手术顺利,无围手术期死亡。随访1~12个月,1例患者术后10个月因肝脏转移而死亡,1例出现锁骨上淋巴结转移给予行局部放射治疗,现健在。其余全部生存,无复发。结论：胸腹腔镜联合行食管癌根治术安全可靠,近期疗效满意。     

微创食管切除术和开放食管切除术治疗食管癌患者的临床对比探讨

目的对比分析微创食管切除术与开放食管切除术用于治疗食管癌的临床疗效以及安全性。方法收集2010年8月至2013年7月期间,选取我院收治的食管癌患者160例,85例行微创食管切除术作为微创组,75例行开放食管切除术作为开放组,对比分析两组的临床疗效及相关指标。结果微创组手术时间长于开放组,两组的淋巴结清扫数目、切缘状态、术后总体并发症发生率、术后住院时间率均无明显差异(P>0.05),但微创组的术中出血量、胸管留置时间、术后切口感染发生率、术后2周内肺部并发症发生率均显著低于开放组(P<0.05)。结论微创食管切除术与开放食管切除术对食管癌均具有较好的疗效,但微创切除术对患者的创伤更小,术中出血量少,术后恢复快,更为安全可靠,值得在临床中推广应用。