提高神经外科实习护生带教质量的做法

神经外科由于工作繁忙、责任重大,加之带教老师对带教的认识不够等原因,直接影响神经外科护生带教的质量。我科在做好神经外科日常工作的同时,通过一系列的措施提高护生带教的质量,总结如下。     

录像脑电图对癫痫治疗撤药的指导价值

目的 观察3年无发作癫痫患者停药前脑电图异常率，并指导停药。方法 对26例无发作患者在停药前实施录像脑电监护。结果 26例病人中，9例发现异常，而且这些异常大多出现在睡眠期和病史较长、多药联合治疗和全面性发作的患者。结论 癫痫患者停药前实施录像脑电图监护是必要的。     

藤草煎治疗脑出血卒中后抑郁39例临床观察

目的探讨藤草煎治疗脑出血后抑郁的疗效。方法选取脑出血合并抑郁患者72例,随机分为对照组和治疗组,对照组给予氟哌噻吨美利曲辛治疗,治疗组给予藤草煎汤剂口服,分别于入选时、治疗3个月时采用神经功能缺损评分(NIHSS)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)进行评价。结果治疗3个月时2组患者NIHSS评分和HAMD评分与治疗前比较均明显降低(P<0.05);治疗组NIHSS评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),HAMD评分与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论藤草煎治疗脑出血后抑郁具有明显的临床疗效。     

PI3K-AKT信号通路及其在类风湿性关节炎滑膜细胞增殖和凋亡中的作用

PI3K-AKT信号通路是重要的细胞内信号转导通路,与类风湿性关节炎(RA)的发生发展密切相关。该信号通路的活化状态受到严密调控:包括负调控因子PTEN、SHIP和正调控因子TNF-α、TGF-β、TRAIL等。RA患者滑膜细胞中此信号通路处于异常激活状态,导致下游抗凋亡基因高表达并且影响下游多种效应分子,在RA患者关节滑膜细胞增殖和凋亡失衡中发挥关键作用。过度增生的滑膜细胞向关节软骨和骨组织浸润生长,导致患者关节畸形和功能障碍。因此,使用PI3K-AKT信号通路抑制剂或上调该信号通路中的内源性负性调节蛋白的表达可逆转RA滑膜细胞的过度增殖,为治疗此疾病提供新靶点。     

兰州汉族青少年骨强度指数特点及其影响因素分析

目的调查分析兰州汉族青少年跟骨骨强度指数(bone strength index,SI)变化规律,探讨其影响因素。方法采用超声骨密度仪和生物电阻抗分析仪测量662例(男345例,女317例)兰州汉族青少年SI及体重、体质量指数(body mass index,BMI)、去脂体重、脂肪量4项体成分指标,采用Pearson相关分析法和多元逐步回归法探讨SI的影响因素。结果总体来看,随年龄增加,兰州汉族青少年SI以及身高、体重、BMI、去脂体重、脂肪量5项指标均呈上升趋势。但是,不同性别以及不同年龄段各指标的增长速度存在差异,一般在17岁组或18岁组达到峰值,其中14岁左右为骨发育速度高峰。SI仅在总体上和13岁组存在性别差异且女性大于男性。SI与性别、年龄、身高、体重、BMI、去脂体重、脂肪量均呈正相关关系。而性别、年龄和BMI是SI的主要影响因素。结论兰州汉族青少年SI在不同性别和不同年龄段间变化规律不同,主要的影响因素为性别、年龄及BMI。     

18F-FDGPET/CT显像在肠道肿瘤诊断中的价值

目的探讨2-氟-2-脱氧-D-葡萄糖(18F-FDG)PET/CT显像在肠道肿瘤诊断中的价值。方法回顾分析176例患者全身18F-FDG PET/CT检查肠道异常的结果。PET/CT检查先为常规扫描,然后对肠道病变异常部位行延迟显像,个别患者在口服2%优维显后行延迟显像。所有PET/CT融合图像、PET图像和CT图像均通过融合软件进行帧对帧对比分析,并检测病变大小、最大标准摄取值(SUVmax)及分析病变的CT征像。结果 176例PET/CT显像中PET均显示肠道高代谢,其延迟显像PET/CT结果经内镜、手术病理和临床随访证实,诊断肠道肿瘤的灵敏度为92.86%(13/14),特异度为97.53%(158/162),假阳性率为2.47%(4/162),假阴性率为7.14%(1/14),准确率为97.16%(171/176)。有7例肠道恶性病变首先由PET/CT18F-FDG检出,9例同时检出转移。152例肠道生理性摄取所致高代谢患者中,SUVmax值为1.8~4.0,延迟显像后肠道条形浓聚明显变淡或消失。14例恶性肠肿瘤早期SUVmax值为3.0~10.49,延迟显像后均增加(P=0.03),10例良性肠道病变SUVmax值为2.66~6.9,延迟显像后7例(70%)表现为SUVmax值不同程度下降,3例(30%)SUVmax增加(P=0.03)。结论 18F-FDG PET/CT早期显像和延迟显像技术在肠道肿瘤诊断中具有重要临床价值。     

鼻饲病人腹泻原因分析及护理

神经外科病人病情急、危、重,昏迷病人多.昏迷病人代谢率高,能量消耗增加,肌肉蛋白质代谢加速,机体往往处于负氮平衡状态,增加了病死率和病残率,而肠内营养有助于改善病人的全身营养状况,危重病人早期通过鼻饲进行肠内营养支持是至关重要的.但在鼻饲期间可出现多种并发症,常见的有食物反流、腹胀、腹泻、胃潴留、吸入性肺炎甚至窒息.其中腹泻是鼻饲常见并发症,肠内营养支持过程中每日排稀水样便4次以上即可称为腹泻[1].有关报道:鼻饲引起腹泻的发生率可达62%[2],直接影响肠内营养的效果.现将危重病人鼻饲引起腹泻的原因及护理报道如下.     

caspase3、bcl-2蛋白在乳腺癌中表达的临床病理研究

目的探讨caspase3、bcl-2蛋白在乳腺癌进展过程中表达的临床及病理意义。方法采用免疫组织化学观察caspase3和bcl-2蛋白在乳腺癌中的表达情况。结果免疫组化检测乳腺癌caspase3蛋白表达阳性率显著性低于乳腺良性病变（χ^2=32.983,P=0.000）;乳腺癌中caspase3蛋白表达阳性率越低,临床分期越高（χ^2=9.184,P=0.010）。乳腺癌中bcl-2蛋白表达阳性率显著性高于乳腺腺病及乳腺纤维腺瘤（χ^2=9.790,P=0.007）,bcl-2在乳腺癌中蛋白表达阳性率越高,临床分期越高（χ^2=13.894,P=0.000）。乳腺癌caspase3蛋白表达与bcl-2蛋白表达呈显著性正相关（χ^2=8.302,P=0.004）,两因子蛋白表达的协同作用与临床分期的关系比其中任一单因子与临床分期的关系更密切（t=15.459,P=0.0063）。结论caspase3、bcl-2蛋白检测可作为临床评价乳腺癌生物学行为及判断预后的重要参考指标。     

抗CMG2单克隆抗体的制备及其初步应用

目的制备鼠抗人毛细血管形态发生基因2(CMG2)单克隆抗体,并将其初步应用于胃癌组织和细胞系中CMG2表达的检测。方法重组表达CMG2胞外区肽段,免疫Balb/c小鼠,常规制备杂交瘤细胞,通过间接ELISA方法筛选目标克隆,制备小鼠腹水并经蛋白A亲和纯化获得相应抗体。间接ELISA法鉴定抗体的亚类类型及亲和力;抗原竞争性抑制实验鉴定抗体的特异性。用候选抗体建立流式细胞术、免疫荧光、免疫印迹及免疫组织化学方法,初步应用于胃癌组织和细胞系中CMG2表达的检测。结果共获得3株针对CMG2胞外区的杂交瘤细胞株,其中以8F3单克隆抗体的亲和力和特异性最好,亚型为Ig G1。8F3单抗能用于胃癌细胞株CMG2表达的流式细胞术和免疫荧光检测以及胃癌组织的免疫组织化学检测。结论成功制备出高效价高特异性的鼠抗人CMG2单克隆抗体,为CMG2的基础和临床应用研究提供了有用工具。     

甘肃兰州市区城镇居民体成分分析

目的分析甘肃兰州市区城镇成人居民体成分和脂肪分布随年龄变化的特点及发展趋势,为改善居民的身体状况提供理论依据。方法采用生物电阻抗法(日本产MC-180型人体成分分析仪)对1357名男女居民进行测试,对测试结果进行统计学分析。结果 20~79岁年龄段男女性居民体脂率、腰臀比(WHR)随年龄的增长而递增。蛋白质总量、肌肉总量、推定骨量、身体水分、身体质量指数(BMI)值随年龄的增长呈先升后降的趋势。内脏脂肪男、女性均随年龄的增长而增长,皮下脂肪男性随年龄的增长呈先升后降的趋势,女性则随年龄的递增而递增。结论男性居民在20~岁年龄段后、女性在40~岁年龄段后出现了腹内型肥胖,男性在30~岁年龄段后,女性在60~岁年龄段后出现超重,超出了警戒范围。