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目的:探讨同指带桡神经浅支拇指背侧支的指背动脉穿支皮瓣修复拇指较大面积软组织缺损的临床疗效。方法:回顾性分析2015年2月—2019年1月唐山市第二医院手外科16例(16指)拇指较大面积软组织缺损患者的临床资料。其中男13例,女3例;年龄22~58岁,平均37岁。挤压伤6例,绞伤6例,电锯伤及切割伤4例。拇指单纯掌侧软... 相似文献
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目的 探讨以相邻2条掌背动脉返支为血供的改良掌背动脉逆行岛状皮瓣修复手部较大面积皮肤缺损的临床疗效。方法 2017年9月—2021年3月收治15例手部较大面积皮肤缺损患者。男11例,女4例;年龄24~66岁,平均42岁。致伤原因:机器绞伤6例,砸伤5例,挤压伤4例。受伤部位:手指皮肤缺损6例,手掌、手背远端皮肤缺损9例;均存在肌腱、关节及骨外露。受伤至手术时间2~6 h,平均4 h。彻底清创后皮肤缺损范围为3.5 cm×3.0 cm~8.0 cm×4.5 cm。采用范围为3.8 cm×3.3 cm~9.0 cm×5.0 cm的改良掌背动脉逆行岛状皮瓣进行修复。皮瓣供区采用全厚皮片植皮修复。结果 术后皮瓣全部顺利成活,受区创面及供区植皮均Ⅰ期愈合。15例患者均获随访,随访时间9~24个月,平均14个月。皮瓣外观良好,质地、色泽与周围正常组织接近。供区无明显瘢痕挛缩、凹陷及色素沉着。末次随访时皮瓣静态两点辨别觉为8~20 mm,平均13.6 mm。按照Michigan手部功能问卷评定标准,患者对皮瓣外观非常满意5例,满意10例。结论 以相邻2条掌背动脉返支为血供的改良掌背动脉逆行岛状皮瓣血... 相似文献
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目的 通过解剖研究指深屈肌腱及指伸肌腱在远节指骨基底掌侧和背侧止点平面的差别,为西摩骨折发生机制提供解剖学依据。 方法 手部残肢10具,其中左手3例,右手7例,均为男性患者,年龄24~58岁。2~5指分别有10指,全部手指无外伤手术史、无畸形。自远节指间关节水平掌侧及背侧分别切开,于末节指骨水平分离各指的指深屈肌腱及指伸肌腱,记录其与末节指骨掌侧及背侧关节面的距离,比较指深屈肌腱及指伸肌腱在末节指骨掌、背侧的止点水平。 结果 指深屈肌腱止点近端至关节面距离:示指(2.19±0.27)mm,中指(2.50±0.14)mm,环指(2.23±0.16)mm,小指(1.83±0.19)mm;指伸肌腱止点近端至关节面距离:示指(0.12±0.02)mm,中指(0.18±0.02)mm,环指(0.12±0.05)mm,小指(0.06±0.01)mm;各指差异有统计学意义(P<0.05)。指深屈肌腱止点中点至关节面距离:示指(3.73±0.45)mm,中指(4.33±0.45)mm,环指(3.53±0.46)mm,小指(3.16±0.41)mm;指伸肌腱止点中点至关节面距离:示指(1.77±0.06)mm,中指(1.76±0.20)mm,环指(1.77±0.06)mm,小指(1.47±0.10)mm;各指差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 指伸肌腱在末节指骨基底的止点较指深屈肌腱的止点距关节面更近,为西摩骨折的发生机制提供了解剖依据。 相似文献
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目的 探讨逆行隐神经皮瓣交腿移位修复难治小腿远端、足踝部创面的临床效果。方法 选择2015年1月至2018年1月唐山市第二医院手外科收治的难治小腿远端、足踝部创面患者100例,按照不同治疗方式分为观察组与对照组,各50例。观察组予以逆行隐神经皮瓣交腿移位修复,对照组予以传统方式修复(常规加压包扎及皮瓣移植治疗),比较2组患者优良率、愈合时间以及疼痛评分。结果 观察组患者修复优良率74.00%明显高于对照组的58.00%,愈合时间(33.47±6.52)d明显短于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者手术后6、12、24、48、72 h疼痛程度评分显著低于对照组(P<0.05);观察组患者术后15 d的血管分布评分(1.16±0.34)、柔软度评分(0.88±0.39)、色泽评分(1.51±0.75)、厚度评分(1.27±0.38)明显低于对照组,踝关节功能评分(82.52±4.39)明显高于对照组(P<0.05)。结论 逆行隐神经皮瓣交腿移位修复难治小腿远端、足踝部创面的效果理想,可有效促进创面愈合,改善踝关节功能。 相似文献
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目的 探讨尺、桡动脉穿支皮瓣急诊一期修复上肢中小面积创面的临床疗效。方法 回顾性分析2016年4月至2020年8月唐山市第二医院手外科收治的23例上肢中小面积创面患者,其中男16例,女7例;年龄22~62岁,平均(43.04±9.72)岁。创面部位:前臂8例,腕部8例,手部7例。采用同侧尺、桡动脉穿支皮瓣转位修复。其中尺动脉穿支皮瓣13例,桡动脉穿支皮瓣10例。8例供区直接闭合,剩余15例游离皮片修复。结果 术后23块皮瓣全部成活,其中3例出现张力性水疱,拆除蒂部部分缝线,经伤口换药后皮瓣成活。植皮均Ⅰ期成活。随访时间7~23个月,平均(13.30±4.13)个月。皮瓣外观良好,不臃肿,色泽、质地与周围组织相近。供区植皮较平整,仅边缘可见轻微瘢痕。末次随访时,皮瓣静态两点辨别觉为10~15 mm。按照Michigan手部功能问卷评定标准,13例患者对伤肢外观非常满意,10例患者表示满意。结论 尺、桡动脉穿支皮瓣,血供可靠,切取简便,为急诊修复上肢中小面积创面提供了一种较好的选择。 相似文献
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目的 分析掌背动脉逆行岛状皮瓣与邻指皮瓣瓦合修复末节缺失的手指中近节脱套伤的临床疗效。方法 回顾性分析自2014-08—2018-05采用掌背动脉逆行岛状皮瓣联合邻指皮瓣瓦合修复12例末节缺失的手指中近节脱套伤,术中采用手背掌背动脉逆行岛状皮瓣修复伤指背侧创面,带指固有神经背侧支及指背神经的邻指皮瓣覆盖伤指掌侧创面。结果 12例均顺利完成手术,随访时间12~26个月,平均18个月。移植的24块皮瓣均顺利成活,其中1例掌背动脉皮瓣出现张力性水泡,及时拆除蒂部部分缝线,皮瓣成活,创面逐渐自行愈合。供区植皮均一期成活。末次随访时伤指外观良好,皮瓣不臃肿,耐磨,质地与周围正常组织相近。掌侧邻指皮瓣静态两点辨别觉5~10 mm,平均7.2 mm;掌背动脉皮瓣为8~12 mm,平均9.5 mm;按照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评价临床疗效:优6例,良5例,可1例。结论 掌背动脉逆行岛状皮瓣与邻指皮瓣瓦合修复末节缺失的手指中近节脱套伤操作简便,皮瓣成活率高,伤指外形较美观,供区副损伤小,适合在基层医院中推广应用。 相似文献
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[目的]介绍同侧双皮神经吻合带蒂皮瓣修复拇指软组织缺损的手术技巧和初步临床效果。[方法] 2018年5月—2020年6月,对20例拇指指端或掌侧软组织缺损采用携带前臂外侧皮神经与桡神经浅支终末支的桡侧神经血管蒂皮瓣进行修复。清创后依据组织缺损大小与部位设计皮瓣。先切开皮瓣近侧缘,显露桡神经浅支终末支和前臂外侧皮神经,皮瓣携带2条皮神经,并保留轴线两侧宽约1.0 cm皮下筋膜组织的血管蒂。将皮瓣通过开放隧道转位覆盖远端创面,在显微镜下将皮瓣携带的2条皮神经与指固有神经残端进行端-端吻合,皮瓣供区直接缝合。[结果] 20例患者块皮瓣全部成活。随访时间(12.20±1.70)个月。末次随访时拇指外形美观,桡侧供区仅残留线性瘢痕。皮瓣静态两点辨别觉为4~8 mm,平均(6.25±0.91) mm。[结论]相对于单一皮神经吻合带蒂皮瓣,双皮神经吻合的带蒂皮瓣修复拇指缺损技术可行,感觉恢复可能更好。 相似文献
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目的 探讨多钢板延期切开复位内固定(ORIF)治疗AO分型C3型Pilon骨折的疗效.方法 对14例Pilon骨折采用胫骨前内侧标准入路切开复位预弯多钢板植骨内固定手术治疗.结果 随访4~37个月,平均17个月.所有骨折均获得骨性愈合,按Mazur评分系统进行评估:优5例,良7例,可2例,优良率85.7%.结论 多钢板延期固定治疗C3型Pilon骨折具有固定可靠、治疗个体化等优点.在骨折愈合、早期活动及功能恢复方面取得满意疗效. 相似文献
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