经腹腔镜胆囊切除术1288例诊治分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术主要并发症及其防治方法。方法回顾性分析1 288例行腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料。结果本组术后发生胆管损伤4例,出血12例,腹腔脏器损伤1例,感染2例,左下肢深静脉血栓1例,并发症发生率1.55%;术中中转开腹及术后开腹治疗8例。结果出血、胆管损伤、感染是经腹腔镜胆囊切除术主要并发症;术中注意胆囊三角解剖关系,在胆囊及肝结缔组织间切除胆囊,夹闭胆囊管、胆囊动脉时不使用电切,术后膈下、胆囊窝冲洗及尽早下床活动可有效预防手术并发症的发生。     

医源性胆管损伤16例治疗体会

病例资料2007年1月至2011年12月期间笔者所在医院共收治医源性胆管损伤16例,男10例,女6例;年龄31～72岁,平均年龄53．6岁。I型7例,Ⅱ型5例,Ⅲ型3例,Ⅳ型1例。16例中5例系术中发现胆管损伤者,I型2例,行胆囊床损伤小胆管缝扎、腹腔引流管引流治疗;Ⅱ型2例,行损伤胆管修补、T管引流术;     

十二指肠损伤14例临床诊断分析

目的探讨十二指肠损伤早期诊断及治疗方法。方法回顾性分析14例十二指肠损伤患者的临床资料。结果14例患者均行外科手术治疗,其中单纯十二指肠损伤2例,复合伤12例;治愈12例,死亡2例,术后发生十二指肠瘘7例。结论十二指肠损伤早期诊断及合理手术治疗方式非常重要,十二指肠旷置减压术、十二指肠修补术、十二指肠空肠Rouxen—Y吻合术是治疗十二指肠损伤的有效手术方法。     

十二指肠损伤14例临床诊治分析

目的探讨十二指肠损伤早期诊断及治疗方法。方法回顾性分析14例十二指肠损伤患者的临床资料。结果 14例患者均行外科手术治疗,其中单纯十二指肠损伤2例,复合伤12例;治愈12例,死亡2例,术后发生十二指肠瘘7例。结论十二指肠损伤早期诊断及合理手术治疗方式非常重要,十二指肠旷置减压术、十二指肠修补术、十二指肠空肠Roux-en-Y吻合术是治疗十二指肠损伤的有效手术方法。     

原发性腹膜后肿瘤48例临床分析

目的总结原发性腹膜后肿瘤的诊治方法。方法回顾性分析48例原发性腹膜后肿瘤患者临床资料。结果本组均行手术治疗,肿瘤直径4～26cm;术后组织病理证实良性肿瘤12例,恶性肿瘤36例;12例良性肿瘤均完整切除,36例恶性肿瘤完整切除27例,术后行放疗24例;良、恶性肿瘤患者3a生存率分别为91.7%和44.4%。结论原发性腹膜后肿瘤预后与临床病理类型有关,术后放疗可延长其生存时间。     

经腹腔镜胆囊切除术1288例诊治分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术主要并发症及其防治方法。方法回顾性分析1 288例行腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料。结果本组术后发生胆管损伤4例,出血12例,腹腔脏器损伤1例,感染2例,左下肢深静脉血栓1例,并发症发生率1.55%;术中中转开腹及术后开腹治疗8例。结果出血、胆管损伤、感染是经腹腔镜胆囊切除术主要并发症;术中注意胆囊三角解剖关系,在胆囊及肝结缔组织间切除胆囊,夹闭胆囊管、胆囊动脉时不使用电切,术后膈下、胆囊窝冲洗及尽早下床活动可有效预防手术并发症的发生。     

疝环填充式无张力疝修补术328例疗效分析

目的总结局部麻醉下腹股沟疝行疝环充填式无张力疝修补术的疗效、并发症及预防。方法回顾性分析应用美国Bard公司疝补片行腹股沟疝疝环填充式无张力疝修补术328例患者的临床资料。结果本组并发症发生率4.3%,其中切口感染2例,切口脂肪液化3例,局部硬块异物感4例,阴囊血肿2例,睾丸炎2例,复发1例。结论疝环填充式无张力疝修补术是治疗腹股沟疝安全、有效的手术方式,提高手术技巧、加强围手术期管理是防止并发症的关键。     

腹腔镜下胆囊切除中并发出血情况的预防和治疗

目的回顾分析河南省西华县人民医院腹腔镜下进行胆囊切除手术中并发出血的处理情况。方法对2008年3月—2010年1月82例腹腔镜胆囊切除术术中出血部位、原因、防治方法进行分析。结果术中因出血中转开腹3例,术后出血再手术1例。结论操作不当、解剖不清致胆囊动脉损伤、胆囊床侧支小动脉损伤处理不当是出血的主要原因,掌握胆囊三角的清楚暴露和合理运用止血方法是防止出血的关键。     

经胸锁乳突肌前缘入路在甲状腺良性肿瘤手术中的体会

目的探讨经胸锁乳突肌前缘入路行甲状腺良性肿瘤切除术的体会。方法 2002年10月至2010年10月期间我院对128例甲状腺良性肿瘤患者行经胸锁乳突肌前缘入路甲状腺手术,手术切口采取皮内缝合。结果所有患者均顺利完成手术。手术时间45~130 min(平均65 min),术中出血10~100 ml(平均40 ml);引流管均在术后第2天拔除,引流量15~30 ml(平均20 ml);手术切口长3~7 cm(平均5 cm),均一期愈合;住院时间3~6 d(平均4.5 d)。术后无出血,无神经、甲状旁腺损伤及其他并发症。术后随访0.5~8年(平均5.5年),12例患者(9%)复发,复发时间为术后1~3年(平均1.5年);8例患者结节<1 cm,给予临床观察;其余4例患者经相同入路经二次手术治愈,随访无复发,未发现甲状腺癌。结论经胸锁乳突肌前缘入路行甲状腺良性肿瘤切除术不损伤或横断舌骨下肌群,术中出血少,无颈部肌肉瘢痕粘连影响外观之虑。