现代教育技术培训探讨

目的：探讨如何以网络技术和构建主义理论为基础改进教育技术，以适应教育的发展。方法：以构建主义为理论基础和指导思想，探讨如何利用网络等新兴技术，使教育跟上时代的发展。结果：教育需要以学生为中心，培养学生自主学习的能力，提倡言传身教，同时注意多元化和终身教育。结论：网络技术和构建主义理论对现代教育技术的发展有重要意义。     

血小板单采术联合药物治疗脾切除术后血小板异常增高病人的护理

脾切除后多数病人可出现血小板（PLT）-过性增多，多在1000×10^9／L以内，仅少数病人为1000×10^9／L-4000×10^9／L。因为脾切除术后PLT升高会引起血栓形成，故〉1000×10^9／L即有很大危险，应及时给予有效治疗。2006年8月15日我院收治1例门静脉高压、巨脾病人，行脾切除加门奇静脉断流术后血小板增多至4123×10^9／L，[第一段]     

肝切除术后胸腔积液、膈下积液的发生原因及护理

目的 探讨肝切除术后产生的胸腔、膈下积液的因素.方法 对171例肝切除术后有无胸腔、膈下积液的2组病例进行比较.结果 胸腔膈下积液多发生在术中出血和输血量多、术程时间长,特别是右半肝或右肝部分切除术后;术后大量腹水作为术后肝功能严重受损的表现,与积液发生密切相关.结论 加强术前、后护理,早期预防和积极治疗,有利于减少胸腔积液的发生,促进积液的消退和患者的康复.     

经皮经肝胆道外引流术后的护理体会

目的研究经皮肝穿刺胆道引流术（PTCD）治疗梗阻性黄疸患者的引流管护理的临床价值和体会。方法对2007年8月至2008年7月间我科接受PTCD治疗的168例胆道梗阻性黄疸患者开展的引流管规范化护理进行回顾总结。结果对168例患者行成功PTCD置管,其中18例肝门部胆管癌接受双侧置管,其余150例行单侧置管。术后无一例患者发生严重并发症。结论PTCD术后对引流管规范化护理,可有效减少术后并发症的发生,并降低并发症的危害程度。     

血小板去除术联合羟基脲治疗脾切除术后血小板异常增多2例的护理

血小板（PLT）飙升是脾切除术后常见的并发症，虽然各种针对PLT增高的措施（如血小板单采术、口服羟基脲、阿司匹林等）在临床中证明是有效的，但若得不到有效的护理，其治疗效果大大降低，甚至会引出更多的并发症。我们采用治疗性血小板单采术联合药物治疗脾切除术后血小板异常增多2例，效果满意，护理体会如下。     

肝门部胆管癌根治术后胸腔积液的护理

目的探讨肝门部胆管癌根治术后胸腔积液的护理策略。方法回顾性分析2004年1月至2011年12月190例在本院接受肝门部胆管癌根治术的患者的临床数据,对术后胸腔积液的发生情况进行统计,并对护理方法进行总结和归纳。结果 44例术后出现并发症（23.2%）,其中30例（15.8%）出现胸腔积液。21例为积液少、无明显呼吸困难的患者,采取抗感染、营养支持等保守治疗,并鼓励深呼吸、吸氧、退热和早期下床活动等加强护理措施后获得治愈;9例存在大量胸腔积液,除上述措施外,进一步予胸腔穿刺抽液治疗,其中有2例因穿刺发现胆汁样和脓性积液后予置管闭式引流。所有患者均痊愈出院。结论外科护理是肝门部胆管癌根治术后胸腔积液防治的重要部分,有效的外科护理有助于减少该类并发症的产生和康复。     

胰十二指肠切除术后出血原因探讨及护理

目的:探讨胰十二指肠切除术后出血的原因及护理措施.方法:对我院2000-2005年期间169例胰十二指肠切除术病例进行回顾性分析.结果:发生术后出血17例(10.1%),其中上消化道出血15例次,腹腔内出血5例次;术后死亡的5例中4例并发术后出血;出血合并其他并发症患者的死亡比例(3/6)明显大于单纯出血病例(1/11),与出血并存的并发症中以吻合口漏、腹腔内感染和肝肾功能衰竭最为常见.术后出血患者术前总胆红素≥342μmol/L者的比例及术中出血和输血量均明显大于未出血病例.结论:术前重度黄疸、术中大量出血和输血是患者术后出血的高危因素,对高危人群加强监测、护理,保持引流通畅,预防胰瘘及其他并发症的发生,是减少术后出血及死亡的关键.     

外科病房护士经皮锐器伤调查分析

目的调查分析外科护理人员锐器伤现状,探讨预防锐器伤管理措施。方法采用问卷方式对外科病房发生经皮锐器伤的39名护士进行调查分析。结果被刺伤前39名护士均接种过乙型肝炎疫苗,注射间隔大于5年11例。导致伤害的锐器物种类包括头皮针22例、注射器针头13例、输液器针头2例、外周静脉留置针枕芯和采血针针头各1例。伤害发生的操作环节包括输液/采血/换液/拔针46.16%、拔针后剪掉针头时扎伤2.56%、拔针后往塑料输液袋回插头皮针刺伤占7.69%、回套针帽占17.95%、处理锐器盒的过程中占12.82%、锐器盒过满针头外露致伤占12.82%;经皮锐器伤发生部位包括左手占56.41%、右手占33.33%、其他占10.26%;经皮锐器伤的严重程度包括表面伤害占53.85%、中等程度伤害占46.15%;被血污染的锐器物刺伤共有22人(56.41%),暴露源包括梅毒、乙型肝炎、丙型肝炎、怀疑乙型肝炎合并丙型肝炎等。护理人员受伤时戴一层手套占46.15%、双层手套占28.21%、没戴手套占25.64%;受伤后处理伤口规范者占82.05%、不规范者占17.95%;受伤前知晓患者有无经血液传播疾病者占66.67%、不知晓者占33.33%,受伤后主动查看患者有无经血液传播疾病者占87.18%、经提醒后查看者占12.50%。结论护理人员不了解、不遵从标准预防是发生锐器伤的主要原因,从管理层面完善监督机制非常重要,管理者要定期开展相关培训教育,在日常工作中起到监督作用,使临床护理人员提高职业防护意识,规范操作,保障广大护理人员的职业安全。     

肝部分切除术后早期肠内营养的护理

目的：探讨肝切除术后早期肠内营养（enteral nutiition，EN）的有效护理方法。方法：2007—05／2007—09我科26例肝切除术后患者接受EN治疗。结果：26例病例治愈出院，术后肛门排气提前24～72h，平均住院日为（13±3）d，医疗费用较以前平均下降20％～30％，未见明显EN并发症。结论：肝切除后经鼻空肠营养管实施肠内营养是安全有效的营养治疗方法，护理是有效减少EN并发症、提高EN的效果的重要环节，应加以重视。     

连续硬膜外与静脉内麻醉对肝叶切除病人术后镇痛效果的比较

目的对肝胆外科肝叶切除患者全麻后硬膜外麻啡、布比卡因术后镇痛与全麻后吗啡静脉给药术后镇痛效果进行比较。方法按随机分配原则,选择2006年3月~2007年1月期间肝叶切除手术病人40例,分为全麻-硬膜外镇痛组23例和全麻-静脉内镇痛组17例,观察家属视觉模拟量表(PVAS)、目标疼痛评分(OPS)、恶心及呕吐的发生率。结果全麻-硬膜外镇痛组患者返回病房6h后OPS显著低于全麻-静脉镇痛组。在患者返回病房即刻、6h及24h后硬膜外镇痛组PVAS显著低于静脉镇痛组。两组术后恶心及呕吐发生率没有显著性差异。结论在肝胆外科病人接受肝叶切除术后,持续硬膜外镇痛与静脉镇痛相比,患者硬膜外镇痛术后疼痛评分显著降低,且没有严重并发症。