PCI手术的护理体

经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是目前治疗冠心病的有效方法,具有疗效显著,创伤小,痛苦少,术后恢复快的特点,易为患者接受.但PCI为有创手术,手术费用高,手术风险大,术后卧床痛苦,若护理得当,能减轻患者痛苦,降低术后并发症的发生率.我们在护理PCI术后30例患者过程中,积累了一些经验,现介绍如下.     

铁代谢与肝癌预防

铁离子是人体中含量最大的金属元素，主要作为红细胞内的血红蛋白铁和肌肉中的肌红蛋白铁而从事分子氧的运输作用。它还存在于一切细胞之中，催化细胞内的氧化还原而形成多数的酶活性中心，并与细胞生长和凋亡等机制相关。铁离子如果在体内存在过剩，则其毒     

Investigation of attitudes towards organ transplantation in young people in China.

ＩｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎｏｆａｔｉｔｕｄｅｓｔｏｗａｒｄｓｏｒｇａｎｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎｉｎｙｏｕｎｇｐｅｏｐｌｅｉｎＣｈｉｎａＬｉｕＹａｌａｎ刘雅兰，ＬｅｉＨｏｎｇ雷洪ａｎｄＱｉｕＦａｚｕ袭法祖ＣｈｉｎａＯｒｇａｎＴｒａｎｓｐｌａｎｔａ...     

中国颚口线虫(Gnathostoma)的研究 1.乌鳢(Ophicephalus argus)体内颚口线虫幼虫的调查研究

笔者于1989年10月25日～11月1日在上海市就九江、南昌、上海青浦、上海淀山湖、上海南汇、上海昆山、镇江和南京八个地区乌鳢共80.35公斤(120条)。进行颚口线虫幼虫的     

一种新的口腔鳞状细胞癌恶性程度分级法

一种新的口腔鳞状细胞癌恶性程度分级法郭传滨，张毅颖综述马大权校阅多年来，口腔鳞癌的治疗设计及预后评价主要依据ＴＮＭ临床分期系统；但不少病例尽管ＴＮＭ分期一样，它们的生长型及预后却大相径庭［１，２］。因此，在预测预后及制定治疗方案时，有必要考虑到肿瘤的...     

罗哌卡因所致的毒性惊厥对幼鼠学习记忆能力及突触素表达的影响

目的 制备罗哌卡因幼鼠毒性惊厥模型,观察毒性惊厥对幼鼠学习记忆能力和海马突触素表达的影响. 方法 选用21日龄SD鼠60只,按照随机数字表法分为罗哌卡因和生理盐水组(每组30只).2组各取20只并根据不同取材时间点又分为注射后24 b、3d、7d、60d4个亚组(每组5只),选取幼鼠海马组织,采用Western blotting行突触素蛋白含量测定；剩余各组10只于上述时间点进行水迷宫寻找平台潜伏期测试. 结果 罗哌卡因组幼鼠惊厥后寻找平台潜伏期随时间延长逐渐缩短,各时间点比较差异有统计学意义(P＜0.05).生理盐水组幼鼠惊厥后各时间点潜伏期比较差异无统计学意义(P＞0.05).罗哌卡因组24 h、3d时寻找平台潜伏期分别为(38.62±19.08)s、(18.40±7.95) s,明显长于同时期生理盐水组[(13.08±4.73)s、(14.17±3.28)s],差异有统计学意义(P＜0.05).罗哌卡因组幼鼠注射后24 h突触素蛋白表达为0.25±0.03,生理盐水组为0.34±0.03,比较差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 幼鼠单次罗哌卡因毒性惊厥对其学习记忆存在一过性的影响,推测与突触素蛋白表达有关.     

正畸牵引联合冠延长术后桩冠修复外伤前牙的临床效果评价

目的：观察正畸牵引与冠延长术后桩冠修复前牙龈下根折的治疗效果。方法：选择60颗断端位于龈下3mm以上的外伤前牙进行正畸牵引至平龈后行冠延长术,分别记录术前、桩冠修复前、修复后3个月、6个月及12个月的牙周探诊深度（PD）、龈沟出血指数（SBI）、牙齿松动度（TM）,观察临床效果。结果：所有病例术前、修复前、修复后3个月、6个月及12个月的PD、SBI、TM值均有显著改善,差异有统计学意义,TM在修复前明显增加,但随时间延长逐渐稳定。结论：正畸牵引与冠延长术、桩冠修复外伤前牙断端位于龈下3mm以上的患牙,取得较好的临床效果。     

术前短期化疗联合前路单钉棒系统治疗胸腰椎结核

背景：多数学者认为脊柱结核术前化疗至少需要4周,且大多选用接骨板或双钉棒系统作为前路手术的内固定材料。有关缩短术前化疗时间和选择更为简单内固定的研究甚少。目的：探讨术前短期化疗联合前路单钉棒系统治疗胸腰椎结核的临床疗效。方法：2007年6月至2009年12月,16例脊柱结核患者行HRES四联化疗1周后行前路单钉棒系统内固定术,术后常规抗结核治疗1年。观察术后和随访期间的一般情况及疼痛症状,记录Frankel脊髓损伤分级,通过X线片了解植骨融合及后凸畸形矫正情况。结果：术前抗结核治疗1周,患者一般状况无明显改善,自术后第3d起,患者一般状况开始改善。术后3例患者出现肋间神经痛,经治疗2周后2例缓解,其余患者均未出现明显的并发症。所有植骨均得到融合,融合时间为6～15个月,平均9个月;后凸畸形由15°～82°,平均42.0°±16.7°,矫正至3°～19°,平均9.7°±4.4°。术后2年随访后凸畸形为3°～23°,平均11.6°±5.3°。平均丢失1.9°。结论：术前短期化疗对手术疗效无明显影响,但能缩短患者术前承受痛苦的时间。前路单钉棒系统内固定治疗胸腰段脊柱结核可彻底清除病灶、充分减压,同时矫正畸形、有效重建脊柱稳定性,以防止神经损害进一步加重,可尝试应用于临床。     

戊糖多硫酸钠通过抑制P38MAPK通路的激活干预高糖刺激下肾小管上皮细胞的增殖

目的观察戊糖多硫酸钠是否通过调控P38MAPK干预糖尿病肾病肾小管上皮细胞的损伤。方法利用不同浓度(10 mmol/L~50 mmol/L)葡萄糖刺激人近端肾小管上皮细胞(human renal proximal tubular epithelial cells,HK-2)48 h,应用CCK-8比色法检测肾小管上皮细胞增殖的改变。利用不同时间段(0~48 h)葡萄糖刺激细胞,用Western blot法检测P38MAPK蛋白的表达水平,分为正常对照组(CON组)、高糖组(high glucose,HG组,葡萄糖30 mmol/L)、戊糖多硫酸钠(pentosan polysuflate,PPS)组(PPS 200μg/ml)、高糖+戊糖多硫酸钠组(HG+PPS组),P38抑制剂组(SB 202190,20μmol/L),p38抑制剂+高糖组(SB+HG组)、p38抑制剂+戊糖多硫酸钠组(SB+PPS),刺激48 h后检测HK-2细胞增殖的改变,刺激6 h后检测HK-2细胞P38MAPK蛋白的表达水平。结果高糖刺激下HK-2细胞增殖在30 mmol/L的浓度最高。与HG组相比,加用戊糖多硫酸钠干预能明显抑制HK-2的增殖,差异有统计学意义(P均0.01);与正常对照组相比,高糖刺激HK-2细胞6 h后磷酸化(p)p38MAPK蛋白表达水平明显增加(P均0.01);与HG组相比,HG加戊糖多硫酸钠干预6 h后HK-2细胞p-p38MAPK蛋白表达明显降低,差异有统计学意义(P均0.05)。应用p38MAPK抑制剂SB202190(20μmol/L)处理细胞,与HG组相比,HG加用SB202190干预能明显抑制p-p38MAPK蛋白表达及HK-2细胞的增殖(P均0.05);与PPS组相比,PPS加SB202190干预后p-p38MAPK蛋白表达降低及HK-2细胞数目减少(P均0.05)。结论戊糖多硫酸钠可能通过抑制p38MAPK的表达,减少肾小管上皮细胞的增殖而对糖尿病肾病起保护作用。     

术前焦虑对腹腔镜下子宫切除患者术后疼痛及阿片类药物用量的影响

目的评价术前焦虑状态对腹腔镜下子宫切除患者术后疼痛及围手术期阿片类药物用量的影响。方法选择南方医科大学珠江医院妇产科2014年11月~2015年8月择期行腹腔镜下子宫切除术患者40例,年龄18~65岁,ASAⅠ或Ⅱ级,术前1d行状态焦虑量表(SAI)评估。按照SAI评分将患者分为低焦虑组(L组,SAI≤37,n=18)和高焦虑组(H组,SAI37,n=22)。记录患者麻醉时间、术中瑞芬太尼用量、从停用瑞芬太尼到首次给予舒芬太尼的时间(首剂时间);记录术后1h(T_1)、2h(T_2)、4h(T_3)、6h(T_4)、24h(T_5)及48h(T_6)患者舒芬太尼用量、PCIA按压次数、视觉模拟量表(VAS)评分和术后48h内不良反应的发生情况。结果术后各时点H组舒芬太尼用量明显大于L组(P0.05);H组舒芬太尼首剂时间[(9.1±6.5)min]明显短于L组[(15.8±11.9)min](P0.05);术后各时点两组VAS评分差异无统计学意义;T_5时H组PCIA按压次数明显多于L组(P0.05);术后48h内两组恶心呕吐发生率差异无统计学意义,且均无呼吸抑制、皮肤瘙痒及尿潴留发生。结论术前高焦虑状态可增加术后疼痛感知,术后需要更多的阿片类药物。