葡萄糖耐量减低患者微血管并发症临床研究

目的:探讨葡萄糖耐量减低(IGT)患者微血管并发症的发生率。方法:以男性IGT106例患者为研究组,同时选择糖代谢正常的健康人100例为对照组,观察两组中眼底病变、微量白蛋白尿、中国勃起功能问卷调查(CIEF5)的积分、血脂、血压及体重指数(BMI)资料。结果:与正常对照组比较,IGT组微血管并发症发生率显著增加(P均<0.01),且两组间在血脂、血压及BMI等指标方面差异显著(P<0.05);多元回归分析表明微血管并发症与IGT有显著相关性。结论:男性IGT患者可发生与糖尿病患者同样的微血管并发症,其微血管并发症发生的危险因素包括脂质代谢异常,高血压及肥胖,提示控制糖代谢异常对防治糖尿病微血管并发症具有重要意义。     

肾上腺皮质腺癌肝转移误诊1例

患者,女,35岁.于入院前半年无明显诱因出现全身体毛及性毛增多、增粗、增厚,并出现明显胡须生长,月经紊乱,逐渐停经,且经黄体酮治疗无月经来潮,伴体重增加,呈向心性肥胖,满月脸,皮肤易出现瘀斑.常感乏力,性功能减退,自服氨体舒通治疗后体毛稍有减少,但其它症状不见好转而入院.既往     

97例急性心肌梗死患者的葡萄糖代谢状态分析

目的:研究无糖尿病史的急性心肌梗死(AMI)患者的葡萄糖代谢状态.方法:选择无糖尿病史的AMI患者97例,入院时测HbA1c、血脂、简易OGTT(0及120 min),同步测定胰岛素水平,病程第4周及出院后3月进行正规OGTT及IRT,并复查上述指标,记录患者的临床特征及血糖变化情况.结果:依出院后3月OGTT结果,按WHO标准将其分为3组:NGT组(33例),IGT组(34例),DM组(30例).发生葡萄糖代谢异常的比例为68.0%;不同葡萄糖代谢状况的3组患者间比较,入院时FPG、HbA1c、血甘油三酯差异有显著性.3月内,AMI患者葡萄糖代谢状况可在NGT、IGT、DM间互相转化,但OGTT(PG-60')保持相对稳定,可预测将来的葡萄糖代谢状况.结论:无糖尿病史的AMI患者中,普遍存在葡萄糖代谢异常,发病3个月内,AMI急性期所伴随的葡萄糖代谢状况可在NGT、IGT、DM之间转化,也可保持不变;病程第4周OGTT单次血糖(PG-60')是预测其后葡萄糖代谢状况的有用指标,切点值为9.1 mmol/L.     

糖尿病患者甲状腺自身免疫的改变及意义

目的:探讨新诊断需胰岛素治疗的糖尿病(DM)患者甲状腺自身免疫的特点.方法:将新诊断的需胰岛素治疗的DM患者,按是否伴Graves病、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、特发性甲状腺功能减退(甲减)及高滴度甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)及甲状腺球蛋白抗体(TGAb)比值阳性,分为甲状腺自身免疫异常(TAI)组及非甲状腺自身免疫异常(NTAD组,由同一内分泌专科医生诊断并随访.分别在入院时、诊断DM后3个月、12个月及24个月检测所有患者的谷氨酸脱羧酶抗体(GADAb)、TPOAb及TGAb、口服葡萄糖耐量试验(OGTT)及C肽释放试验(CPRT)、甲状腺功能(FT3、FT4、TSH).结果:(1)新诊断的需胰岛素治疗的DM患者中,甲状腺自身免疫异常总的发生率为21.35%,甲状腺功能异常总的发生率为16.85%.(2)TAI组GADAb阳性率高于NTAI组.(3)诊断DM后的3个月内2组患者之间的C肽水平及HbA1C差异无统计学意义,但12个月及24个月后差异有统计学意义.结论:新诊断的需胰岛素治疗的DM中,TAI及甲状腺功能异常的发生率较高,伴TAI者易发生β细胞功能损害.     

2型糖尿病高血糖管理：起始治疗及治疗调整规则关于噻唑烷二酮的最新观点：美国糖尿病协会与欧洲糖尿病研究协会的共识

本规则由美国糖尿病协会（ADA）与欧洲糖尿病研究协会（EASD）于一年前制定完成。2型糖尿病高血糖的管理公识的制定以循证医学为依据，旨在帮助医疗工作者从众多曾经被批准的药物中为病人选择恰当的治疗决策。作者们仍继续保持对该规则大多数条款可靠性的关注。包括需要使血糖控制达标在内或尽可能达到非糖尿病水平。在诊断糖尿病时，     

维生素D、肾素-血管紧张素在糖尿病病理生理中的作用

维生素D是钙代谢和骨骼健康的重要媒介,它也与骨骼之外的疾病如糖尿病的病理生理改变有关[1]。下面对国内外有关维生素D、肾素-血管紧张素与糖尿病之间关系的研究作一综述。     

老年高血压患者左室肥厚及估算肾小球滤过率5年随访

目的:研究老年高血压患者治疗过程中左室肥厚(LVH)及估算肾小球滤过率(eGFR)5年间的变化情况.方法:选择在本科住院病史资料完整并随访5年及以上的老年高血压患者为研究对象,自2004年1月起在本科住院的老年高血压患者人院后均计算体质量指数,测血压、血糖、血脂、血肌酐、血尿酸、糖化血红蛋白、尿白蛋白/肌酐比值、肾小球滤过率、心电图及心脏彩超等.依尿白蛋白/肌酐比值、肾小球滤过率为指标将患者分为慢性肾脏病(CKD)组及非慢性肾脏病(NCKD)组.住院期间均选择以坎地沙坦为主的降压治疗措施,长期坚持上述方案治疗使病情控制达标,定期复查并随访5年以上;比较2组患者同一时间点相关指标,组内同一指标按不同随访时间进行比较.结果:2组间比较,各相同时间点对应的收缩压及舒张压差异无统计学意义,而左室质量指数(LVMI)、LVH及eGFR差异有统计学意义.同组内与基线水平比较,CKD组各时间点的收缩压、舒张压、LVMI、LVH及eGFR均明显改善,差异有统计学意义;NCKD组内除eGFR的变化无统计学意义外,其他指标变化情况与CKD组类似.结论:老年高血压患者中CKD及LVH的发生率较高.合理治疗能逆转LVH,保护肾功能.     

男性2型糖尿病合并高血压患者的心脏改变及其影响因素

[目的]探讨男性2型糖尿病合并高血压患者的心脏改变及其影响因素意义。[方法]选择住院的男性2型糖尿病合并高血压病的患者为研究对象,全部病例入院后均测体重指数、血糖、血脂、糖化血红蛋白、血尿肌酐、尿白蛋白/肌酐比值,行常规心电图、眼底、动态血压监测(ABPM)及超声心动图(UCG)等检查。按左室质量指数(LVMI)是否≥125 g/m2分组,LVMI≥125 g/m2者为左室肥厚(LVH)组,否则为非左室肥厚组。完成相关检查后执行相同治疗方案,依那普利、非洛地平缓释片、坎地沙坦及氢氯噻嗪片降压治疗,使血压控制达标(BP﹤130/80 mmHg);选择口服降糖药降糖治疗,使血糖控制达标;每月门诊随访1次,每隔6月复查1次ABPM及UCG等指标,1年后与基线水平进行比较。[结果]①基线水平,LVH的发生率为26.69%,LVH组的BMI、HbA1c显著高于非LVH组。②治疗1年后,全部病人的HbA1c及ABPM各项指标均显著改善。③治疗1年后LVH组LVEDD、LVMI均明显高于非LVH组;与基线水平比较,1年后两组病人在UCG上的表现,除LVH组LVEDD外,其他指标均有显著下降。[结论]①男性2型糖尿病合并高血压患者LVH的发生率较高。②严格控制血糖及血压对逆转左室重构有积极作用,但对左室重构指标的作用不一致,除观注LVMI外,还应观注相对室壁厚度的改变。     

住院老年高血压患者的血糖改变及其对肾功能的影响

临床上,不少老年高血压患者尿常规检查尿蛋白为阴性,而患者出现不同程度的肾功能损害,这类问题国内外文献报道不多。本文旨在探讨老年高血压住院患者中尿蛋白阴性患者的血糖改变及其对肾功能的影响。     

1或2级原发性高血压患者左室构型的改变及其与胰岛素抵抗的关系

目的 探讨1、2级原发性高血压患者左室构型的改变及其与胰岛素抵抗的关系.方法 选择江汉油田总医院高血压门诊及体检中心诊断的原发性高血压未行降压治疗的203例患者为研究对象.全部研究对象均行超声心动图检查及动态血压监测,查空腹血糖、血脂、尿酸及胰岛素,依超声心动图指标对左室构型进行分组,分为正常组、向心性重构组、向心性肥厚组及离心性肥厚组.结果 (1)各组间的空腹胰岛素以及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)差异有统计学意义(P＜0.01),而年龄、性别、体质指数(BMI)、血压、空腹血糖及血脂等指标的差异无统计学意义(P＞0.05).(2)与正常组比较,向心性重构组的室间隔厚度、相对室壁厚度及总室壁厚度明显升高,差异均有统计学意义(P＜0.05)；向心性肥厚组超声心动图全部指标均明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05)；离心性肥厚组左室舒张末期直径及左室质量指数明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).(3)相关分析表明,室间隔厚度、相对室壁厚度及总室壁厚度均与空腹胰岛素水平及HOMA-IR呈正相关,有统计学意义(P＜0.01).结论 在未经降压治疗的1、2级高血压患者中,经超声心动图诊断左室构型异常的比例较高(65.12％).在左室构型异常的诊断中,室间隔厚度及相对室壁厚度为早期指标,结合左室后壁厚度、左室质量指数及左室舒张末期直径可提高左室构型异常诊断的敏感性.对左室构型异常的患者应关注HOMA-IR的变化.