骨盆骨折合并腹腔脏器损伤的临床分析

骨盆骨折合并闭合性腹部外伤时,由于受伤机制的特殊性及骨盆骨折本身固有的体征之间的相互影响,诊断有一定难度,我院近3年收治骨盆骨折53例,其中合并有腹膜刺激征的骨盆骨折23例,现就其诊治体会报告如下。     

围术期血流动力学监测的研究进展

围术期的血流动力学监测（hemodynamic monitoring）是反映患者心脏、血管、血液、组织氧供氧耗及器官功能状态等方面的重要指标。     

开腹胆囊切除术86例体会

1995年 6月～ 1998年 6月 ,我科完成开腹胆囊切除术 86例 ,术后效果满意 ,报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 86例中 ,男 44例 ,女 42例 ,年龄 32～6 6岁。肥胖者 5 2例。有合并症 2 3例 :冠心病 2例 ,高血压 4例 ,早期肝硬化 2例 ,脂肪肝 7例 ,心电图异常 8例。有手术史者 8例 :阑尾切除术 4例 ,疝修补术 2例 ,剖宫产 1例 ,右肺下叶切除 1例。 86例中 ,胆囊结石 79例 ,胆囊息肉 7例。1.2　手术方法　硬膜外麻醉 ,开腹胆囊切除术。术中所见 :胆囊及胆囊三角区解剖清楚 39例 ,胆囊完全为大网膜包裹粘连及三角区处与网膜、结肠及十…     

地佐辛预防无痛人流中麦角新碱不良反应的临床研究

目的 观察地佐辛预防无痛人工流产(人流)中麦角新碱不良反应的有效性和安全性。方法 选取2020年5-11月在该院经阴道彩色多普勒超声检查确诊为宫内早孕自愿行无痛人流术患者120例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组60例。观察组患者术前5 min静脉推注地佐辛0.15 mg/kg,对照组患者静脉推注等量生理盐水,随后2组患者均给予丙泊酚2 mg/kg麻醉后行人流术,术毕均即刻臀部肌内注射麦角新碱0.2 mg。记录并比较2组患者入室时(T0)、麻醉前(T1)、麻醉后2 min(T2)、苏醒时(T3)生命体征(包括心率、平均动脉压、血氧饱和度等)、手术时间、呼吸抑制发生率、苏醒时间、丙泊酚用量、术中麻醉效果,以及术后2 h头痛、胸闷、面色潮红等不良反应发生情况等。结果 2组患者手术时间、苏醒时间、各时间点生命体征比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患者呼吸抑制发生率、丙泊酚用量,以及头痛、胸闷、面色潮红等不良反应总发生率均明显低于对照组,麻醉效果明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 地佐辛用于人流术具有良好的镇静镇痛效果,对呼吸...     

骨盆骨折合并腹腔脏器损伤的临床分析

骨盆骨折合并闭合性腹部外伤时，由于受伤机制的特殊性及骨盆骨折本身固有的体征之间的相互影响，诊断有一定难度，我院近三年收治骨盆骨折53例，其中合并有腹膜刺激征的骨盆骨折23例，现就其诊治体会报告如下。1临床资料本组53例，男38例，女14例，年龄8～66岁，平均31．1岁。30例仅有轻微腹痛全身情况良好，无腹膜后血肿及腹腔积液，肠鸣正常，均系骨盆单发骨折，经对症处理治愈。刀例均伴有明显腹膜刺激征，其中13例行剖腹探查，阳性发现7例占539％（肠破裂2例，膀眈破裂5例，尿道损伤未列入统计）c另10例在严密观察下行保守治疗，均获痊…     

左旋布比卡因与罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞的比较

布比卡因是传统的长效酰胺类局麻药,其心脏毒性和中枢神经系统毒性主要来源于右旋R( )型镜像体,而左旋布比卡因和罗哌卡因是新型长效酰胺类局麻药,都只有单一对映结构左旋S(-)型镜像体,其心脏及中枢神经系统的毒性远低于布比卡因,二者多用于局部浸润、周围神经阻滞及硬膜外麻醉[1,2].目前临床上少有蛛网膜下腔阻滞的报道.本研究参照国外的研究观察两者用于蛛网膜下腔阻滞的临床效果.     

标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的临床研究

目的探讨重型颅脑损伤行标准外伤大骨瓣开颅术的临床疗效。方法将本院2005年1月至2012年12月,重型颅脑损伤患者112例纳入率研究,随机分为观察组和对照组,每组56例,观察组采用标准外伤大骨瓣开颅术,对照组采用常规骨瓣开颅术,对比两组术后疗效,并发症情况以及手术前后神经功能缺损程度评分。结果观察组术后良好率为55．36％,明显高于对照组28．57％,,差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组术后死亡率为8．93％,显著低于对照组14．29％,差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组术后脑切口疝与硬膜下积液发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;手术后1个月,观察组神经功能缺损评分为（12．90±2．41）,显著低于对照组（21．24±1．99）,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤疗效确切,预后良好,并发症少,值得临床推广应用。     

恩纳气管表面麻醉预防高血压病人全麻拔管时应激反应的临床观察

目的　评价恩纳乳膏气管表面麻醉用于预防高血压病人全麻拔管时的应激反应。方法　高血压病人择期手术 1 0 0例 ,ASAⅠ～Ⅱ级 ,男 4 2例 ,女 5 8例 ,年龄 4 0～ 70岁 ,随机分为两组。实验组在麻醉诱导插管前将恩纳 2～ 3g涂抹于气管导管前端 ,对照组不用。观察评价两组在术毕吸痰、拔管时、拔管后 3min的血流动力学变化 ,并与麻醉诱导前比较。结果　对照组在不同时期的收缩压、舒张压、心率、心率收缩压乘积值均明显高于实验组 (P <0 .0 1 )。结论　恩纳可明显减轻全麻术毕拔管时的血流动力学反应     

Supreme喉罩和气管插管在全身麻醉应用中的对比研究

目的比较Supreme与气管插管对围术期血流动力学及并发症的影响。方法选取年龄35～60岁,ASA分级为Ⅰ～Ⅱ级,拟在全身麻醉下行乳癌根治术的患者50例,随机分为Supreme组(S组,n=25)和气管插管组(T组,n=25)。观察Su-preme喉罩试插次数、对位程度、气道峰压,记录麻醉诱导前后、置入喉罩或插入气管导管即刻、插入后1、3、5min、拔管前即刻及拔管后1、3、5min的心率和血压,并观察术后24h内是否发生咽喉疼痛、吞咽异物感和声嘶。结果 Supreme喉罩一次性置入成功率为92%,且对位程度均较好,二氧化碳分压维持在正常范围。与T组比较,S组气道压明显下降。与诱导前基础值比较,两组诱导后心血管指标均明显下降(P<0.05)。T组插管即刻、插管后1、3min、拔管前即刻和拔管后1、3、5min的指标较基础值显著升高(P<0.05)。S组插管后3、5min血压较诱导后水平显著降低(P<0.05),拔出前即刻和拔后1、3、5min的指标与基础值比较差异无统计学意义。与S组比较,T组插管即刻、拔管前即刻、插管后和拔管后1、3、5min的指标均明显升高,其他时间点各指标两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。与T组比较,S组气道并发症明显降低(P<0.05)。结论 Supreme喉罩置入一次性成功率较高,可减轻围术期心血管应激反应,降低气道并发症,提高患者全身麻醉后的舒适度。     

肾上腺素能受体单核苷酸多态性与镇痛相关性的研究进展

个体间的疼痛反应和对镇痛药物的敏感性存在明显差异,遗传因素是产生这种差异的主要原因。随着受体单核苷酸多态性检测技术进入高通量测序时代,肾上腺素能受体单核苷酸多态性与疼痛和镇痛敏感性相关性研究逐渐深入。肾上腺素能受体是介导儿茶酚胺作用的组织受体,有9种不同的亚型,其中参与疼痛和镇痛敏感性的主要是α_2A、β₁和β₂受体。ADRα_2A基因rs1800544位点存在单核苷酸多样性,并且与右美托咪定镇静镇痛相关,ADRβ₁基因的rs1801252和rs1801253多态性与痛觉过敏和镇痛效果相关,ADRβ₂基因的第16位(Arg16Gly)和第27位(Gln27Glu)多态性可能与药物耐受和个体间分娩疼痛差异性有关。本文将从以上三种受体单核苷酸多态性对疼痛敏感性和镇痛的影响进行综述。