胰腺移植术后早期移植胰腺血栓形成的危险因素分析

目的 评估胰腺移植术后早期血栓形成的危险因素。方法 选取2015年1月至2019年8月中国人民解放军联勤保障部队第九二三医院46例脑死亡器官捐献（donation after brain death,DBD）供体同期胰肾联合移植（simultaneous pancreas-kidney transplantation,SPK）受者及2019年11月至2023年7月在广西医科大学第二附属医院30例DBD供体SPK受者,根据是否发生血栓分为血栓组及无血栓组。对两组受者进行回顾性研究,评估供受体的特征与胰腺移植术后早期血栓形成的危险因素。结果 供受体年龄增加与胰腺血栓形成关系不大（P> 0.05）,受体体重指数（body mass index,BMI）与移植胰腺血栓形成关系密切（P=0.01）,胰腺外分泌液引流选择方式对移植胰腺血栓关系不大（P=0.49）,采用动脉或静脉来延长供胰静脉与胰腺移植术后血栓形成有关（P=0.02）,接受肝素后序贯用阿司匹林比单用阿司匹林的受者血栓形成的发生率较低（P=0.04）。供者淀粉酶的变化是移植胰腺血栓形成的危险因素（P=0.04）,受者术后第7天D...     

13例儿童肾移植围手术期护理

目的探讨儿童尿毒症患者实施肾移植术的围手术期护理体会。方法回顾性分析2000年10月～2010年10月本院收治的13例儿童肾移植患者的临床资料,并总结术后护理要点。结果 13例患儿手术时间1.75～4h,中位时间2.37h;9例术后3～7d恢复肾功能,4例发生急性肾小管坏死,分别经5～11次连续肾脏替代疗法（continuous renal replacement therapy,CRRT）治疗后肾功能恢复正常,所有患儿均痊愈出院。随访1～10年,13例患儿1年人/肾存活率为92.3%/84.6%,其中9例患儿3年人/肾存活率为88.89%/77.78%,6例患儿5年人/肾存活率为66.67%/50.00%。结论儿童肾移植的围手术期护理有其特殊性,护理人员应根据患儿的特点展开术前后护理,做好出院的健康教育,保证患儿有良好的治疗依从性,其是儿童肾移植取得成功的关键。     

肾移植术后巨细胞病毒胃炎合并肾炎1例

肾移植术后巨细胞病毒(cytomegalovirus, CMV)感染性胃炎合并CMV肾炎在临床主要以上腹部不适, 恶心、呕吐、腹泻、肾功能受损为主要表现。本例上腹部疼痛程度会随体位变化而改变, 最终通过胃镜检查、宏基因组学二代测序、血和胃液CMV-DNA以及移植肾穿刺病理活检确诊CMV感染性胃炎和CMV肾炎。予更昔洛韦注射液抗病毒、人免疫球蛋白调节体液免疫、咪唑立宾替换麦考酚钠肠溶片, 减少他克莫司剂量等治疗, 效果显著。     

两种胰液引流术式的胰肾联合移植临床效果比较

目的 分析53例糖尿病并终末期肾病患者行同期胰肾联合移植不同胰液引流术式的临床效果对比。方法 2010年5月至2019年12月广西医科大学第二附属医院移植医学中心完成了53例同期胰肾联合移植手术,其中胰液膀胱引流（bladder drainage,BD）术式22例,胰液空肠引流（enteric drainage,ED）术式组31例。对比两组不同胰液引流术式受者的移植肾功能延迟恢复发生率、术后移植胰腺功能延迟恢复发生率、胰腺冷缺血时间、移植胰腺1年生存率、手术时间、再手术率、术中总输血量、术后1个月血糖变化、其他并发症等。结果 53例胰肾联合移植手术成功,随访4～90个月,在22例BD术式中,有1例患者发生坏死性胰腺炎,切除胰腺。3例患者出现移植肾功能延迟恢复,有1例患者移植肾功能延迟恢复,恢复有尿后发生出血性膀胱炎,后并发肺部感染而死亡。移植后（14.2±5.1）d空腹血糖降至正常,（9.5±4.2）d停止使用胰岛素,（10.4±6.5）d肾功能恢复正常。平均住院时间为（21.4±7.3）d,术后出现并发症有移植胰腺静脉血栓2例,泌尿系感染1例,移植胰淋巴漏1例,切口感染1例,他克莫司...     

葡萄糖酸氯已定醇预防血液透析中心静脉导管相关感染的研究

摘要 目的 〖HT5"SS〗研究葡萄糖酸氯己定醇对血液透析中心静脉导管相关感染的预防效果。方法 选择148例留置静脉导管并行血液透析治疗的患者,随机分为实验组和对照组各74例,分别采用20 g/L葡萄糖酸氯己定乙醇溶液和5 000 mg/L的碘伏皮肤消毒液进行穿刺部位消毒和相关护理消毒,比较两组患者及其不同置管部位和置管时间的感染率。结果 实验组和对照组感染率分别为10.8%和23.0%。颈内静脉置管组和股静脉置管组感染率分别为11.1%和23.9%,其中实验组感染率分别为9.8%和12.1%,对照组感染率分别为12.5%和35.3%。置管留置时间两周以下,总体感染率为9.4%,实验组和对照组感染率分别为7.1%和11.1%;置管留置时间两周及两周以上,总体感染率提高到19.0%,实验组和对照组感染率分别为11.7%和26.8%。 结论 采用葡萄糖酸氯己定醇进行血液透析患者中心静脉导管相关感染的防控,其效果优于碘伏。