老年胃肠恶性肿瘤术中腹腔植入缓释氟尿嘧啶的临床观察

目的 探讨老年进展期胃肠道恶性肿瘤术中腹腔植入缓释氟尿嘧啶的安全性,寻找预防老年胃癌和大肠癌局部复发的新途径.方法 60例行胃肠恶性肿瘤根治术老年患者,分成术中植入缓释氟尿嘧啶组(治疗组)和空白对照组,治疗组在瘤床和沿淋巴引流途径分多点植入缓释氟尿嘧啶,观察两组术后伤口愈合情况,有无吻合口漏、肠梗阻、腹膜炎和肝肾功能变化等.结果 治疗组与对照组术后出现吻合口漏、肠梗阻、腹膜炎以及肠功能恢复时间均无差异(P＞0.05),两组术后白细胞计数、ALT和肌酐较术前有明显增高(P＜0.05),但两组间无差异(P＞0.05).结论 老年胃肠道恶性肿瘤术中腹腔植入缓释氟尿嘧啶是安全的,具有良好的耐受性,是术后早期进行区域性化疗的有效途径.     

胃同时性多原发癌漏诊原因分析（附9例报道）

目的 探讨以胃癌为第一诊断的多原发癌的临床特点及漏诊原因诊治体会。方法对我院2002—2007年以来有完整资料的以胃癌为首诊的9例同时性多原发癌进行回顾性分析。结果9例同时性多原发癌仅有2例在手术前确诊，手术前确诊率为22．2％。其余7例手术前漏诊，漏诊率为77．8％。结论 尽可能完善的术前检查和仔细的术中探查是发现第二原发癌的重要手段，手术时应根据不同病理类型分别处理。     

微粒子活性炭在胃肠道恶性肿瘤治疗中药物不良反应的护理

目的观察使用微粒子活性炭(商品名:卡纳琳)所引起的药物不良反应(adversedrugreaction,ADR)的发生情况及对患者造成的危害,采用有效的护理措施,进而减少ADR的发生。方法对我院2004～2008年期间,对63例以卡纳琳药物作为治疗癌症手术病人的淋巴系统的术后病人,其发生ADR的14例患者的资料进行回顾分析。结果药物不良反应中,发热占22.23%,局部疼痛占19.05%,恶心占9.53%等,予对症处理后症状缓解。结论护士必须掌握卡纳琳药物ADR的先兆症状,掌握ADR的处理流程,并积极进行处理,可减少卡纳琳药物ADR对患者的危害。     

乳腺癌术后复发相关因素分析

目的探讨乳腺癌术后局部复发的原因。方法回顾性分析71例乳腺癌手术后复发病人的临床资料，对复发时间（因变量）和8个可能复发因素（自变量）进行逐步法多元线性回归。结果腋窝淋巴结转移状况、肿瘤大小、年龄、肿瘤细胞分化程度被选入方程，回归系数分别为：-13．98、-9．33、4．49、-11．27；标准回归系数为：-0．37、-0．31、0．18、-O．16．方程的F=189．18，P〈0．05；决定系数R2=0．92，复相关系数R=0．96。结论腋窝淋巴结转移状况、肿瘤大小、年龄和细胞分化程度影响乳腺癌手术后复发时间。     

乳腺癌外科治疗进展

乳腺癌的外科治疗之所以引起外科学术界的关注．其一在于：乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一．并以每年2％速度递增,年轻化态势明显,严重影响着世界妇女的健康;其二,自从上世纪70年代以来,由于对乳腺癌生物学行为认识的不断深入,乳腺癌治疗取得了可喜的成绩．同时传统外科的治疗方式受到巨大的冲击．然而在临床实践中学术界尚缺乏对乳腺癌统一的、标准化的治疗方法．在乳腺癌外科治疗的许多发面还存在着不少争议。     

早期乳腺癌保乳外科治疗的近期疗效观察

目的评价早期乳腺癌保留乳房外科治疗的效果。方法总结我院2002年4月～2007年6月期间36例接受保乳治疗和136例接受改良根治术早期乳腺癌患者的临床资料,对比淋巴结清扫的数目、术后并发症、住院天数、美容效果和复发、转移情况。结果淋巴结清扫数目:保乳手术组(16.0±2.1)个/例,改良根治术组检出淋巴结(15.2±1.3)个/例(P>0.05);平均住院天数:保乳组(10.1±0.8)天,改良根治组(14.6±0.1)天(P<0.01)。术后并发症:保乳组无皮瓣坏死、皮下积液、患肢水肿和功能障碍;改良根治组皮瓣坏死8例(5.9%),积液12例(8.8%),患肢水肿和功能障碍6例(4.4%)。随访期内复发率和转移率:保乳组无转移和复发;改良根治组复发9例(6.6%)转移12例(8.8%)。保乳术乳房外观良好,优良率100%。结论保乳治疗早期术后疗效满意,同时具有良好的美容效果。     

早期乳腺癌保乳外科治疗的近期疗效观察

目的评价早期乳腺癌保留乳房外科治疗的效果。方法总结我院2002年4月～2007年6月期间36例接受保乳治疗和136例接受改良根治术早期乳腺癌患者的临床资料,对比淋巴结清扫的数目、术后并发症、住院天数、美容效果和复发、转移情况。结果淋巴结清扫数目:保乳手术组(16.0±2.1)个/例,改良根治术组检出淋巴结(15.2±1.3)个/例(P>0.05);平均住院天数:保乳组(10.1±0.8)天,改良根治组(14.6±0.1)天(P<0.01)。术后并发症:保乳组无皮瓣坏死、皮下积液、患肢水肿和功能障碍;改良根治组皮瓣坏死8例(5.9%),积液12例(8.8%),患肢水肿和功能障碍6例(4.4%)。随访期内复发率和转移率:保乳组无转移和复发;改良根治组复发9例(6.6%)转移12例(8.8%)。保乳术乳房外观良好,优良率100%。结论保乳治疗早期术后疗效满意,同时具有良好的美容效果。     

微粒子活性炭指导进展期胃癌淋巴结清扫的临床研究

目的评价微粒子活性炭在胃癌淋巴结清扫中的应用价值。方法回顾我科66例进展期远端胃癌患者的临床资料,30例在手术中局部注射微粒子活性炭对淋巴结染色指导区域淋巴结清扫,作为治疗组;36例实施传统方法的胃癌根治术。作为对照组。比较两组手术中清扫淋巴结的数目和手术时间。结果治疗组手术中清扫淋巴结1657个,平均（55．23±11．73）个／例,对照组1113个,平均（30．80±11．49）个／例,差异均有统计学意义（P〈0．05）;N1、N2、N3站淋巴结数差异均有统计学意义（P〈0．05）;治疗组手术时间（217．07±37．19）min／例,对照组（223．19±40．34）min／例,差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论局部注射微粒子活性炭进行淋巴结染色,有利于指导胃癌的淋巴结清扫。     

胰十二指肠切除术后胰瘘的预防

胰十二指肠切除术(ＰＤ)是治疗胰头、壶腹周癌的主要方法,胰瘘是ＰＤ术后最常见而又严重的并发症。为了提高对ＰＤ术胰瘘预防的认识,本文以18例病人为例结合文献复习,认为胰瘘的发生是综合因素共同作用的结果,对其预防不仅在于手术操作方面,恰当的围手术期处理同样至关重要。1　临床资料11　一般资料　18例患者中,胰头癌10例、胆总管下段癌4例、十二指肠乳头癌4例。其中男性14例,女性4例,平均年龄为55岁。血清总胆红素(Ｔ-ＢＩＬ)>342μｍｏｌ/Ｌ者2例,171～342μｍｏｌ/Ｌ者6例,<171μｍｏｌ/Ｌ者10例,其中3例正常。不同程度贫血8例,血浆白…