听觉诱发电位指数用于全麻诱导期麻醉深度监测

近年来监测技术发展非常迅速，但人们至今未曾找到一种稳定性好，灵敏度高，特异性强的方法来进行麻醉深度监测，这给麻醉期间合理用药和调控带来较大困难。为此准确监测麻醉深度，避免术中知晓是现代临床麻醉学中应重视的问题。目前国外提出听觉诱发电位指数(AEPindex)这一更为实用，     

合并肺动脉高压心脏手术的麻醉处理

许多心脏疾病后期常合并肺动脉高压。肺动脉高压会导致麻醉风险增加,并严重影响患者预后。因此应加强对围术期肺动脉压力的监测与控制。近年来有关围术期肺动脉高压的麻醉处理的研究报道很多、方法不尽相同,各有利弊。我院近5年共施行了合并有肺动脉高压的心脏手术45例,在采用硝酸甘油（NTG）与多胺一多巴酚丁胺合剂合用的同时,我们还在心肌保护及心脏复跳后心血管功能维护与支持方面采取了恰当而有效的方法,现将麻醉处理报道如下。     

纵隔引流管压迫右室流出道致右心衰一例

患者 ,男 ,9岁 ,2 8ｋｇ ,先天性心脏病 ,法洛四联症 ,在全麻体外循环下行法洛四联症矫正术。术前 3 0分钟肌注吗啡5ｍｇ、东莨菪碱 0 3ｍｇ。安静入室 ,麻醉诱导平稳 ,手术顺利 ,自体心包片 (梭形 10ｃｍ× 6ｃｍ)跨环修补 ,畸形矫正满意(术前ＳｐＯ2 85 %～ 88% ,矫正术后升至 98%～ 99% )。体外循环转流平稳 ,心脏自动复跳 ,脱机顺利。停机时 ,多巴胺及多巴酚丁胺输注速度为 5 μｇ·ｋｇ-1·ｍｉｎ-1,ＢＰ 98/ 5 6( 72 )ｍｍＨｇ ,ＨＲ110次 /分 ,ＣＶＰ10ｃｍＨ2 Ｏ。胸骨缝合至手术结束时 ,患者ＢＰ逐渐降至 4 0 / 3 0ｍｍＨｇ ,ＨＲ…     

大面积烧伤病人手术的麻醉处理

目的：探讨大面积烧伤病人的麻醉选择与围术期管理。方法：选择15例大面积烧伤病人,均有头面部及不同程度的躯干和四肢烧伤,Ⅱ～Ⅲ度烧伤面积35%～85%;麻醉方法采用静吸复合全麻,诱导用药为咪唑安定0.1～0.2 mg/kg）、芬太尼2～4μg/kg、维库溴铵0.1～0.15 mg/kg、丙泊酚0.5～1 mg/kg;维持麻醉采用瑞芬太尼0.1～0.15μg/（kg·min）,丙泊酚50～100μg/（kg·min）、多巴胺2～5μg/（kg·min）微量泵持续泵入,维库溴铵间断追加,同时吸入1.0%～2.0%异氟醚。常规行心电图、有创动脉压、SpO2、呼末CO2、体温、尿量、中心静脉压监测及术中间断动脉血气分析。结果：全组病例麻醉及围术期管理效果满意,生命体征平稳。结论：大面积烧伤病人的手术,麻醉风险大,死亡率较高。手术及麻醉前的精心治疗与准备,手术时机的正确选择,监测手段的齐全及围术期对病情的正确判断和处理是病人安全渡过麻醉手术的关键。     

异氟醚对体外循环下冠状动脉搭桥术患者心肌的保护作用

吸入麻醉药对心肌缺血或缺血再灌注损伤有保护作用。本研究拟通过比较观察异氟醚麻醉及芬太尼复合安定麻醉下体外循环（CPB）冠状动脉搭桥术（CABG）后患者血清肌钙蛋白I（cTnI）、肌酸激酶同功酶（CK-MB）水平的变化，探讨异氟醚对心肌缺血再灌注损伤的保护作用，为临床应用提供依据。     

芬太尼静脉PCA治疗晚期癌性疼痛效能研究

对三阶梯治疗效果不佳的顽固性癌痛患者，采取芬太尼静脉PCA治疗方法，以求提高癌痛治疗效果和患者的生命质量。简述如下。     

氯胺酮基础麻醉辅助腰麻用于5～7岁小儿手术50例

目的:探讨氯胺酮基础麻醉辅助腰麻用于5～7岁小儿下腹部及下肢手术的有效性与安全性.方法:选择5～7岁行下腹部及下肢手术的小儿50例,其中男33例,女17例；ASA Ⅰ～Ⅱ级,体重18～43 kg.患儿入手术室氯胺酮5 mg/kg肌注,入睡后开放静脉通路,取左侧卧位,屈髋屈膝但不屈颈,一人固定患儿,保持呼吸道通畅,鼻导管或面罩吸氧.确定L3-4间隙为穿刺点,消毒铺巾,使用一次性硬膜外+腰椎联合麻醉穿刺包,经患儿皮肤正中直入穿刺,穿刺成功见脑脊液回流后,经腰麻针缓慢推注(速度1 ml/20 s)已配制好的0.5％重比重布比卡因1～1.4ml(5～7mg),给药后患儿仰卧位,以针刺的方法确定腰麻最高感觉阻滞平面,把阻滞平面控制在T8以下.术中根据需要静注咪哒唑仑1～2 mg或氯胺酮10～20mg.结果:麻醉效果:优47例,占94％；良3例,占6％.Ramsay镇静效果Ⅱ～Ⅴ级.手术时间35～150min,腰麻后30 min和手术结束时SBP、DBP、HR、SpO2水平与麻醉前比较差异不显著(P＞0.05).患儿术后无恶心呕吐、头痛、尿潴留、局麻药毒性反应及神经损害等并发症的发生.结论:氯胺酮基础麻醉辅助腰麻用于5～7岁小儿下腹部及下肢手术,起效快、镇痛完善、肌松效果满意,是一种安全、有效的麻醉方法.     

围术期肺动脉高压的麻醉处理及其研究进展

目的:进一步了解围术期肺动脉高压的相关知识,并探讨其麻醉处理方法及研究进展。方法:查阅文献,综合论点。结果和结论:围术期肺动脉高压的麻醉处理方法很多,主要应做到以下几点:①维持血流动力学稳定;②维持心肌氧的供需平衡;③加强呼吸管理;④合理应用血管活性药物。