原发性单纯性脑干出血52例临床研究

目的研究原发性单纯性脑干出血的病因、诊断、治疗、预后及预防。方法对52例原发性单纯性脑干出血的临床资料进行回顾性分析。结果预后良好25例，优良率为48．1％；死亡21例，死亡率40．4％；出血量≤5．0ml死亡率21．9％（7／32），出血量≥5．1ml死亡率70．0％（14／20），出血量〉10.0ml 10例全部死亡。结论原发性单纯性脑干出血发病急，病情重，死亡率高，预后差；高血压为本病的主要发病原因；CT是原发性单纯性脑干出血的安全、可靠诊断方法；适时进行气管切开及亚低温治疗能有效提高疗效及降低死残率；严格控制血压是预防原发性单纯性脑干出血的重要措施。     

神经母细胞瘤1例并临床分析

<正>神经母细胞瘤(neuroblastoma),又称神经细胞瘤,是儿童常见的恶性肿瘤,是儿童肿瘤的10%[1],占儿童腹部恶性肿瘤的第二位[2]。神经母细胞瘤起源于交感神经节和肾上腺髓质的恶性肿瘤,介于交感神经母细胞和交感神     

矢状窦、镰旁脑膜瘤的显微外科治疗

目的分析矢状窦、镰旁脑膜瘤患者资料,比较经显微外科治疗及常规手术治疗后所取得的疗效。方法采用回顾性分析的方法,比较显微手术治疗组和常规手术组全手术切除率、死亡率、输血量等指标的差异,以评价两种治疗方式的效果。结果显微手术组全切率75.0%,高于常规手术组的46.4%(P﹤0.05);显微手术组死亡率2.27%,输血量平均(364±120)ml,均低于常规治疗组(P﹤0.05)。结论采用显微手术对矢状窦、镰旁脑膜瘤进行治疗,效果优于常规的手术治疗,术前行头颅CT、MRI等全面的辅助检查,根据肿瘤的具体情况制定相应的手术计划,熟练的显微外科技术的应用是取得良好手术效果的保证。     

高血压脑出血外科手术治疗485例临床分析

目的探讨高血压脑出血手术治疗的适应症、手术时机、手术方式与手术效果。方法回顾性分析485例高血压脑出血病例资料。结果恢复良好244例,占52.9%;生活自理85例,占18.4%;生活自理困难64例,占13.9%;卧床靠他人护理42例,占9.1%;植物生存26例,占5.6%;死亡24例,占4.9%。结论对不同的出血部位及出血量不同的患者采用不同的手术方式及选择恰当的手术时机,能明显地降低病死率及致残率,提高治愈率。     

外伤性脑室出血56例临床分析

目的总结外伤性脑室出血的治疗经验。方法分析我院收治的56例外伤性脑室出血病历资料,均行手术、尿激酶冲洗和单纯保守治疗等处理。结果死亡12例,植物生存1例,重残10例,轻残11例,痊愈22例。结论根据外伤性脑室出血的分型和合并伤情况采取不同的治疗方法,并加强原发脑损伤和合并伤的处理,积极预防并发症,可提高患者生存率。     

择期开颅手术后颅内感染的危险因素

目的 探讨择期开颅手术后颅内感染的危险因素,为临床防治提供参考。方法 收集2007年12月至2015年12月择期开颅手术的2 000例,术后发生颅内感染50例。随机抽取同期择期开颅手术后无颅内感染100例作为对照组。采用多因素Logistic回归分析检验危险因素。结果 术后脑脊液漏、术后置管保留时间≥3 d、手术持续时间≥4 h、颅后窝手术是术后颅内感染的独立危险因素。结论 择期开颅手术后发生脑脊液漏、置管保留时间长、手术持续时间长以及颅后窝手术的病人,应注意防治术后发生颅内感染。     

高血压脑出血并发脑室出血的外科治疗

目的探讨自发性脑出血破入脑室的治疗方法和疗效。方法采用骨窗开颅血肿清除术能在直视下清楚血肿和止血、止血彻底,减压充分等方法治疗自发性脑出血并脑室出血。结果 120例患者在随访半年期间共存活109例患者。109例患者中,ALD为1级患者共有37例(33.9%),2级患者有42例(38.5%),3级患者有11例(10.1%),4级患者有12例(11.0%),5级患者有7例(6.4%)。结论对于高血压脑出血并发脑室出血的患者,采用显微镜下骨窗开颅微创手术方法疗效较好,能显著性的降低死亡率,提高患者的生命质量。     

中枢性低钠血症的诊断及治疗

目的探讨中枢性低钠血症的诊断及处理方法。方法回顾性分析我院神经外科从1995年1月至2005年2月收治的42例中枢性低钠血症患者的诊断及治疗方法。结果除3例患者因原发性脑干损伤在伤后5d内死亡外,其余患者的低钠血症均在1～4周内得到纠正。结论中枢性低钠血症包括脑性盐耗综合征(CSWS)和抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)两种类型,其临床表现相似,而处理原则相反。CSWS的治疗原则是以补盐、补水达到恢复血容量及维持钠的平衡为目的;SIADH的治疗原则是以限制水入量、降低血容量,使血钠恢复正常为目的。     

颅脑损伤合并骨折脱位分析

目的研究颅脑损伤合并骨折脱位的治疗方法及手术时机。方法通过对我院从1995年1月至2004年12月收治的109例颅脑损伤合并骨折脱位患者的治疗方法及结果进行回顾性分析。结果开颅手术58例（53．2l％）,急诊手术51例,气管切开35例（32．11％）,亚低温治疗29例（26．61％）;骨折脱位开放复位术49例（44．95％）,内固定45例,开颅手术与骨折清创术同时进行4例,急诊手术12例,其余手术均在伤后2～3周内进行,关节脱位全部及时手法复位。颅脑损伤愈合优良率82．57％,病死率9．17％;骨折愈合率84．40％,延迟愈合4．59％,骨不连1．83％。结论颅脑损伤合并骨折脱位的治疗除及时开颅、保持呼吸道通畅外,适时进行去骨瓣减压术、亚低温治疗及尽早予以高压氧治疗能明显减轻（少）后遗症和降低死亡率;骨折仅少部分需手术复位、内固定,在伤后2—3周内手术,无需植骨。