瘤内注射重组人p53腺病毒治疗晚期肺癌临床试验观察

目的 观察重组人p53腺病毒注射液(rAd-p53)在晚期肺癌治疗中的疗效和毒副反应。方法 12例IIIb-IV期肺癌及3例肺转移癌,CT定位经皮肺穿刺瘤内注射rAd-p53,1 次/周×4/疗程;通过临床观察、CT及病理对照及短期随访进行评价。结果 治疗后2 月观察肿瘤缩小5例(33.3%),无变化7例(46.7%),增大3例(20%);治疗后病理观察:癌组织坏死,癌细胞稀少(6/11,54.5%);除自限性发热外,无明显毒副反应。结论rAd-p53瘤内注射治疗肺癌,无明显毒副作用,能较好地抑制局部肿瘤的发展,尤其对失去手术机会,不能耐受放化疗的患者,是一种可行的有前景的方法。     

原发性脾肿瘤21例临床分析

目的:探讨原发性脾肿瘤的临床特点、诊断及治疗。方法:回顾性分析1990年1月至2005年9月深圳市第二人民医院和华中科技大学同济医院收治的21例原发性脾肿瘤患者的临床资料。结果:21例原发性脾肿瘤均行手术治疗,其中11例良性病变包含脾血管瘤4例、脾表皮样囊肿、脾炎性假瘤各2例,脾错构瘤、脾假性囊肿、脾肉芽肿性病变各1例;10例恶性肿瘤包含脾原发性非何杰金氏淋巴瘤6例,纤维肉瘤2例,血管肉瘤2例。随访,良性肿瘤患者均无复发;6例非何杰金氏淋巴瘤,除1例术后8个月死于复发外,2例分别随访30个月和45个月未发现复发和转移,3例随访超过5年仍健在,其中1例存活已达12年。纤维肉瘤2例,均生存5年无转移。2例脾血管肉瘤分别于手术后3个月和11个月因肿瘤广泛转移而死亡。结论:原发性脾肿瘤以手术治疗为主,良性肿瘤效果好;原发性非何杰金淋巴瘤结合辅助治疗预后好,恶性肉瘤预后差,早期诊断,根治性手术和综合治疗是提高疗效的关键。     

深圳市社区老年居民的卫生服务需求调查

目的调查深圳市社区老年居民的卫生服务需求及对社区护理服务的满意度，为增强社区服务功能提供依据。方法在深圳市3个社区抽取65岁以上常住社区的518名老年人进行问卷调查。结果224名（43．24％）老年居民需要增加上门基础护理、208名（40．15％）需要提供老年慢性病护理、196名（37．84％）需要进行健康教育咨询；有236名（45．56％）老年居民对社区卫生服务的总体评价比较满意，177名（34．17％）认为一般。结论社区老年人对卫生健康知识需求迫切，社区管理者应重视老年人的需求，增加上门服务，建立家庭病床，同时社区卫生服务中心应加强卫生宣教工作，改进服务内容和服务质量，提高老年居民对社区卫生服务的满意度。     

重组人p53腺病毒改善晚期肝癌患者的生存质量研究

目的：评价重组人p53腺病毒（recombinant adenovirus-p53 ）注射液治疗晚期肝癌对患者生存质量的改善作用。方法：自2003年10月至2006年10月，临床观察晚期肝癌病例共69例，其中应用重组人p53腺病毒注射液治疗39例，一般营养支持治疗30例作为对照组。每次基因治疗剂量1×10^12 VP或2×10^12 VP，每周1次．4次为1个疗程。记录患者生存质量评分。结果：重组人p53腺病毒注射液治疗晚期肝癌，大部分患者病情稳定．生存质量评分增加，与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：应用重组人p53腺病毒注射液可以改善晚期肝癌患者的生存质量。[著者文摘]     

系统心理干预对冠心病患者焦虑抑郁情绪的影响

目的探讨系统心理干预对冠心病患者焦虑抑郁情绪的影响。方法将155例冠心病患者随机分为对照组75例和干预组80例,2组均予以常规治疗与护理,观察组在此基础上给予系统心理护理干预,内容包括一般心理治疗、个别心理指导、身心放松训练、集体心理治疗、家庭及社会支持治疗等。比较2组不同时间SAS、SDS评分及其临床疗效。结果入院后1d、3d、7d、14d,4次评定,显示干预组SAS、SDS评分显著低于对照组（P〈0.01）;临床疗效显著高于对照组（P〈0.01）;住院时间明显短于对照组（P〈0.01）。结论系统心理干预能明显缓解冠心病患者负性情绪,显著提高临床治疗效果。     

系统心理干预对冠心病患者焦虑抑郁情绪的影响

目的探讨系统心理干预对冠心病患者焦虑抑郁情绪的影响。方法将155例冠心病患者随机分为对照组75例和干预组80例,2组均予以常规治疗与护理,观察组在此基础上给予系统心理护理干预,内容包括一般心理治疗、个别心理指导、身心放松训练、集体心理治疗、家庭及社会支持治疗等。比较2组不同时间SAS、SDS评分及其临床疗效。结果入院后1d、3d、7d、14d,4次评定,显示干预组SAS、SDS评分显著低于对照组（P〈0.01）;临床疗效显著高于对照组（P〈0.01）;住院时间明显短于对照组（P〈0.01）。结论系统心理干预能明显缓解冠心病患者负性情绪,显著提高临床治疗效果。     

冠心病患者 PCI术后实施专科健康教育的效果

目的：探讨冠心病患者PCI 术后实施专科健康教育,对疾病恢复及生活质量的影响。方法将PCI术后的406例患者按掷硬币法随机分为观察组208例和对照组198例。观察组应用专科健康教育护理临床路径表完成院内健康宣教,出院后由专职人员进行4次电话回访,了解健康状况,给予指导和建议。对照组接受常规护理及宣教。比较两组患者出院后12个月的疾病恢复及生活质量相关情况。结果观察组患者出院后12个月再住院率、并发症发生率分别为7．21％,8．17％,低于对照组的31．82％,28．79％,差异有统计学意义（χ2值分别为11．078,10．382;P＜0．05）。观察组患者西雅图心绞痛量表（ SAQ）各维度得分中,心绞痛稳定状态、心绞痛发作情况、治疗满意程度、疾病认知程度评分分别为（82．17±15．15）,（89．05±2．25）,（82．21±10．47）,（77．05±18．00）分,均高于对照组的（70．00±16．85）,（75．50±9．10）,（70．88±7．48）,（64．62±15．45）分,差异有统计学意义（t值分别为5．045,5．873,9．312,12．311;P＜0．05）。结论专科健康教育对PCI术后患者疾病恢复起到重要的保障及指导作用,利于提高治疗依从性,改变不良生活方式,降低再住院率。使患者在生理健康、心脏功能及社会功能恢复方面有明显改善,对其生活质量产生积极影响,提高了治疗的满意度和对疾病的认知。     

体外静脉-静脉转流全身热疗治疗晚期癌症21例分析

目的探讨体外静脉-静脉转流灌注全身热疗(VV-PISH)对晚期肿瘤的疗效及安全性.方法 21例晚期恶性肿瘤患者在全麻状态下用TEMET 1000型体外循环全身热疗灌注治疗系统,进行全身加温治疗,通过临床观察及随访追踪,初步评估疗效.结果本疗法具有升温、降温平稳、控温简单、深部组织温度均匀的优点;具有明显止痛88.2%(15/17)作用,其杀伤抑制肿瘤有效率为57.1%(PR+SD),半年及1年病灶稳定率为63.2%(15/19)、46.7%(7/15),6个月、1年、1年6个月生存率分别为78.9%(15/19)、66.7%(10/15)、58.3%(7/12),部分患者甚至能达到消灭肿瘤的效果;虽然对重要器官组织(心、肺、肝、肾、脑)及血液有一定的副损伤,但其损伤是轻微和可逆的.结论 VV-PISH是一种安全有效的治疗方法,将为晚期恶性肿瘤病人的治疗带来新的希望.     

急性心肌梗死病人实施临床路径护理对心脏康复疗程的影响

[目的]探讨临床路径护理对急性心肌梗死病人心脏康复疗程的影响,以期提高急性心肌梗死后参与心脏康复疗程的比率,改善病人生活质量。[方法]将220例急性心肌梗死病人随机分为临床路径护理组(路径组)及对照组。路径组入院期间按照急性心肌梗死路径标准实施治疗及护理,并于出院后直接登记到"健康心俱乐部",接受为期8周的系统的心脏康复疗程;对照组病人接受常规院内健康宣教及出院指导,并推荐参加心脏康复疗程。比较两组病人住院期间并发症的发生率、住院时间及住院费用,并对两组病人参与并完成心脏康复疗程的情况进行对比。[结果]路径组并发症发生率、平均住院天数及住院费用均明显低于对照组(P0.01),路径组病人完成心脏康复疗程的比率大于对照组(P0.01)。[结论]应用临床路径对急性心肌梗死病人进行护理,有助于规范心脏康复疗程,提高康复效果,降低并发症发生率,节约医疗费用。     

经右胸中上段食管癌切除两种术式比较

目的：探讨右后外侧剖胸切除胸中上段食管癌两种术式的优缺点。方法：全组手术切除50例，分为AB两组。A组为先开腹再行右后外侧开胸术式组25例，B组为先开胸后行颈腹三切口术式组25例。结果：切除率100％，全部治愈出院。术后并发症：先开腹组发生心肺并发症4例，声嘶2例，颈部吻合口漏2例；先开胸组发生心肺并发症3例，胃排空障碍2例，声嘶1例。结论：在胸中上段食管癌切除术中，采用先开腹再行右后外侧开胸术式具有较多优点和灵活性，对较早期及切除把握较大的病人，推荐行先开腹术式。