小剂量布比卡因复合舒芬太尼腰麻用于肛周手术及术后镇痛的观察

蛛网膜下腔阻滞因其操作简单,起效迅速,通常患者的全身影响小而在肛周手术患者中得到广泛应用.但是,由于肛周神经末梢丰富,患者的术后疼痛比较剧烈.本次研究采用不同剂量的舒芬太尼复合布比卡因蛛网膜下腔阻滞用于肛周手术, 观察术后镇痛效果和副反应的发生情况, 以探究合适的舒芬太尼剂量.报道如下.     

单肺通气时肺泡征募对呼吸动力学的影响

目的研究单肺通气时肺泡征募技术对肺机械力学的影响。方法选择20例侧卧位行肺切除患者。单肺通气（OLV）时,肺泡征募（ARM）持续1分钟后紧接着对通气肺给予5cmH2O呼气末正压。在下列各时点记录血流动力学参数、气体交换和呼吸力学改变数据：双肺通气时（TLVbaseline）、单肺通气前（OLVpre-ARM）、ARM后20分钟（OLVpost-ARM）以及双肺通气结束时TLVend。结果 TLVbaseline时PaO2/FiO2为358±126,OLVpre-ARM降为235±113（P〈0.01）,OLVpost-ARM上升到351±120（P〈0.01）。在ARM期间,心指数从3.04±0.71/m2OLVpre-ARM下降到2.4±0.61/m2（P〈0.05）,OLVpost-ARM时恢复到3.1±0.71/m2（P〉0.05）。ARM能够肺泡开放且引起通气侧肺静弹性阻力明显下降（16.6±8.9 cmH2O/ml OLVpost-ARM vs 22.3±8.1 cmH2O/ml OLVpre-ARM）（P〈0.01）。结论胸科手术侧卧位OLV时,对通气肺实行ARM能够使肺泡开放,改善氧合和呼吸机械力学。但应注意ARM引起的短暂血流动力学变化。     

重度二尖瓣狭窄患者行瓣膜置换手术的麻醉处理

重度二尖瓣狭窄患者病程长,病情重,术前心功能差,且多伴有肺动脉高压,麻醉处理难度大,风险高.本院自2000～2003年成功为7例重度二尖瓣狭窄患者在体外循环下施行二尖瓣置换,现将麻醉处理报告如下.     

氟哌啶醇防治硬膜外隙镇痛不良反应的临床观察

目的临床观察硬膜外隙注入氟哌啶醇用以消除吗啡等术后镇痛不良反应的作用.方法将妇产科择期手术病人分A、B两组,各30例,A组:吗啡0.02mg/ml,罗哌卡因1mg/ml,氯胺酮0.4mg/ml,肾上腺素0.022μg/ml;B组则在A组基础上加氟哌啶醇0.02mg/ml.两组均配成150ml用于术后镇痛,负荷量10ml,一次量2.5ml,持续量2.5ml/h,观察24小时、48小时内的镇痛效果及不良反应.结果两组病人术后镇痛满意度为100%.B组瘙痒、恶心呕吐明显减少,与A组相比有显著性差异(P＜0.05).结论氟哌啶醇能明显改善硬膜外隙镇痛引起的不良反应.     

多种药物复合应用于硬膜外腔镇痛效果的观察

多种药物(三种以上)复合用于硬膜外腔自控镇痛(PCEA)报道不多 ,本文将氯胺酮、吗啡、罗比卡因、肾上腺素复合用于硬膜外腔镇痛 ,旨在探索不同镇痛作用机制药物联合应用 ,达到术后镇痛用药量小镇痛效果好 ,副作用小的目的。1资料与方法1.1一般资料选择ASAI～II级妇产科手术病人30例 ,其中 :子宫全切除11例 ;子宫次全切除5例 ;剖腹产10例 ;子宫肌瘤挖除、卵巢肿瘤切除4例。年龄 (36.8±8.87)岁 ;体重 (62.1±8.22)kg。所有病人均无术前慢性疼痛或长期服用镇痛药物史。1.2麻醉方法术前30min肌注苯巴比妥钠0.1g,阿托品0.5mg,术中硬膜外麻醉…     

氟哌啶醇防治硬膜外吗啡镇痛引起瘙痒治疗剂量的探讨

吗啡用于硬膜外镇痛常见的副作用之一是瘙痒 ,原因是中枢性的 ,但确切的发生机理尚不清楚。关于氟哌啶醇防治吗啡引起的瘙痒或其它副作用的有效性尚存在争论。本研究主要目的是探讨硬膜外使用氟哌啶醇对防治吗啡引起的瘙痒等副作用是否有效;如果有效 ,与剂量有何关系。1.1一般资料将妇产科手术后行硬膜外自控镇痛(PCEA)患者150例随机分成5组 ,每组30例 ,5组患者ASA均为I～II级 ,年龄、体重及各组病人的手术方式见表1。x±s卵巢瘤剥除或子宫肌瘤挖除术67556剖宫产术10410138次全子宫切除术45041组别Ⅰ组Ⅱ组Ⅲ组Ⅵ组Ⅴ组年龄 (岁 )37.1±…