腹腔镜下行单纯性小肠粘连松解术27例临床体会

目的 探讨腹腔镜下治疗单纯性小肠粘连的可行性和适应症。方法 对2001年5月-2006年2月单纯性小肠粘连27例病人资料进行回顾性分析。结果 27例患者均顺利完成手术，无中转开腹者。手术时间28—103min，平均55min，平均出血量约30．7ml。术后27例经随访1～3年。均未发生粘连性腹痛或肠梗阻，亦无其它并发症。结论 腹腔镜粘连松解术具有刨伤小，腹腔暴露机会少、手术安全性更高，手术时间更短、脏层腹膜干扰轻等特点。而且使术后肠粘连复发的机会更少，是治疗单纯性小肠粘连的较好术式。     

VEGFR-3与大肠癌淋巴结转移关系的研究

目的检测血管内皮生长因子受体3（VEGFR-3）在大肠癌中的表达，探讨其与淋巴结转移的关系。方法标本来自南昌大学第四附属医院普外科2006年1～6月手术根治性切除大肠癌56例，详细记录患者临床病理情况，并以同时期同科室手术切除20例结肠良性腺瘤作为对照。应用免疫组化方法检测组织标本中的VEGFR-3蛋白表达，并计算微淋巴管密度（LMVD）。结果VEGFR-3在大肠癌中的表达强度明显较大肠腺瘤中的高，差异具有显著性（P〈0．05）。大肠癌中LMVD数值高于大肠腺瘤中的LMVD，差异具有显著性（P〈0．05）。结论VEGFR-3蛋白在大肠癌组织中表达增高，并可能与大肠癌的经淋巴道转移增加有关。     

门静脉高压症合并胆囊结石一期手术治疗的近远期疗效分析

目的:分析门静脉高压症合并胆囊结石一期手术治疗的近远期疗效。方法:选取2015年1月-2016年1月本院收治的肝硬化门静脉高压症合并胆结石患者60例为研究对象,将所有患者按照随机数字表法分为对照组和研究组,各30例,对照组先进行断流术后行胆囊切除,研究组同期进行断流术和胆囊切除术。对比两组患者近远期疗效以及SF-36评分结果。结果:研究组近期疗效低于对照组,复发率高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。研究组远期疗效高于对照组,复发率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,研究组SF-36量表中各项指标评分均优于对照组(P0.05)。结论:门静脉高压症合并胆囊结石同期手术的疗效较好,患者生活质量评分较高,且还能减少患者手术次数,创伤小,节约开支,临床上应当进一步推广应用。     

恶性胆道梗阻支架置入后再狭窄的机制与防治措施

目的：研究恶性胆道梗阻支架置入后再狭窄的机制和防治措施。方法选取住院部收治的30例恶性胆道梗阻支架置入术后再狭窄患者为研究对象,采用回顾性分析的方式对其狭窄原因、临床资料以及治疗情况进行分析比较。结果患者首次支架置入成功率为93.3%,胆道恢复畅通率96.7%；治疗后再狭窄发生率为13.3%；随访6个月生存率为83.3%,12个月生存率为13.3%；治疗前后血清胆红素(TBIL)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)水平比较差异有统计学意义(t=9.9675、4.2751、2.1977, P<0.05)。结论恶性胆道梗阻支架置入后再狭窄主要是由肌肉成纤维细胞的活性加强以及肿瘤的生长引起,支架置入联合肝动脉化疗栓塞术可有效防止狭窄的发生,可在临床行更进一步的推广使用。     

22例尸肾肾移植术临床报道

我院自 1996年 11月至 2 0 0 1年 6月共施行尸肾肾移植术 2 2例 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料2 2例中男性 14例 ,女性 8例 ,年龄 2 5～ 5 1岁 ,受体原发病慢性肾小球肾炎 2 1例 ,糖尿病肾病 1例 ,术前血液透析 6个月～ 5年 ,2 2例供受者血型均相同 ,术前行淋巴毒性试     

P27和PCNA在原发性胆囊癌中的表达和相关性

目的:探讨P27蛋白(P27)和增殖细胞核抗原(PCNA)在原发性胆囊癌中的表达和意义。方法:应用免疫组化SP法检测40例胆囊癌组织中P27和PCNA蛋白的表达,分析其表达的意义和相关性。结果:PCNA阳性率为55.0%(22/40),P27阳性表达率为42.5%(17/40),两者与患者的年龄和性别均无相关性(P>0.05),与淋巴结转移有关(P<0.05),与组织学分级有关(P<0.05),PCNA和P27在胆囊癌中的表达无相关性(P>0.05)。结论:胆囊癌组织中PCNA和P27的表达可能是反映胆囊癌生物学行为和预测预后的重要指标。     

腹腔镜不同方式治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床分析

目的 对腹腔镜不同方式治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效进行比较和评价.方法 回顾性分析2000年6月至2004年10月,24例行腹腔镜胆囊切除、胆总管探查、一期缝合术(A组),21例行腹腔镜胆囊切除、胆总管探查、T管引流术(B组),22例行腹腔镜胆囊切除联合内镜乳头括约肌切开取石术(C组)患者的手术及术后情况.结果 A组手术时间少于B组(P＜0.05),A组住院时间、术后用药时间均少于B组和C组(P＜0.01,P＜0.05).三组患者术中出血量及并发症的发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜胆囊切除、胆总管探查、一期缝合术是治疗胆囊结石并胆总管结石疗效肯定的微创手术,其保持了Oddi括约肌的完整性,缩短了住院时间和术后用药时间,降低了患者的费用.     

基层医院腹腔镜联合胆管镜行胆总管探查一期缝合的临床应用

目的：探讨腹腔镜联合胆管镜用于临床胆总管探查术后一期缝合的可行性。方法对本院2011年5月~2014年6月就诊的的80例患者进行临床研究，随机分为治疗组与对照组，治疗组患者接受腹腔镜胆总管探查并一期缝合，对照组患者接受传统治疗并一期缝合，观察比较两组患者的临床疗效。结果治疗组平均手术时间较对照组短，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组平均术中出血量较对照组少，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组平均住院时间（6.5±4.0）d，明显短于对照组（P<0.05）；治疗组发生胆漏所占比例为5%，对照组胆漏所占比例为10%，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组平均术后恢复至排气时间较对照组短，差异有统计学意义（P<0.05）。结论腹腔镜联合胆管镜治疗胆总管结石一期缝合术在严格选择病例前提下，是安全可行的，值得基层医院推广。     

腹腔镜下治疗Mirizzi综合征IV型1例报告

Mirizzi综合征（Mirizzi syndrome，MS）是胆囊结石的一种特殊类型，是胆囊结石的少见并发症．是梗阻性黄疸的病因之一，曾被视为腹腔镜胆囊切除术的禁忌症。MS术前诊断较困难，术中解剖变异大．因此胆管损伤率高，是胆道外科治疗中较为棘手的问题。我们曾遇到1例MSIV型，经腹腔镜下治疗成功，现报告如下：     

无皮下结扎线结包皮环切术85例

自1995年以来,笔者运用改进包皮环切术治疗包皮患者85例,术中出血点不留结扎线结,创缘光整,效果满意,现报告如下.