女性右下腹痛误诊急性阑尾炎53例分析

我院 1983～ 2 0 0 0年共收治女性急性阑尾炎手术1340例 ,其中误诊 5 3例 ,误诊率为 3 96 % ,现分析报告如下。1　临床资料本组 5 3例 ,年龄 13～ 6 6岁 ,平均为 36 0岁。已婚4 2例 ,未婚 11例。输卵管妊娠破裂出血 2 7例 ,右侧2 6例 ,左侧 1例 ;右侧卵巢黄体破裂出血 8例 ;右侧卵巢囊肿破裂 2例 ;右侧输卵管炎 3例 ;左侧输尿管结石2例 ;淋病性腹膜炎 3例 ;阑尾结核 1例 ;升结肠癌 3例 ;盲肠癌 3例 ;胆囊穿孔 1例。 5 3例均有不同程度的右下腹痛及压痛 ,反跳痛 4 1例 ,全下腹痛 18例 ,便意感和 /或肛门下坠感 16例 ,恶心呕吐 33例 ,体温升…     

结肠粪性穿孔的诊断与治疗（附五例报道）

目的　探讨结肠粪性穿孔的诊断与外科治疗。方法　回顾性分析我院 1981年～ 2 0 0 0年 5例结肠粪性穿孔的临床资料。结果　 5例病人 ,主要临床表现为便秘、腹胀、腹痛 ,X线显示膈下游离气体。所有病人均手术治疗。 1例作左半结结肠切除一期吻合术 ,2例作左半结肠切除加横结肠双腔造口术 ,2例作穿孔修补加乙状结肠双腔造口术。 1例术后 2 3小时死亡 ,4例术后恢复良好。结论　结肠粪性穿孔临床罕见 ,术前诊断很困难 ,腹部X线及腹腔穿刺对诊断可能有帮助。早期正确诊断、及时和合理的手术治疗是提高救治水平的关键。     

胃癌全胃切除术后消化道重建方式的探讨

目的:探讨全胃切除术后消化道重建的合理术式。方法:研究分析1998～2007年我院收治的152例胃癌全胃切除患者的临床资料。分别采用顺蠕动食管空肠Roux-en-Y吻合术、逆蠕动食管空肠Roux-en-Y吻合术、Lahey氏食管空肠吻合术、Rantolan食管空肠吻合术和食管空肠P型吻合术五种方式重建消化道,对其进行回顾性分析,以术后的消化道症状和营养状况作为评价依据。结果:蠕动食管空肠Roux-en-Y吻合术有较强的抗反流作用,饮食限制少,患者的营养状况明显改善。结论:顺蠕动食管空肠Roux-en-Y吻合术,能有效地控制返流性食管炎、减少术后并发症和提高生活质量,是全胃切除术后一种较为合理的消化道重建方式。     

原发性十二指肠恶性肿瘤19例诊治分析

目的:提高原发性十二指肠恶性肿瘤的诊断与治疗水平。方法:回顾性分析19例原发性十二指肠恶性肿瘤的临床资料。其临床表现:黄疸9例,上腹部痛7例, 消化道出血6例,上腹部包块3例,呕吐1例。结果:诊断手段及确诊率:纤维十二指肠镜的确诊率为83.3%(15/18)；十二指肠X线低张造影检出率为82.3%(14/17)；9例行腹部CT检查,7例显示肿瘤；1例行 MRI检查,显示肿瘤。手术治疗16例,肿瘤切除率68.8%(11/16)。行胰十二指肠切除术9例,行肿瘤局部切除及区域肿大淋巴结切除1例,十二指肠球部加部分胃切除术1例,胃肠、胆肠吻合术5例,根治性切除率为62.5%(10/16)。根治术后1，3，5年生存率分别为90.0%(9/10)，40.0%(4/10)，30.0%(3/10)。行胃肠、胆肠吻合术后生存期时间6~15个月。结论:联合纤维十二指肠镜和十二指肠低张造影能诊断各段十二指肠恶性肿瘤；胰十二指肠切除术可获得原发性十二指肠恶性肿瘤患者的长期生存率。     

255例老年胆道疾病患者围手术期的处理

随着我国人口年龄结构趋于老龄化,胆道系统影像学诊断技术的提高,使老年人胆道疾病的发病率及就诊宰明显升高。由于老年人生理系统储备能力减退,免疫功能下降,重要器官功能处于边缘状态,病史长且体征隐匿,并存疾病较多诸特点,使手术危险性增大,死亡宰升高。正确的围手术期处理,对减少并发症,降低死亡率尤为重要。我科1991~1996年收治老年胆道疾病255例,现报告如下。     

全胃切除后消化道重建方式的选择及评价

本院自l990年～1997年因胃癌行全胃切除共132例,分别运用5种不同方式进行消化道重建术,现就其方式和效果加以分析.1 临床资料1.1一般资料:男98例,女34例.年龄26～74岁,平均50岁,其中41～65岁109例.1.2 病变部位及分期:AM区22例,M区61例.C区30例.CM区13例.残胃癌2例,复发癌4例.根据1987年国际抗癌联盟、美国抗癌协会和日本抗癌协会制定的统一分期:I期2例,Ⅱ期37例,Ⅲ期85例,Ⅳ期8例.