狼疮性肾炎并发肠系膜上动脉栓塞和肾梗死1例报告及文献复习

狼疮性肾炎(LN)常作为系统性红斑狼疮(SLE)患者主要的,甚至是唯一的临床表现就诊于肾病专科,属该科的常见病、多发病。根据肾活检,占肾脏病的13.5%;位于继发性肾小球肾炎的首位,占54.3%[1]。故绝大多数肾病专科医师对该病的诊治常规确已铭记在心。但SLE属弥漫性结缔组织病,多系     

抗菌肽LL37与银屑病

银屑病是一种以红斑、鳞屑为主要表现的慢性炎症性皮肤病，目前认为银屑病的发病机制是具有特定遗传背景（基因）的人群在环境（以感染为主）的作用下，通过天然免疫系统过度活化造成的炎症反应。近期有研究表明，银屑病患者皮肤中存在一种内源性抗菌肽LL37，可以破坏机体对自身DNA的天然耐受，与自身DNA形成一种复合物，运送至浆细胞样树突状细胞（pDC）早期内体单元中，在Toll样受体9（TLR9）的介导下，使机体作出类似于对病毒的反应，产生大量干扰素（IFN）-α，从而引发自身反应性T细胞的活化，继发天然免疫和获得性免疫，导致银屑病皮损的形成。     

血液透析中心静脉长期留置导管感染因素的分析及探讨

目的分析血液透析中心静脉长期留置导管感染因素。方法选取2011年1月—2013年12月在该院透析患者23例。其中,原发病包括慢性肾小球肾炎4例,23例患者除1例为左颈内静脉留置导管外,其余均为右颈内静脉留置导管。结果23例中心静脉留置导管的患者有7例发生导管感染,其中两例为出口感染合并导管相关性菌血症,其他5例均为导管相关性菌血症。不同原发病血透时出现留置导管感染的几率不同,其中高血压性肾病的感染率最高,为50.0%;其次为糖尿病肾病36.3%;最后为慢性肾炎25.0%。经统计分析发现P=0.002 8,差异有统计学意义。感染率与年龄差异有统计学意义,P=0.002 3。结论糖尿病患者免疫力低下老年人全身器官机能下降、营养状况差、免疫功能降低、多伴有其他系统的并发症,在导管相关性感染中的危险因素,都属于发生危险的感染因素。     

终末期肾病腹膜透析患者退出治疗危险因素分析

目的 分析进入腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)终末期肾病(end-stage kidney disease,ESKD)患者基线的相关检测指标和临床资料,探究可能影响PD患者最终退出的危险因素,为患者透析方式的选择提供参考.方法 回顾性分析2011年7月至2012年7月第二军医大学长征医院PD中心99例ESKD行PD管植入术且临床资料完整的患者信息,根据患者在随后3年内是否退出PD将其分为退出组(包括死亡组和转血液透析组)和维持PD组,对术前相关检测指标和临床资料进行相关性分析,探究可能影响PD退出的危险因素.结果 在排除肾移植(10例)及失访(6例)后,共有83例纳入分析.维持PD组50例,退出组33例,其中死亡19例,转血液透析14例.多因素逐步Cox回归分析提示,患者术前患有糖尿病(P=0.003,HR:3.61,95％ CI:1.57～8.30)、高磷血症(P＜0.001,HR:1.65,95％ CI:1.26～2.13)、高血清总胆红素(P=0.006,HR:1.11,95％CI:1.03～1.19)是影响患者退出PD的独立危险因素;除上述指标外,年龄(P=0.035,HR:1.05,95％ CI:1.00～1.07)、低血红蛋白(P=0.016,HR:0.96,95％CI:0.94～0.99)是影响PD患者死亡的独立危险因素.结论 糖尿病、高磷血症、高血清总胆红素是影响PD患者退出的独立危险因素.     

左卡尼汀对维持性血液透析患者血脂代谢影响的Meta分析

目的应用Meta分析方法评价维持性血液(maintenance hemodialysis,MHD)患者应用左卡尼汀后血脂代谢的变化。方法检索PubMed、EMBASE、Cochrane library等数据库,全面收集相关文献。制定文献纳入标准,符合纳入标准的文献按Jadad评分进行文献质量评估。应用Review Manager5.0软件进行Meta分析,计算MHD患者应用左卡尼汀组和对照组的总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白以及高密度脂蛋白的加权均数差值(WMD)及其95%CI。结果 (1)共检索到符合纳入标准的相关文献9篇,均为英文文献,研究内容为MHD患者应用左卡尼汀治疗或安慰剂对照,纳入分析的患者共259例,其中左卡尼汀治疗组134例,对照组125例,随访时间12周至6个月。(2)Meta分析结果提示:①MHD患者左卡尼汀组总胆固醇水平较对照组有降低倾向,但无统计学差异。②2组间三酰甘油水平、高密度脂蛋白水平无统计学差异。③左卡尼汀组低密度脂蛋白较对照组下降,有统计学差异。④进行亚组分析发现:左卡尼汀使用时间大于24w,血总胆固醇水平较对照组有明显降低,具有统计学差异;血三酰甘油水平较对照组无统计学差异。伴高脂血症亚组进行分析,未发现组间总胆固醇和三酰甘油有统计学差异。结论 MHD患者应用左卡尼汀对血脂代谢有一定积极影响,且可能存在一定的时间效应。     

microRNA与慢性肾病发病机制和治疗的研究进展

进展性慢性肾脏病(CKD)是以进行性的肾脏纤维化或肾小管萎缩为特征的慢性疾病。慢性肾脏病会导致其他疾病发病率和死亡率不同程度上升,如慢性肾脏病患者心血管病的死亡率是同龄正常人群死亡率的30倍,因而是一组影响程度     

光动力疗法治疗高危型HPV持续感染合并LSIL的临床疗效分析

目的:研究5-氨基酮戊酸光动力疗法(ALA-PDT)治疗HR-HPV持续感染合并CINⅠ临床疗效。方法:选取2014年6月至2016年2月,确诊为HPV持续感染合并CINⅠ患者240例,随机分为A组和B组,每组各120例。A组患者以20%5-氨基酮戊酸溶液进行光动力疗法,间隔1～2周治疗1次,共治疗4次;B组患者随访观察。比较两组患者治疗期间不良反应。两组患者治疗开始第4、7和13个月时随访,记录两组患者的HR-HPV转阴和CIN逆转情况。结果:(1)治疗第4、7和13个月时A组患者HPV转阴率分别为52.50%、62.50%、75.83%;B组患者分别为3.33%、5.83%、12.50%。A组患者HPV转阴率显著高于B组(P0.05);(2)治疗第4、7和13个月时A组患者CIN逆转率分别为38.71%、48.39%、63.44%;B组患者分别为0.83%、3.33%和5.83%。A组患者CIN逆转率显著高于B组(P0.05);(3)两组患者治疗期间均无疼痛、溃疡和感染的发生。结论:5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗持续HR-HPV合并LSIL疗效确切,安全性良好,可以作为HR-HPV和LSIL的可选择治疗方法。     

狼疮性肾炎不同免疫抑制治疗方案合并感染的相关分析

目的：分析目前临床上常用的不同免疫抑制治疗方案使用与狼疮性肾炎（LN）患者合并感染的相关性。方法：回顾性分析我院肾内科2000年3月～2010年4月532例LN患者的临床以及实验室资料,男55例,女477例,其中41例合并各种病原微生物感染。对41例感染患者的一般资料、病理类型、SLE疾病活动指数（SLEDAI）、免疫抑制剂的种类、感染部位、感染微生物用SPSS13.0软件进行统计分析。结果：532例患者中41例（7.71%）发生感染,涉及免疫抑制剂分别为激素,环磷酰胺（CTX）,霉酚酸酯（MMF）,普乐可复（FK506）,硫唑嘌呤（AZA）。感染的微生物依次为细菌、真菌、病毒,累及呼吸系统、泌尿系统、皮肤等等。激素＋CTX方案易发生细菌或真菌感染（P〈0.05）,激素＋MMF方案易发生病毒感染（P〈0.05）,激素＋CTX＋MMF方案易发生真菌感染（P〈0.05）。感染微生物的种类与感染部位显著相关（P〈0.05）,细菌感染多发生于泌尿系统,病毒、真菌感染最常累及呼吸系统。MMF的使用时间与感染的微生物、部位分别进行相关性研究未发现相关性（P〉0.05）。结论：LN患者并发感染的致病菌主要为细菌感染,最常见的感染部位为呼吸系统。此次的研究表明激素＋CTX方案易发生细菌或真菌感染,激素＋MMF方案易发生病毒感染,激素＋CTX＋MMF方案易发生真菌感染。     

维持性血液透析患者甲状旁腺切除治疗6例疗效分析

目的:研究药物治疗无效的维持性血液透析伴甲状旁腺功能亢进症患者甲状旁腺手术切除的临床疗效。方法:回顾性研究2016年～2018年于我中心维持性血液透析伴甲旁亢的6例甲状旁腺切除患者。观察手术治疗的并发症及疗效,分析术前术后钙、磷、甲状旁腺激素、B型钠尿肽、心血管钙化等指标变化。结果:1例行甲状旁腺次全切,3例行甲状旁腺全切+自体移植,2例纵膈内异位甲状旁腺行胸腔镜下甲状旁腺切除。6例患者除低钙血症外均无其他并发症发生,临床不适症状术后1～5天消失。5例术后钙磷甲状旁腺激素达标,1例术后甲状旁腺激素低于正常值;术后随访3～14月,B型钠尿肽均较术前下降,未出现骨折、异位钙化及新发的心血管钙化。结论:药物治疗无效的维持性血液透析伴甲旁亢患者,甲状旁腺切除安全、有效,术后心功能有所改善,一定程度上延缓了心血管钙化的进展。