老年患者腹腔镜胆囊切除术后应激反应及疲劳综合征的临床观察

目的：探讨老年患者行腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）的应激反应及疲劳综合征的表现。方法：回顾分析2008年10月至2012年10月为160例老年患者行LC的临床资料,根据患者病情决定手术方式,并将其分为腹腔镜组与开腹组,每组80例,分别于术前及术后第1天、第2天、第3天测定两组患者皮质醇、C反应蛋白（C reactive protein,CRP）、中性粒细胞、白细胞（white blood cell,WBC）、白介素-6（interleukin-6,IL-6）及IL-10水平,并对比分析两组患者手术情况及术后疲劳评分。结果：两组手术时间差异无统计学意义（P〉0.05）,两组术中出血量、术后住院时间差异有统计学意义（P〈0.05）。与术前相比,两组患者术后IL-6、IL-10及CRP水平差异均有统计学意义（P〈0.05）;术后中性粒细胞、WBC两组患者均有所增高,差异有统计学意义（P〈0.05）;皮质醇均较术前有所降低,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组间相比,腹腔镜组IL-6、CRP水平较开腹组低,差异有统计学意义（P〈0.05）;但IL-10水平较开腹组高（P〈0.05）;两组患者皮质醇增高程度差异有统计学意义（P〈0.05）。两组术前疲劳评分差异无统计学意义（P〉0.05）,与术前相比,两组患者术后疲劳评分差异均有统计学意义（P〈0.05）,且两组间相比差异亦有统计学意义（P〈0.05）。结论：老年患者脏器功能呈衰退表现,手术时容易出现明显的应激反应,LC患者创伤小,可显著减轻创伤所致的应激反应,同时患者术后疲劳综合征减轻,康复快。     

经皮经肝胆囊穿刺引流二期小切口胆囊切除治疗高危高龄梗阻型胆囊炎

目的：探讨经皮经肝胆囊穿刺引流、二期小切口胆囊切除治疗高危高龄梗阻型胆囊炎的治疗效果。 方法：将收治的60例急性高危高龄梗阻性胆囊炎患者随机分为对照组和观察组,每组各30例;对照组采用传统手术方法行胆囊切除术;观察组采用经皮经肝胆囊穿刺引流、二期小切口胆囊切除进行治疗。分析比较两组治疗结果比较治疗前后总胆红素、白细胞介素6水平。 结果：两组患者基线情况相似,组间无明显统计学差异（P>0.05）;术中出血量、手术切口大小及切口愈合时间观察组均优于对照组[（17.33±7.11）mL vs. （92.64±22.98）mL,（3.98±1.29）cm vs. （10.51±6.42）cm,（5.36±1.22）d vs. (9.83±3.66)d],差异具有统计学意义（P<0.01）;治疗后总胆红素、白细胞介素6水平均有不同程度的改善,观察组的改善程度明显优于对照组,差异具有统计学意义（P<0.01）;并发症发生率观察组低于对照组（6.67% vs. 30.0%）。 结论：经皮经肝胆囊穿刺引流、二期小切口胆囊切除能有效治疗急性高危高龄梗阻性胆囊炎患者,并且并发症发生率及病死率低,具有一定的临床价值。