限时饮食干预对体质量及代谢影响的Meta分析

背景与目的 减重与代谢手术是治疗中重度肥胖症和病理性肥胖症最有效的治疗手段,但减重手术有着严格的手术适应证,部分未达手术指征的患者也需要一种可行且有效的减重方式。超级肥胖患者直接进行减重手术的风险显著增高,此类患者同样需要一种易接受且效果确切的减重方式进行术前预减重以降低手术风险。限时饮食干预（TRE）是一种基于昼夜节律的减重和治疗代谢疾病的新兴策略,有希望成为减重手术的有力补充,但目前缺乏TRE对体质量、身体成分以及机体代谢影响的全面评估。因此,本研究通过Meta分析系统评价TRE对体质量、身体成分和机体代谢参数的影响,为临床决策提供依据。方法 检索PubMed、Web of Science、EMBASE、CNKI、万方数据库中有关TRE对体质量、身体成分以及机体代谢的影响的随机对照研究,检索时间为自建库起至2022年4月1日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并对纳入文献进行质量评价,采用Stata 17.0软件进行Meta分析。结果 共纳入14篇文献,共587例受试者。Meta分析的结果显示,与不限制热量的正常饮食的个体比较,采用TRE后的个体的体质量（WMD=-2.40,95% CI=-3.52~-1.29,P<0.001）及脂肪重量（WMD=-1.48,95% CI=-2.26~-0.69,P<0.001）明显减轻,甘油三酯水平下降（WMD=-8.42,95% CI=-13.69~-3.15,P=0.002）,而非脂肪重量、空腹血糖、收缩压、舒张压、总胆固醇、高密度脂蛋白及低密度脂蛋白等指标差异无统计学意义（均P>0.05）。结论 TRE是一种有效的减重治疗方法,可明显降低体质量,并以降低脂肪质量为主,对非脂肪质量无明显影响,同时有助于甘油三酯水平的改善,可作为减重手术的有力补充。受所纳入的研究数量与质量限制,上述结论仍需更多高质量研究予以验证。     

减重与代谢手术后胆石形成的荟萃分析

目的 Meta分析Roux-en-Y胃旁路术(RYGB)和胃袖状切除术(SG)后胆结石的发病率。方法以"bariatric surgery、gastric bypass、Roux-n-Y gastric bypass、RYGB、sleeve gastrectomy、SG、cholelithiasis、cholecystectomy、gallstone"为英文检索词。检索Pubmed、Medline和Embase数据库中截至2023年2月的文献, 并用纽卡斯尔-渥太华量表(NOS)对文献进行质量评价, 得到的数据采用Revman 5.4软件分析。结果共检索到9篇相关的队列研究文献, 共纳入24 255例RYGB患者和4 500例SG患者, 经过NOS的质量评价后均符合要求。Meta分析显示整体上RYGB组术后胆结石的发病率要高于SG组(P<0.001)。在亚组分析中, 使用熊脱氧胆酸(UDCA)进行预防后, 两组胆结石发病率差异无统计学意义(P=0.090), 而在未使用预防措施的研究中, RYGB术后胆结石发病率高于SG(P=0.005);术后随访时间在24个月内的研究中, RY...     

减重手术患者维生素D3的现状及影响因素分析

目的 探讨接受减重手术的肥胖症患者术前维生素D₃(Vitamin D₃, VitD₃)的现状及影响因素。方法 选取2019年12月至2020年11月首都医科大学附属北京友谊医院行减重与代谢手术的肥胖症患者。收集患者的术前基线资料，分析肥胖人群VitD₃的现状，采用多重线性回归分析其VitD₃的影响因素。结果 共纳入患者346例，其中男67例，女279例，年龄18～58岁，平均(32.3±7.1)岁。所有患者的VitD₃水平均低于正常值，其中轻度缺乏占4.62%，中度缺乏占35.55%，重度缺乏占59.83%。多重线性回归分析结果显示，年龄、睾酮、甲状旁腺素(parathyroid hormone, PTH)、校正Ca²⁺是影响肥胖患者VitD₃水平的主要影响因素(P <0.05),VitD₃随着游离T3、促甲状腺素、年龄和睾酮的增加而增加，随校正Ca²⁺和PTH的...     

减重手术对肥胖患者心脏形态与功能的影响

目的:探究减重术后肥胖患者心脏形态与心功能的变化情况。方法:回顾性分析2018年1月—2021年12月于首都医科大学附属北京友谊医院接受减重手术(包括胃袖状切除术和胃旁路术)并进行术后复查的100例患者的临床资料。其中女性67例,男性33例,年龄18~65岁,平均年龄(36.7±9.5)岁,采用SPSS 26.0软件对数据进行统计分析,将患者减重手术前及术后1年的指标进行单因素与Logistic回归分析,并绘制ROC曲线,以确定减重手术术后心脏形态及心功能的变化。结果:与术前相比,患者接受减重手术后1年体重[(112.20±30.20)kg比(80.70±23.00)kg,P<0.001]及体重指数[(38.77±8.26)kg/m^(2)比(27.98±6.54)kg/m^(2),P<0.001]均显著下降,同时收缩压和舒张压、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、血尿酸、静息心率也显著降低(P<0.05),心脏射血分数显著改善[(65.5±5.9)%比(67.9±4.7)%,P<0.001],室间隔、左室后壁、左房内径、左室收缩及舒张末期内径显著降低(P<0.05),而升主动脉内径无显著变化[(3.14±0.39)cm比(3.09±0.38)cm,P=0.125]。此外,胃旁路术与胃袖状切除术相比,心脏形态的各项指标无明显差异。Logistic回归分析结果显示,减重术前体重指数值、术后体重指数降低值、是否患高血压、升主动脉内径是否增宽是减重手术后射血分数是否改善的重要影响因素(P<0.05)。对射血分数是否改善的预测ROC曲线下面积为0.772(95%CI:0.669~0.875),特异度85%,敏感度66%,最佳截断点为0.545。结论:肥胖患者接受减重手术后1年,心脏射血分数显著改善,室间隔、左室后壁、左房内径、左室收缩及舒张末期内径较术前显著降低。胃袖状切除术与胃旁路术对心功能的改善及对心脏形态的影响无明显差异。术前体重指数值、术后1年体重指数降低值、是否患高血压、升主动脉内径是否增宽等指标构成的联合预测模型对减重患者术后1年射血分数是否改善具有良好的预测价值。