异氟醚预处理和异丙酚预处理对大鼠心肌缺血再灌注损伤的影响

目的 评价异氟醚预处理和异丙酚预处理对大鼠心肌缺血再灌注损伤的影响.方法 雄性Wistar大鼠36只,体重250～300 g,随机分为4组(n=9):缺血再灌注组(I/R组)、异氟醚预处理组(Ⅰ组)、异丙酚预处理组(P组)和异氟醚预处理联合异丙酚预处理组(I+P组).Ⅰ组异氟醚预处理方法:吸入1.6%异氟醚10 min,停止吸入5 min,共重复2次;P组异丙酚预处理方法:静脉输注异丙酚37.5 mg·kg~(-1)·h~(-1) 10 min,停止输注5 min,共重复2次;I+P组同时进行异氟醚预处理和异丙酚预处理.预处理后立即结扎左冠状动脉前降支60 min,随后松开进行再灌注,I/R组只进行缺血再灌注.再灌注120 min时每组取1只大鼠,取心肌组织,透射电镜下观察心肌细胞超微结构;各组其余大鼠处死后,取左心室,采用TUNEL法测定心肌细胞凋亡情况,计算凋亡指数,并测定心肌细胞线粒体活性氧(ROS)水平.结果 各组均可见凋亡小体,I组、P组和I+P组心肌损伤程度轻于I/R组.与I/R组比较,I组、P组和I+P组心肌细胞凋亡指数和ROS水平降低(P＜0.05),而I组、P组和I+P组间上述指标比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 异氟醚预处理或异丙酚预处理及两种方法联合应用时减轻大鼠心肌缺血再灌注损伤的效应相似.     

丙泊酚麻醉对不停跳冠脉搭桥患者围术期心肌肌钙蛋白T水平的影响

目的 研究丙泊酚麻醉对不停跳冠脉搭桥患者围术期心肌肌钙蛋白T(cTnT)水平的影响。方法 28例择期接受不停跳冠状动脉搭桥手术的患者依据麻醉维持方法的不同分为对照组(Ⅰ组，13例)和丙泊酚组(Ⅱ组，15例)。Ⅰ间断静注芬太尼加1％异氟醚吸入；Ⅱ组持续输注丙泊酚加1％异氟醚吸入。分别于入手术室(T0)、麻醉诱导平稳后(T1)、手术结束即刻(TST)、术后4h(T1)、8h(T8)、12h(T12)、24h(T34)和48h(T48)抽静脉血2ml测定cTnT。结果 两组患者T0和T1时cTnT正常，术后则显著性升高，高峰都出现在术后8h。两组之间相比，虽然丙泊酚组在大多数时间点上(术后即刻一术后24h)cTnT值比芬太尼组稍低，但无显著性差异。结论 本研究未发现临床剂量的丙泊酚能减轻心脏手术对心肌的损伤。     

面罩下双水平气道正压通气治疗重症哮喘呼吸衰竭30例临床分析

目的 :探讨面罩下双水平气道正压通气 (BiPAP)治疗重症哮喘呼吸衰竭的临床分析。方法 :在内科常规治疗基础上联合应用双水平气道正压通气治疗 3 0例重症哮喘呼吸衰竭的患者 ,进行呼吸 (RR)、心率 (HR)、血氧饱和度 (SaO2 )平均动脉压 (MAP)、血气分析等指标监测。结果 :3 0例患者临床症状全部缓解 ,与治疗前后的血气指标改善明显 ( P <0 .0 1)。结论 :面罩下双水平气道正压通气 (BiPAP)对重症哮喘呼吸衰竭有良好的疗效     

18FDG PET/CT定位三维适形放疗联合化疗对复发性直肠癌的疗效和预后分析

目的对比研究术后复发性直肠癌经18FDG PET/CT定位适形放疗联合化疗的疗效、副反应及失败原因。方法对64例术后局部复发性直肠癌患者随机分为18FDG PET/CT定位适形放疗组（PET/CT组）和普通CT定位适形放疗组（普通CT组）。PET/CT组用PET/CT扫描定位,将扫描数据输入三维治疗计划系统,将PET图像和CT图像融合后进行靶区（GTV与PTV）和重要脏器勾画、三维重建,制定计划后常规分割适形放疗40Gy左右,然后缩野放疗至总剂量60Gy～66Gy;普通CT组用普通CT定位设野,三维适形放疗至相同剂量;全组均辅助化疗4～6周期。结果放疗后全组CEA值平均为11.9ng/ml,较放疗前的16.4ng/ml显著下降,放疗前后差异有显著性统计学意义（P〈0.01）;PET/CT组的中位复发时间10.2个月,普通CT组的中位复发时间9.0个月,两者差异有显著性统计学意义（P〈0.01）;疗前GTV≤80cm3者预后好,是独立的预后因子（P〈0.01）。结论 PET/CT定位三维适形放疗术后复发性直肠癌可以优化放疗计划,联合化疗可以延长中位复发时间,分期早的病变预后好。     

18FDG PET/CT定位三维适形放疗结合介入治疗原发性肝癌的疗效和预后分析

目的:研究18FDG PET/CT定位三维适形常规分割放疗结合肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗原发性肝癌的疗效、不良反应及失败原因。方法:对64例原发性肝癌患者用信封法随机分为18FDG PET/CT定位三维适形放疗组(PET/CT组)和普通CT定位三维适形放疗组(普通CT组)。PET/CT组用PET/CT扫描定位,经PET/CT扫描后将扫描数据输入治疗计划系统,将PET图像和CT图像融合后进行靶区(GTV与PTV)和重要脏器勾画、三维重建,制定治疗计划后常规分割三维适形放疗40Gy左右,然后适当缩野放疗至总剂量50Gy-60Gy;普通CT组用普通CT定位设野,三维适形放疗至相同剂量;两组放疗后均结合4-6周期TACE治疗。结果:PET/CT组共有18例显示GTV有改变,其中7例增大,6例缩小,5例GTV形状改变;放疗后全组AFP值显著下降;PET/CT组的中位复发时间11.3个月,普通CT组的中位复发时间10.2个月,两者差异有显著性统计学意义(P=0.001)。两组死于局部未控、复发或转移者比例占总死亡原因的76.7%;多因素分析表明T分期早和疗前GTV≤100cm3者预后好(P均<0.01)。结论:PET/CT定位三维适形放疗原发性肝癌可以优化放疗计划,结合介入治疗可以延长中位复发时间,分期早的病变预后好。     

自体血光量子疗法治疗肺心病44例疗效观察

血光量子疗法在肺心病的治疗中疗效较肯定。笔者用自体血光量子疗法治疗肺心病 44例取得了显著疗效 ,并观察了治疗前后血气、血液流变学变化。1　临床资料共 44例 ,例均为 1 996年 6月～ 2 0 0 0年 6月我院内科住院患者 ,均符合 1 980年全国肺心病第 3次会议的诊断标准 ,男 30例 ,女 1 4例 ,年龄 60～ 80岁 ,平均年龄 68岁。2　治疗方法使用 MD- 1 2 0 A型光量子血疗仪 ,抽取患者自身血 2 0 0 ml,经 1 0个生物剂量的紫外线照射 ,同时以 5 L /min的流量充氧 1 5 min,然后将血液回输病人体内 ,隔日 1次 ,共 5次。根据病情常规应用抗生素 ,于…     

鼻咽癌放疗后复发18FDG PET-CT定位再程适形放疗的疗效分析

目的探讨鼻咽癌放疗后复发采用18FDGPET—CT定位再程三维适形放疗的疗效、不良反应及失败原因。方法对56例鼻咽癌放疗后复发患者用信封法随机分为18FDGPET—CT定位三维适形放疗组（PET-CT组）和普通CT定位三维适形放疗组（普通CT组）,每组各28例。PET—CT组采用PET-CT扫描定位,经PET—CT扫描后将扫描数据输入治疗计划系统,将PET图像和CT图像融合后进行靶区（大体肿瘤体积和计划靶体积）和重要脏器勾画、三维重建,制定治疗计划后常规分割三维适形放疗40Gy左右,然后适当缩野放疗至总剂量50～60Gy。普通CT组采用普通CT定位设野,三维适形放疗至相同剂量。两组放疗后均用TP方案（紫杉醇135～175mg／m2,dl;顺铂40mg,d2—4）辅助化疗4～6周期。结果PET—CT组大体肿瘤体积和计划靶体积均小于普通CT组,两者差异有统计学意义（均尸〈0．05）。PET—CT组再次局部复发17例,中位复发时间11．7个月,普通CT组再次局部复发19例,中位复发时间10．3个月,两者差异有统计学意义（P〈0．01）。多因素分析表明,在年龄、性别、卡氏评分、T分期和疗前大体肿瘤体积等因素中,只有T分期和疗前大体肿瘤体积是独立的预后因子,T分期早和疗前大体肿瘤体积≤100cm3者预后好,P值均〈0．01。结论鼻咽癌放疗后复发用PET—CT定位三维适形再程放疗可以优化放疗计划,延长中位复发时间,分期早的病变预后好。     

PET/CT定位三维适形放疗胰腺癌的疗效和预后分析

目的对比研究PET/CT定位三维适形常规分割放疗胰腺癌的疗效、副反应及失败原因。方法对48例胰腺癌患者用信封法随机分为18FDG PET/CT定位三维适形放疗组（PET/CT组）和普通CT定位三维适形放疗组（普通CT组）。PET/CT组用PET/CT扫描定位,经PET/CT扫描后将扫描数据输入治疗计划系统,将PET图像和CT图像融合后进行靶区（GTV与PTV）和重要脏器勾画、三维重建,制定治疗计划后进行常规分割三维适形放疗40 Gy左右,然后适当缩野针对残存肿瘤病灶放疗至总剂量60~70 Gy;普通CT组用普通CT定位设野,三维适形放疗至相同剂量;两组疗中、疗后均配合口服卡莫氟治疗。结果 PET/CT组的平均GTV和PTV体积分别比普通CT组小（3.8±2.6）cm3和（53.2±16.4）cm3,胃、肝、左肾、右肾、脊髓平均照射体积分别比普通CT组小（1.3±2.7）cm3、（1.0±1.5）cm3、（0.9±1.7）cm3、（1.0±1.4）cm3、（0.7±1.5）cm3,两者差异均有显著性（P〈0.05）;两组近期疗效相近,差异无显著性（P〉0.05）;随访5~37个月,PET/CT组中位复发时间6.8个月,普通CT组中位复发时间6.5个月,两者差异无显著性（t=0.96,P=0.345）;PET/CT组和普通CT组1,2,3年生存率分别为12.5%、12.5%、4.2%和16.7%、8.3%、4.2%,两者差异无显著性（χ2=0.041,P=0.840）;PET/CT组早期胃肠道反应低于普通CT组（P〈0.05）;多因素分析表明,T分期和疗前GTV是独立的预后因子（P〈0.01）。结论 PET/CT定位三维适形放疗胰腺癌可以优化放疗计划,减轻正常组织的早期放射副反应,分期早的病变预后好。     

中华关节外科网站的建立及在教学实践中的应用

Internet作为医学教学和远程会诊的一种手段,Internet网站有其不可忽视的作用。目前国际互联网正在对现代医学教育产生巨大影响。多种教学手段相互配合,是我国高等教育与国际接轨、迎接新世纪经济全球化和科技革命的挑战、培养具有国际竞争力人才的必然要求,也是当前教学改革的重点和热点。建立学科教学网站是实现学科与信息技术整合的最佳途径,是提高课堂教学质量的重要途径,也是校园网建设的重要组成部分。