急性冠脉综合征介入治疗前后C-反应蛋白的变化及临床意义

目的　观察经皮冠状动脉介入治疗 (PCI)术后血清C -反应蛋白 (CRP)的变化 ,并分析术后CRP浓度变化的临床意义。方法　急性冠状动脉综合征 (ACS)组 :2 7例 ,行PCI;稳定性心绞痛组 :2 1例 ,择期仅行冠状动脉造影 ,显示有冠状动脉不同程度狭窄 ,而未行PCI,且两组病例均严格执行冠心病二级预防治疗 ;上述两组病人用放射免疫法分别测定术前 1d、术后 2d ,术后 14d外周静脉血清CRP ,并以冠脉造影正常病人 2 0例作为正常对照组。结果　正常对照组、稳定性心绞痛组和ACS组 ,其血清CRP水平呈逐渐递增趋势 ,尤其是ACS组较稳定性心绞痛组CRP水平升高更显著 ;PCI术后 2周血清CRP水平较术前明显降低 (P <0 .0 1)。结论　CRP水平的急剧升高对急性心血管事件具有预测价值 ;介入治疗加剧了局部炎症反应 ,并随着血管开通 ,他汀类药物的应用 ,炎症反应逐渐减弱。     

水中分娩的安全性

水中分娩的倡导者认为水的浮力有助子母亲消除紧张,放松肌肉,水温还能减轻疼痛,有利于整个分娩过程,甚至加速产程;同时由于坐姿分娩及水中压力梯度低,对产道损伤小,有利于胎儿的娩出。但是至今有关这方面的研究较少。水中分娩存在感染、缺氧、吸入的危险,并有死亡报道。水中分娩应限定在有一定医疗设施的医院供研究用,目前从安全角度考虑不应提倡这种分娩方式。     

早期Alzheimer病的扩瞳反应及其认知功能研究

目的 为了探讨扩瞳反应对Alzheimer病的诊断价值及其与认知功能之间的关系。方法 我们对20例早期Alzheimer病患者进行了3个月的视察,作了扩瞳试验及认知功能评估,并与20例多发性梗塞性痴呆及20例正常老年人进行比较。结果 Alzheimer病患者在滴注扩瞳药液后15－25分钟时间内的瞳孔扩大倍数显著高于血管性痴呆和正常对照组,但这种瞳孔对扩瞳液的敏感性改变与认知功能缺损之间尚无显著相关性。结论 扩瞳反应可以作为Alzheimer病早期诊断的辅助指标之一。     

急性脑卒中并发尿失禁的观察护理

脑卒中并发尿失禁的发生率很高 ,有报道为32 %～ 79% [1] ,与脑梗塞灶有关 ,并影响到存活者的死亡率、病残率和出院日期。为探讨尿失禁与患者预后关系 ,减少并发症的发生 ,提高生存质量 ,本文对12 3例脑卒中伴尿失禁患者的观察护理报告如下。1　临床资料本组 12 3例患者均经头颅ＣＴ扫描确诊为脑卒中 ,出血性 69例 ,缺血性 54例 ,男 73例 ,女 50例 ,年龄 2 2～ 79ａ ,平均年龄为 4 8.9ａ ,其中尿失禁 65例 ,占52 .8% ,无尿失禁 58例 ,占 4 7.2 % ,两组治愈好转率及死亡率比较见下表。表 1　两组患者治愈好转率 1及死亡率 2的比较组别例数治…     

高胰岛素血症是滋生糖尿病和心脑血管病的“共同土壤”

<正> 1 X综合征(胰岛素抵抗综合征,代谢综合征)的原由和”共同土壤”学说 糖尿病常常并发高血压、脑卒中和冠心病等。据统计,糖尿病病人与非糖尿病人群相比:冠心病患病率增加了2～4倍;心肌梗塞增加了10倍,脑卒中增加了3～4倍:下肢足坏疽增加了15倍。以前称这些心脑血管病为糖尿病的并发症,但这些并发症常发生糖尿病之前数年至1O数年,或糖尿病和心脑血管病同时出现,很难称之为并发症,或患糖尿病多年后出现心脑血管病更常见。     

SERPING1基因rs2511989位点基因多态性与老年性黄斑变性易感性的Meta分析

目的用Meta分析定量评价SERPING1基因rs2511989位点基因多态性与老年性黄斑变性(AMD)易感性的相关性。方法计算机检索Embase、PubMed、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库(CBM)、CNKI数据库、重庆维普数据库及万方数据库,收集SERPING1基因rs2511989位点基因多态性与AMD易感性的病例对照试验。计算各种基因模型下的比值比(OR)和95%CI,采用STATA10. 0软件进行统计分析。结果最终纳入7篇病例对照研究进行Meta分析,其中病例组共纳入2 800例AMD患者,对照组共纳入2 221例健康志愿者。Meta分析结果显示,两组杂合子模型(GG vs GA:OR=1. 23,95%CI为1. 08～1. 40)、显性模型(AA vs GA+GG:OR=1. 24,95%CI为1. 01～1. 52)差异有统计学意义(P0. 05);隐性模型(AA vs GA+GG:OR=0. 85,95%CI为0. 61～1. 17)、纯合子模型(GG vs AA:OR=1. 38,95%CI为0. 94～2. 00)、杂合子模型(GA vs AA:OR=1. 12,95%CI为0. 91～1. 37)差异无统计学意义(P0. 05)。结论 SERPING1基因rs2511989位点与AMD的易感性可能无相关性。     

慢性心力衰竭病人口腔卫生调查及干预对策研究

慢性心力衰竭住院患者因多种原因,如生活自理能力下降,机体抵抗力下降使口腔自洁作用减弱,使用利尿剂、大量抗生素以及对口腔卫生不重视等,使其不能保持良好的口腔卫生情况。本研究对163例慢性心力衰竭住院病人口腔卫生情况进行调查,分析口腔卫生不良现象产生的原因,并对病人进行口腔卫生知识讲解,对具有自理能力的病人就住院期间如何正确、有效地完成口腔自我护理进行探讨。1对象与方法1.1对象2005年12月~2006年12月在我科住院的慢性心力衰竭病人163例,男性95例,女性68例,年龄32~79岁。平均住院天数16.7 d。心功能I级22例,Ⅱ级40例,Ⅲ级66…     

抑郁症患者的视觉注意反应与大脑神经网络传输特征相关性研究

目的探讨抑郁症患者的注意功能障碍及其相应的大脑神经网络信息传输特征变化规律。方法对34例抑郁症患者和51例健康志愿者行定量脑电信息传输特征分析,并通过视觉注意反应时测验和视觉注意保持测验评估视觉注意反应能力。结果抑郁症患者视觉注意反应时间长于对照组,视觉保持测验失误总数、误判数均高于对照组(t分别=4.71、4.56、3.96,P均<0.05)。伴焦虑的抑郁症患者视觉注意反应时测验的反应时间短于不伴焦虑的患者(t=3.20,P<0.05)。抑郁症组的大脑信息平均传输强度指数、平均强度调整周期、平均传输响应指数、平均响应调整周期均低于对照组(t分别=5.77、4.24、6.39、4.89,P均<0.05),且中重度抑郁症患者的上述脑电信息传输特征参数均低于轻度组(t分别=2.41、2.78、2.91、3.25,P均<0.05)。此外,正确数与年龄呈负相关,与受教育年限呈正相关(r分别=-0.41、0.36,P均<0.05);正确数、大脑信息平均强度调整周期、平均响应调整周期与抑郁、焦虑程度呈负相关(r分别=-0.43、-0.36、-0.40;-0.46、-0.44、-0.48,P均<0.05),平均传输强度指数还与抑郁程度呈负相关(r=-0.36,P<0.05)。结论抑郁症患者存在注意功能缺陷,大脑神经网络信息传输特性明显降低。抑郁症患者注意功能的损害受年龄、教育年限以及临床症状的严重程度等因素不同程度的影响。     

肝移植术后胆道并发症危险因素和诊治分析

目的 探讨肝移植术后胆道并发症的相关因素及综合诊治经验.方法 回顾性分析2000年10月至2012年3月366例连续术后肝移植患者的临床资料.男性292例,女性72例,年龄18 ～69岁,平均年龄44.5岁.记录患者术后胆道并发症情况.采用单因素分析及Logistic多因素回归分析术后胆道并发症的危险因素.并发胆漏患者予置管充分引流.吻合口狭窄者经皮经肝胆道造影或经内镜逆行胰胆管造影行球囊成形术,必要时放置胆道支架;非吻合口狭窄者行经皮经肝胆道造影联合胆道镜治疗.结果 术后随访10 ～ 129个月,平均58.5个月,366例原位肝移植患者术后发生胆道并发症42例(11.5％).单因素分析及Logistic多因素回归分析结果示,第2次热缺血时间(门静脉血流复通到肝动脉血流复通的时间)、术中出血量和胆道吻合口直径与肝移植术后胆道并发症的发生相关(Wald=9.474～ 17.208,P＜0.05).12例胆漏患者通过腹腔引流、鼻胆管引流治愈;22例吻合口狭窄患者经内镜逆行胰胆管造影或经皮经肝胆道造影球囊成形术治愈,其中6例放置了胆道支架;8例非吻合口狭窄患者中,6例经皮经肝胆道造影联合胆道镜治疗后痊愈,1例接受二次肝移植后痊愈,1例恢复不良.结论 第2次热缺血时间、术中出血量和吻合口大小是肝移植术后胆道并发症的危险因素.肝移植术后胆管非弥漫性狭窄及胆漏的微创治疗安全、有效.     

帕罗西汀与氯米帕明治疗强迫症的多中心、随机、双盲、平行对照研究

目的 比较帕罗西汀和氯米帕明治疗强迫症的疗效和安全性。方法 141例符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版强迫症诊断标准的患者完成了研究，其中帕罗西汀治疗72例(帕罗西汀组)，氯米帕明治疗69例(氯米帕明组)，疗程均为10周。所有患者在入组前均服用安慰剂1周。帕罗西汀组第1周20mg／d；第2周30mg／d；第3周40mg／d；第4～10周低剂量组40mg／d，高剂量组50mg／d。氯米帕明组第1周50mg／d；第2周100mg／d；第3周150mg/d，第4～10周低剂量组150mg／d，高剂量组200mg／d。结果 帕罗西汀组痊愈率为21％，显效率为60％，总有效率为93％。氯米帕明组痊愈率为28％，显效率为57％，总有效率为90％。两组患者疗效的差异无显著性。帕罗西汀组不良反应发生率为18％，氯米帕明组不良反应发生率为43％，两组的差异有显著性(χ^2=10．54，P=0.00)。结论 帕罗西汀治疗强迫症的疗效与氯米帕明相当，但不良反应比帕罗西汀少而轻。