开腹手术与腹腔镜下消化道穿孔修补术治疗上消化道溃疡穿孔的效果对比

目的 对比上消化道溃疡穿孔患者应用开腹手术与腹腔镜下消化道穿孔修补术治疗的临床效果。方法 75例上消化道溃疡穿孔患者,按照随机数字表法分为常规组(37例)和研究组(38例)。常规组患者实施开腹手术治疗,研究组患者实施腹腔镜下消化道穿孔修补术治疗。对比两组患者并发症发生情况,手术指标,疼痛评分,治疗前后生活质量评分,治疗前后炎性因子水平,治疗前后胃肠激素水平,治疗前后睡眠质量评分,治疗前后舒适度评分。结果 研究组并发症发生率5.26%低于常规组的21.62%,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者手术时间(70.67±3.26)min、排气时间(24.32±1.23)h、排便时间(41.23±1.33)h、住院时间(7.93±1.23)d均短于常规组的(88.68±3.28)min、(40.35±1.43)h、(66.48±1.44)h、(12.26±1.24)d,术中出血量(20.27±2.33)ml和术后引流量(124.26±12.12)ml均少于常规组的(37.22±2.32)、(163.48±12.16)ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组术后1、...     

甲状腺手术中甲状旁腺保护分析

目的 探讨甲状腺切除术中进行直视下甲状旁腺的显露及保护对术后防止甲状旁腺功能减退和降低低钙血症的发生率的意义.方法 选取甲状腺切除术患者289例.随机分为试验组149例,在甲状腺切除术中进行直视下甲状旁腺的显露及保护;对照组140例,进行传统术式.2组患者均于术中对甲状旁腺的位置、数量进行观察并记录,并于术前2 d及术后1、3个月检测低钙血症的发生率.结果 289例患者术中寻找甲状旁腺,其中11例未明确找到;上甲状旁腺299枚,92.98%(278/299)位于甲状腺背面平甲状软骨下缘;下甲状旁腺567枚,位置变化较大,54.85% (311/567)位于甲状腺背面的下1/3,23.1% (131/567)位于甲状腺的侧叶下端近甲状腺下动脉处,其余22.05%(125/567)位于其他位置.1个月后试验组低钙血症的发生率为18.79%(28/149)低于对照组36.43%(51/140),差异有统计学意义(P<0.05).3个月后试验组低钙血症的发生率为2.67%(4/149)显著低于对照组的15.00%(21/140),差异有统计学意义(P<0.01).结论 术中直视下寻找甲状旁腺并对其保护对预防术后甲状旁腺功能减退和低钙血症的发生具有重要意义.     

从医院信访突出问题看医患沟通机制的缺失

1当前医院信访存在的突出问题 1．1信访数量增加 随着人们对医疗服务的理解和要求越来越高，需求的多层次、多样化也越来越明显．患者的维权意识也在加强。一旦患者的某些医疗需求不能得到满足．或者认为自己的合法权益受到侵害．患者就可能采取信访的方式来反映问题、解决问题。这样必然导致当前医院信访数量明显增加。     

反Trendelenburg体位实现低中心静脉压在肝癌肝切除手术中的应用研究

目的:探讨反Trendelenburg体位实现低中心静脉压(LCVP)在肝癌肝切除手术中的应用价值及对患者术后的影响。方法:选择60例拟行肝癌肝切除手术的患者,随机分为LCVP组和常规中心静脉压组(NCVP组),每组各30例,LCVP组患者在术中采用反Trendelenburg体位实现LCVP,观察两组患者手术时间、肝门阻断时间、手术总出血量、离肝时出血量、术后肝肾功能、手术前后血浆乳酸含量的变化、手术并发症发生率。结果:LVCP组患者手术出血量及手术时间均少于NCVP组(P均<0.05),术后白蛋白补充量少于NCVP组(P<0.05),两组患者术后肝肾功能、血浆乳酸水平及手术并发症发生率比较差异无统计学意义(P均>0.05)。结论:反Trendelenburg体位实现LCVP可以减少肝癌患者肝切除过程中的出血量、缩短手术时间,减少对血液制品的需要量,且患者术中不会出现组织缺氧,不会影响患者术后凝血功能以及肝肾功能的恢复,不会增加患者术后并发症的发生率。     

急性重症胆管炎外科治疗及相关指标与预后的关系

目的：本实验通过对急性重症胆管炎（ACST）患者的临床表现及手术治疗前后不同时期血清中TNF-仪、IL-1和LI-6含量的测定,分析急性重症胆管炎患者及时有效实施手术的重要意义及相关指标对预后的提示作用。方法：选取我院2011年10月至2012年3月住院并接受外科手术治疗的ACST患者42例,分析患者的临床资料及手术方式;并根据治疗效果分为治愈组31例和未治愈组11例,分别于术中、术后7d、14d检测患者血清中TNF-位、IL-1和LI-6含量,同时选取30例健康自愿者的血清作为对照组。结果：术中42例急性重症胆管炎患者血清中TNF—α、IL-1和LI-6含量明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）。术后7d治愈组血清中TNF-α和IL—1的含量低于未治愈组,但差异无统计学意义（P〉0．05）,血清中u-6的含量明显低于未治愈组。差异有统计学意义（P〈0．05）;术后14d治愈组血清中TNF-α、IL—l和LI-6的含量明显低于未治愈组,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：及时诊断、早期治疗是急性重症胆管炎患者手术成功的关键,血清中TNF-α、IL-1和u-6含量的检测对急性重症胆管炎的诊断及预后有重要的提示作用。     

简析国内医院管理制度在新医改中的探索

新医改以来,医院管理模式的改革日趋激烈,外资医疗机构和民营医疗机构让国有医院地位越来越尴尬,竞争也愈加白热化.医院想要在这种状况下,实现稳健的发展,就必须在原有的管理基础上实现质的飞跃,占据一个新的战略点.“师夷长技以制夷”,分析他国优秀的管理经验,从我国现有的管理模式弊端入手,扬长避短,取长补短,势必可以实现管理措施的进步.     

托拉塞米改善严重心力衰竭患者预后的临床研究

目的：探讨托拉塞米对严重心力衰竭患者的疗效以及预后。方法：选择我院慢性心力衰竭、心功能Ⅲ～Ⅳ级的患者240例,随机将入选病例随机分为4组：①托拉塞米注液射20mg＋托拉塞米片10mg组;②呋塞米注液射40mg＋呋塞米片20mg组;③呋塞米注液射60mg＋呋塞米片20mg组;④呋塞米注液射80mg＋呋塞米片40mg。治疗3个月后观察四组有效率、再住院率及死亡率等。结果：托拉塞米组治疗后总有效率显著高于呋塞米各组（P〈0.05）,再住院率托拉塞米组显著低于呋塞米各剂量组（P〈0.05）;四组死亡率比较无统计学意义（P〉0.05）。结论：托拉塞米治疗心力衰竭疗效显著,可改善严重心力衰竭患者的预后。     

麦默通微创旋切系统与传统手术治疗乳腺良性病变的对比分析

目的对比麦默通微创旋切系统与传统手术治疗乳腺良性病变的应用效果。方法选取2016年1月～2018年3月我院普外科收治乳腺良性病变患者200例,按随机数字表法分为麦默通微创旋切系统组(MMIS)和传统手术组(OS),每组100例。观察组给予麦默通微创旋切系统治疗,对照组给予传统手术治疗。比较两组手术时间、术中出血量、切口愈合时间、乳房美容效果、术后6个月复发率及并发症发生率。结果 MMIS组并发症发生率、手术时间、术中出血量及切口愈合时间显著低于OS组,差异有统计学意义(P 0.05)。MMIS组乳房美容效果优良率显著高于OS组,差异有统计学意义(P 0.05)。两组复发率比较,差异无统计学意义(χ~2=0.082,P 0.05)。结论与传统手术相比,麦默通微创旋切系统治疗乳腺良性病变具有明显优势。     

小儿双侧腹股沟斜疝腹腔镜手术与单切口手术的对比研究

目的：比较两种手术方法治疗双侧腹股沟斜疝的效果。方法：病例随机分为A、B组,A组48例为腹腔镜组,B组39例为单切口手术组。比较两组病例手术时间,术中出血量,术后恢复情况（包括术后恢复时间,术后并发症记录,术后肿胀时间、切口感染、血肿、切口疝、缺血性睾丸炎,术后复发率）。结果：两组病人的手术时间、术中出血量、手术切口长度的差异均有统计学意义（P〈0．05）,而术后并发症方面,两组病人的复发率的差异无统计学意义（P〉0．05）.结论：腹腔镜手术治疗双侧腹股沟斜疝在手术时间,手术出血量方面明显优于传统耻骨上单切口,同时不增加术后并发症。