腹腔镜胃癌术后预防性抗凝在减少下肢深静脉血栓形成中的应用价值

目的 探讨腹腔镜辅助胃癌根治术后低分子肝素钙在预防下肢深静脉血栓形成的价值。方法 选择2020年3月1日至2021年5月1日福建省立医院收治的91例行腹腔镜辅助胃癌根治术者进行前瞻性研究,按随机数表法将患者分成研究组(46例)和对照组(45例),研究组术后预防性使用低分子肝素钙进行抗凝治疗,对照组未给予抗凝治疗,其他基础治疗措施均一致,比较两组术后第7天D-二聚体水平、活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间、血小板水平、纤维蛋白原水平以及双下肢深静脉血栓形成例数。结果 术后第7天研究组的D-二聚体水平[(4.58±2.17)mg/L]低于对照组[(5.96±3.05)mg/L],差异有统计学意义(t=2.691,P=0.009);两组术后活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间、血小板水平、纤维蛋白原水平差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组双下肢深静脉血栓形成率[2.2%(1/46)]少于对照组[17.8%(8/45)],差异有统计学意义(χ²=6.215,P=0.013)。结论 腹腔镜辅助胃癌根治术后预防性应用低分子肝素钙可减少下肢深静脉血栓形成。     

早期胃癌淋巴结转移独立危险因素分析

目的探讨早期胃癌淋巴结转移的独立危险因素,为不同临床特征的早期胃癌患者制定最佳的治疗方案提供依据。方法回顾性分析2012年6月～2016年12月期间在本院行手术治疗及病理确诊为早期胃癌的病例235例,收集患者的性别、年龄、肿瘤位置分区、肉眼分型、肿瘤大小、肿瘤侵犯深度、肿瘤分化程度、脉管侵犯、淋巴管侵犯以及神经侵犯等临床病理特征,采用χ~2检验或Fisher精确概率法进行单因素分析,用二元Logistic回归分析进行多因素分析。结果 235例早期胃癌淋巴结转移率为11.9%;单因素分析显示:肿瘤大小、侵犯深度、分化程度、脉管侵犯、淋巴管侵犯与早期胃癌淋巴结转移存在相关性(P0.05)。多因素分析显示:肿瘤大小(P=0.002)和肿瘤分化程度(P=0.003)为早期胃癌淋巴结转移的独立危险因素。对于胃下部癌,第6组淋巴结转移率最高(8.6%);对于胃中部癌,第3组淋巴结转移率最高(3.6%);对于胃上部癌,第1组淋巴结转移率最高(4.8%)。结论对于肿瘤大小超过20 mm以及分化程度低的早期胃癌患者,不建议行内镜治疗。     

静脉结合给药的FLEP法治疗难以切除的晚期胃癌

目的:为提高胃癌新辅助化疗的效果,观察动静脉结合的FLEP化疗方法对难以切除局部晚期胃癌的疗效.方法:2003年1月至2006年1月选择30例难以切除的晚期胃癌,以FLEP法化疗.FLEP方案:5-FU 370 mg/(m2·d),持续静脉滴注20h,第1～5天;四氢叶酸钙30mg/(m2·d),静脉滴注,第1～5天;...     

经腹膜外结肠造口对腹腔镜辅助经腹会阴联合直肠癌根治术患者造口旁疝发生率的影响

目的 探讨经腹膜外结肠造口对腹腔镜辅助经腹会阴联合直肠癌根治术(APR)患者造口旁疝发生率的影响.方法 回顾性分析2017年2月至2020年6月福建省立医院胃肠外科收治的74例行腹腔镜辅助APR治疗的低位直肠癌患者的临床资料,根据造口方式不同分为试验组(经腹膜外结肠造口,44例)和对照组(经腹膜结肠造口,30例),比较...     

腹腔镜辅助下胃癌根治术后出血19例诊治分析

目的 分析腹腔镜辅助下胃癌根治术后出血的原因,总结预防及处理措施.方法 回顾性分析2014年1月至2016年1月我院腹腔镜辅助下胃癌根治术610例.结果 610例患者中并发术后出血19例,其中15例为术后血流动力学稳定的出血,4例为术后血流动力学不稳定的大出血.经保守治疗、手术、介入血管栓塞等综合治疗后,19例均治愈出院,未出现死亡病例.结论 腹腔镜辅助下胃癌根治术后出血原因复杂多样,血流动力学稳定可先保守治疗,一旦出现血流动力学不稳定,必须给予紧急手术或血管栓塞等综合处理,以拯救生命.     

腹腔镜右半结肠切除术26例临床分析

目的探讨腹腔镜右半结肠切除术治疗结肠恶性肿瘤的安全性和临床疗效。方法回顾性分析我科腹腔镜右半结肠切除术26例患者的临床资料。结果本组无中转开腹,无手术死亡。术中平均出血量（105.77±33.25）mL、手术时间（148.96±27.96）min、淋巴结清扫数目（15.73±6.58）枚、术后肛门排气时间（64.77±14.98）h、术后进流质饮食时间（86.96±15.41）h、术后住院时间（7.73±0.78）d。1年生存率92.3%,2年生存率76.9%。结论腹腔镜右半结肠肿瘤切除术不仅具有可行、安全、有效,还具有应激少、恢复快、住院时间短的优点。