中年男性骨质疏松症患者1例的全科诊疗与管理

介绍1例中年男性原发性骨质疏松症患者在基层和专病门诊双向转诊并取得良好治疗效果的全科诊疗及管理过程, 结合案例分析其诊断、评估、治疗、随访管理的关键点与难点, 并充分体现基层诊疗指南的实践指导性。     

原发性骨质疏松症Ⅰ、Ⅱ型降钙素治疗效益比较

目的研究比较降钙素对原发性骨质疏松症Ⅰ、Ⅱ型的效益。方法435例原发性骨质疏松症患者以年龄70岁分为Ⅰ、Ⅱ型两组；鲑降钙素501U，肌肉注射，1次／d，连续14d，接着隔日1次，连续14次，以后为2次／周直至完成3个月疗程；配合每日元素钙600mg，维生素D125μg。治疗前及疗程结束后，采用双能X线骨密度仪测定前后位L2-L4腰椎骨密度。结果降钙素＋钙剂3个月治疗后两组腰椎骨密度均比治疗前有显著提高（P〈0．01），Ⅰ型治疗后的腰椎骨密度增幅显著大于Ⅱ型的增幅（P〈0．01）。结论原发性骨质疏松症降钙素治疗Ⅰ型比Ⅱ型获益更大。     

鸡冠花黄酮对骨质疏松大鼠TMAO/NF-κB/NFATc1水平的影响

目的 探讨鸡冠花黄酮提取物对老年骨质疏松大鼠TMAO-NF-κB/NFATc1水平、骨微结构及骨特异性磷酸酶蛋白的作用机制。方法 将16周龄大鼠分为假手术组（Sham组,n=13）、模型组（n=9）、干预组（n=11）及药物对照组（n=11）,除Sham组外其余大鼠均建立OP模型,干预组灌胃鸡冠花黄酮提取物。结果 与Sham组相比,模型组大鼠血清Ca、P、ALP及BAP水平均降低,差异具有统计学意义（P＜0.05）,与模型组相比,干预组大鼠血清Ca、P、ALP及BAP水平升高,差异具有统计学意义（P＜0.05）;Sham组、模型组、干预组及药物对照组的骨密度BMD分别为（58.05±6.11）mg/cm3、（47.50±4.53）mg/cm3、（55.17±5.14）mg/cm3及（54.96±5.40）mg/cm3,组间比较差异具有统计学意义（F=6.983,P＜0.001）;与Sham组相比,模型组大鼠股骨组织中TMAO、NF-κB、NFATc1表达较高（P＜0.05）,与模型组相比,干预组大鼠组织中TMAO、NF-κB、NFATc1表达降低,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 老年骨质疏松大鼠采用鸡冠花黄酮提取物干预后可显著改善骨微结构,提高骨特异性磷酸酶活性并增加骨密度,机制可能与抑制TMAO、NF-κB、NFATc1表达相关。     

原发性干燥综合征中枢神经系统病变12例临床分析

目的:探讨原发性干燥综合征(pSS)患者中枢神经系统病变(CNS-SS)的临床特征.方法:回顾性分析我院2000年3月至2010年3月收治的12例CNS-SS患者的临床资料.结果:好转5例,症状略有好转4例,病情无明显变化2例,死亡1例,死于肺炎、心衰.结论:pSS并中枢神经系统受累以脱髓鞘病变最常见,预后大多良好.     

临床无肌病性皮肌炎并间质性肺病分析

目的 提高对临床无肌病性皮肌炎(CADM)的认识,了解CADM合并肺间质病变(ILD)的临床特点.方法 回顾性研究109例DM患者症状、体征、实验室检查、胸X线片、HRCT、肺功能测定及动脉血气分析等.结果 109例皮肌炎(DM)中有CADM 17例(15.6%),女:男为4.7:1;发病年龄2～65岁,平均(43±14)岁:病程24～108个月,平均(29±27)个月;合并ILD者9例,未合并ILD者8例.CADM-ILD中,9例HRCT均表现网状斑片影;肺功能检查8例异常,其中限制性通气功能障碍6例,弥散功能障碍5例;6例存在不同程度的低氧血症,均无二氧化碳潴留;UCG检查测定轻至中度肺动脉高压4例;5例行肺活检示间质炎症,纤维化.17例患者全部给予激素,12例加用免疫抑制剂,重症予MP、静脉内免疫球蛋白(IVIG)冲击治疗.2例合并肺部感染于1个月内呼吸衰竭死亡.结论 本组CADM中35.3%有肌肉受累的亚临床证据;发生肺间质病变率52.9%,未合并感染时多表现为慢性进展.     

老年妇女血清β-1型胶原C-末端肽与骨密度及骨质疏松症相关性分析

目的观察老年妇女血清β-1型胶原C-末端肽(β-CrossLaps,β-CTx)与骨密度及骨质疏松症的关系。方法采用电化学发光免疫分析技术ECILA对50例老年妇女血清进行()β-CTx检测,同时用LUNAR双能射线骨密度仪测量髋骨骨密X度。结果50例中骨质疏松症的检出率为32例64%)。老年骨质(疏松症组血清β-CTx水平为(0.49±0.21)μg/L,股骨颈、Wards、大转子的骨密度Z测量值分别为-3.10±0.49,-3.38±0.41,-2.22±0.59。对照组血清β-CTx水平为(0.41±0.12)μg/L,股骨颈、Wards、大转子的骨密度Z值分别为-1.20±0.84,-1.58±0.78,-0.84±1.19。与对照组比较,老年骨质疏松症组血清β-CTx水平呈升高趋势,但未呈现统计差异(P>0.01),且与髋骨骨密度Z测量值无显著相关。结论血浆β-CTx水平与髋骨骨密度改变无明显相关。     

老年妇女血清β-1型胶原C-末端肽与骨密度及骨质疏松症相关性分析

目的 观察老年妇女血清β-1型胶原C-末端肽(β-CrossLaps，β-CTx)与骨密度及骨质疏松症的关系。方法 采用电化学发光免疫分析技术(ECILA)对50例老年妇女血清进行β-CTx检测，同时用LUNAR双能X射线骨密度仪测量髋骨骨密度。结果 50例中骨质疏松症的检出率为32例(64％)。老年骨质疏松症组血清β-CTx水平为(0．49&;#177;0．21)μg／L，股骨颈、Wards、大转子的骨密度Z测量值分别为-3．10．4&;#177;0．49，-3．38&;#177;0．41，-2．22&;#177;0．59。对照组血清β-CTx水平为(0．41&;#177;0．12)M／L，股骨颈、Waxds、大转子的骨密度Z值分别为-1．20&;#177;0．84，-1．58&;#177;0．78，-0．84&;#177;1．19。与对照组比较，老年骨质疏松症组血清β-CTx水平呈升高趋势，但未呈现统计差异(P&;gt;0．01)，且与髋骨骨密度Z测量值无显著相关。结论 血浆β-CTx水平与髋骨骨密度改变无明显相关。     

降钙素对骨质疏松症治疗的临床观察

目的 研究降钙素在骨质疏松症（OP）治疗中对骨密度（BMD）的作用。方法 198例根据自愿选择分为钙剂组92例，降钙素＋钙剂组102例，其中各组按疗程分为3个月和6个月两个亚组；钙剂组：每日口服元素钙600mg，维生素D125U。降钙素＋钙剂组：每日口服元素钙600mg，维生素D125U；鲑降钙素50IU（商品名密钙息，北京诺华制药有限公司），肌肉注射，每d1次，连续14d，接着隔日1次，连续14次，以后为每周2次直至完成疗程。治疗前及疗程结束后，采用双能X线骨密度仪测定前后位k。腰椎及非优势侧（左）股骨颈骨密度。结果 降钙素＋钙剂组缓解疼痛快而有效。降钙素＋钙剂组腰椎和股骨颈骨密度在3个月和6个月治疗后均有显著提高，6个月组骨密度提高大3个月组（P〈0．01），腰椎疗效优于股骨颈。结论 降钙素治疗骨质疏松症有明显疗效，选择适当的长疗程患者受益更大。