激励方法在门诊护理管理中的应用

目的探索如何运用有效的激励方法,最大限度地调动护理人员的积极性、主动性、创造性,以提高工作效率。方法把尊重激励、关爱激励、榜样激励、参与激励、归属感激励5种激励方式综合运用到不同的管理阶段。结果既实现了护理人员的自我价值;又提高了护理质量及患者满意率。结论护理管理者要想把护理工作做好,首先把整个护理队伍激活,只有合理、有效地应用激励方法,才能达到管理的最佳效能。     

术前CT测量气管支气管参数成功应用于一例5岁小儿单肺通气

患儿,男,5岁,身高105 cm,体重14 kg。因“咳嗽1个月余”入院。入院后体查左肺呼吸音低,可闻及少量湿罗音,胸部CT提示左上肺、左下肺背段多发肺囊性病变。先天性囊性腺瘤样畸形(Ⅰ型)合并感染可能性大。实验室检查未见异常,拟在胸腔镜下行左上肺叶切除术。术前根据患儿胸部CT测得其气管支气管参数(图1,图2),环状软骨横断位前后径(anteroposterior cricoid ring diameter,AP-CRD)为8.8 mm,横径(transverse cricoid ring diameter,Tr-CRD)为10.8 mm;右主支气管长度(right mainstem bronchial length,RBL)为8.6 mm,右主支气管直径(right mainstem bronchial diameter,RBD)为11 mm;左主支气管长度(left mainstem bronchial length,LBL)为39.2 mm,左主支气管直径(left mainstem bronchial diameter,LBD)为3.2 mm。术前肺隔离方案:根据AP-CRD大小拟选择气管导管内径(inner diameter,ID)6.0 mm气管导管,采用腔内法,在3.8 mm纤维支气管镜(fiberoptic bronchoscopy,FOB)牵引下置入5F Arndt封堵器。     

急性吗啡耐受或炎性痛大鼠脊髓背角和背根神经节嘌呤受体P2X4表达的变化

目的 评价急性吗啡耐受或炎性痛大鼠脊髓背角和背根神经节嘌呤受体P2Y4 (P2X4R)表达的变化.方法 雄性SD大鼠30只,采用随机数字表法,将大鼠随机分为3组:生理盐水组(NS组,n=5)、急性吗啡耐受组(M组,n=5)和炎性痛组(F组,n=20).F组建立福尔马林炎性痛模型,M组和NS组鞘内注射吗啡或生理盐水,10 μg(10 μl)/次,2 h/次,连续6次,最后1次给药后2h处死取脊髓背角和背根神经节.NS组和M组分别于每次给药后(T1-6)测定热刺激缩足反射潜伏期(PWL),F组于致炎后4、7、10和14d时随机取5只大鼠测定PWL后处死取脊髓背角和背根神经节,采用免疫组化法检测P2X4R表达.结果 与基础值比较,F组致炎后4～14 d PWL明显降低,M组T1-5时PWL升高,T6时PWL差异无统计学意义(P＞0.05).与NS组比较,M组脊髓背角和背根神经节P2X4R表达上调,F组在致炎后第4天脊髓背角和背根神经节P2X4R表达上调,于第7天时P2X4R表达至峰值,第10天和第14天时P2X4R表达逐渐下调(P＜0.01).结论 急性吗啡耐受或炎性痛大鼠脊髓背角和背根神经节P2X4R表达上调,该变化可能与急性吗啡耐受和炎性痛的形成有关.     

一种改良右侧双腔支气管导管定位法在胸腔镜手术中的应用*

目的拟应用一种改良右侧双腔支气管导管(RDLT)定位法,解除右上肺叶阻塞。方法纳入美国麻醉医师协会分级(ASA)Ⅱ或Ⅲ级择期需行RDLT插管的胸腔镜手术患者70例(男48例,女22例),年龄18~78岁,随机分为常规组(支气管套囊充气后在隆突下可见,C组)和改良组(支气管套囊充气后1/3~1/2在隆突上,M组),每组35例。观察指标:(1)插管深度和右上肺叶阻塞例数;(2)右主支气管(RMB)的长度;(3)侧卧位RDLT头侧移位例数、隆突上支气管套囊遮挡左主支气管(LMB)例数;(4)进入胸腔即刻和单肺通气(OLV)30 min时的左肺萎陷效果。结果 (1)M组插管深度明显小于C组(P0.05),M组右上肺叶阻塞例数明显低于C组(0 vs 11,P0.01),C组11例右上肺阻塞者RDLT调整至改良位后阻塞全部解除;(2)两组RMB长度无明显差异(P0.05),但C组出现右上肺叶阻塞患者的RMB长度明显短于未出现右上肺叶阻塞者(P0.01);(3)两组侧卧位后RDLT移位例数无明显差异(P0.05)。M组支气管套囊部分遮挡LMB例数比C组高(P0.01);(4)M组进入胸腔即刻左肺萎陷效果比C组差(P0.05),但经调整OLV 30 min后两组左肺萎陷效果无明显差异(P0.05)。结论改良RDLT定位法可减少右上肺叶阻塞的发生,更适用于RMB短的患者,可作为常规定位法右上肺叶阻塞时的解除方法,也可直接以该法定位RDLT,但需警惕RDLT从RMB脱出。     

奥扎格雷钠治疗非ST段抬高急性心肌梗死的疗效观察

目的:观察奥扎格雷钠治疗非ST段抬高急性心肌梗死的疗效。方法:75例40～70岁非ST段抬高的急性心肌梗死患者,随机分为观察组(38例),对照组(37例)。两组均给予拜阿司匹林、普伐他汀、低分子肝素、硝酸酯类常规治疗,观察组在前述常规治疗基础上加奥扎格雷钠注射液80 mg静脉滴注,2次/d,14 d为1个疗程。结果:观察组总有效率95%,对照组总有效率78%,两组比较,差异有统计学意义。结论:奥扎格雷钠治疗非ST段抬高急性心肌梗死是安全、有效、无明显不良反应。     

糖尿病并发低血糖症70例临床分析

我院内科4年来收治了大量2型糖尿病病人,其中有70例均以低血糖症入院或住院期间出现低血糖症,现就这70例患者临床资料进行分析和讨论。资料和方法1一般资料本次收集的2型糖尿病病人中有70例,均以低血糖症入院或住院期间出现低血糖症,其中男43例,女27例,年龄41~80岁,平均60岁,糖     

番禺区市桥镇小学生单纯性肥胖现状调查

目的对番禺区市桥镇3所小学7～12岁的2290名儿童进行了有关肥胖的调查。方法按照年级将所有被调查对象分为6个年龄组,肥胖的判断标准以WHO身高标准体重为标准。结果肥胖检出率为13%,男生15%,女生11%。同时检出营养正常1237人,营养不良93人。随年龄的增长,肥胖检出率呈上升趋势,一年级组为10%,五年级组达14%。结论各年龄组肥胖检出率均为男生高于女生。轻度肥胖患病率为6%,明显肥胖患病率8%,