某三甲医院围手术期预防性使用抗菌药物的干预及效果

目的探讨科学有效的合理使用抗菌药物的干预方法,为提高抗菌药物预防性使用的合理率提供参考依据。方法选取2011年1—12月及2016年1—12月出院的Ⅰ类切口手术患者为研究对象,2011年为干预前组,2016年为干预后组。制定干预方案,并监测和比较干预前后两组Ⅰ类切口手术患者抗菌药物预防性使用率及合理率。结果干预前后两组分别监测Ⅰ类切口手术患者1 027、3 820例。2012年1月起对围手术期抗菌药物预防性合理使用采取综合干预措施,干预后抗菌药物预防性使用率Ⅰ类切口手术患者由97.18%(998/1 027)下降至21.23%(811/3 820),"7类"手术患者由96.33%(210/218)下降至1.88%(25/1 330);抗菌药物品种选择合理率由21.14%上升至99.38%;用药时机合理率由76.05%上升至99.01%;疗程合理率由23.95%上升至99.06%;联合用药率由12.73%降低至0;术中追加药物合理率由11.72%上升至95.18%;干预前后两组比较,差异均有统计学意义(均P0.01)。Ⅰ类切口手术患者SSI发病率干预前为0.32%,干预后为0.61%,差异无统计学意义(χ2=0.75,P=0.54)。结论有效的干预使围手术期预防性抗菌药物的使用逐步规范,符合国家相关要求。     

一所三级综合医院安全注射管理效果的多维度评价

目的探讨科学有效的安全注射管理方法,为提高安全注射行为依从率、实现安全注射持续改进提供参考。方法制定安全注射专项工作方案,开展基线调查和安全注射相关培训,制定安全注射制度和标准操作规程,加强现场督导检查和考核,比较干预前(2016年5月基线调查)、干预后(2017年)安全注射设施配置合格率、理论考试成绩、行为依从率、锐器伤发生率等量化指标的变化。结果通过综合干预,全院安全注射各项设施配置率均97%,各项医疗废物规范处置合格率均93%,速干手消剂全院实际平均消耗量从(5.56±2.13)mL/床·日,增加至(9.95±5.38)mL/床·日;医院工作人员安全注射知识考试平均成绩由干预前的(71.20±12.22)分,上升至干预后的(92.59±5.99)分;干预前医务人员安全注射依从率为62.50%,干预后为88.53%,各组比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。一周内全院锐器伤例次上报率从干预前的15.79%上升至干预后的71.43%;全年各科室锐器伤例次发生率、每百住院日例次发生率分别从干预前的9.98%和0.0276%,下降至干预后的5.31%、0.0168%,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论有效的综合干预措施,可以强化安全注射意识,提高安全注射行为依从率,有效防范因非安全注射导致的医务人员职业伤害事件的发生,阻断医院感染传播。     

公立医院护士绩效薪酬满意度的现状调查与分析

[目的]调查护士绩效薪酬满意度现状及影响因素,为护理管理者施行绩效改革提供参考。[方法]采用便利整群取样法,抽取重庆市1所医院护士315人,采用自行设计护士一般情况调查表、绩效薪酬满意度量表进行调查。[结果]护理人员的绩效薪酬满意度处于中下水平,对护士薪酬满意度预测力最强的是护士报酬是否体现劳动价值。[结论]护理管理者应提高护士的待遇,使报酬充分体现劳动价值,减少不同科室护士之间的薪酬差距,从而提高护士薪酬满意度,促进护理事业健康、持续、稳定发展。     

护士组织公平感影响因素的路径分析

目的探讨护士组织公平感的影响因素并分析它们之间的相互作用,为护理管理者提供参考。方法采用便利取样法,抽取重庆市3所医院的602名护士,采用一般情况调查表、组织公平感量表、情商量表、工作日程灵活性量表、工作超负荷量表及社会支持量表进行调查,并进行路径分析。结果领导支持、工作日程灵活性、情商及工作超负荷不仅对组织公平感具有直接效应,也具有间接效应,而护士人口学特征对其影响不大。结论领导支持、关心护理工作,对提升护士组织公平感具有重要作用。     

护士的工作-家庭冲突研究现状

工作、家庭是满足个人生活最重要的两个方面.随着经济的发展,传统的"男主外,女主内"的家庭逐渐成为历史,双职工家庭已成普遍现象.女性参加工作以后,工作相关需要的增加限制了她们对家庭角色的参与和贡献.社会竞争的日益加剧,越来越多的组织要求员工投入更多的时间和精力到工作中.     

舒肝宁注射液致过敏反应的文献分析

目的分析舒肝宁注射液致过敏反应的病例及相关文献,为临床医护人员使用舒肝宁注射液提供对策建议。方法检索中文科技期刊全文数据库(维普)、中国学术期刊(网络版)、万方数字化期刊全文库和大医医学搜索数据库以及NGC、NICE、Cochrane、Pubmed,对2000—2019年因舒肝宁注射液致过敏反应的文献报道和重庆市涪陵中心医院1例舒肝宁注射液致过敏性休克病例进行分析。结果舒肝宁注射液过敏反应病例中男性多于女性,年龄主要集中于≥61岁。有3例过敏史患者和3例哮喘史患者。10 min内发生的不良反应有9例,构成比为40.9%。20 mL用药剂量的构成比最大,为54.5%;溶媒主要为5%葡萄糖注射液和10%葡萄糖注射液。有1例联合配伍使用。过敏反应累及的器官/系统主要包括皮肤、循环系统、呼吸系统等,具体临床表现主要为皮疹、瘙痒和心率异常等。结论临床应高度重视舒肝宁注射液致过敏反应的风险,熟悉舒肝宁注射液致过敏反应的特征和影响因素,用药前详细询问哮喘史,开始输入的30 min严密巡视,用药中加强观察,避免发生严重后果。     

预防经内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎的护理

经内镜逆行胰胆管造影(ERCP),是在内镜下经十二指肠乳头插管注入造影剂,从而逆行显示胰胆管的造影技术。ERCP术后胰腺炎常见,我院自开展ERCP或EST以来,已成功开展了85例,术后只发生了轻微的胰腺炎1例,现将ER-CP或EST术后胰腺炎的预防护理措施总结如下。1心理护理术前应向患者交     

如何提高护理临床实习带教质量

如何高质量的培养出新一代护士，使护理事业后继有人，一直是我们探讨的目标。现将我科的临床实习带教体会总结如下：     

肝胆外科颈内静脉留置中心静脉导管感染现况调查分析

目的：探讨颈内留置中心静脉导管（CVC）感染的相关因素,并制订预防对策。方法选择该院肝胆外科颈内静脉留置CVC患者564例,采用杏林医院感染实时监控系统提取患者的相关数据,采用SPSS15．0进行统计分析。结果颈内静脉留置CVC患者感染率为4．07％。革兰阴性菌感染占43．5％,革兰阳性菌感染占34．8％,真菌占21．7％,感染患者中多重耐药菌感染占52．1％。导管留置14d以上感染率为8．5％,14d以下感染率为2．1％,感染患者多为晚期肿瘤和重症胰腺炎患者。不同导管接头,感染率差异有统计学意义（P＜0．05）。结论颈内静脉留置CVC感染不容忽视,感染的发生与患者病情、置管时间、接头装置等紧密相关。     

护士情绪智力对职业倦怠影响的研究

[目的]探讨护士情绪智力和职业倦怠的关系,为护理人力资源管理提供参考。[方法]采用便利整群抽样法抽取重庆市3所医院658名护士,采用情绪智力量表和职业倦怠量表进行调查。[结果]护士的情绪智力4个维度均与职业倦怠呈负相关,其中情绪控制对职业倦怠的预测力最强。[结论]提高护士情绪智力商数对降低护士职业倦怠和稳定护理队伍有重要作用。