耳郭软骨在鼻整形与鼻再造术中的临床应用

鼻整形与鼻再造术在整形外科中极富挑战性,而在鼻整形与鼻再造中最富挑战性的应属软骨移植[l].软骨移植是整形外科中的一种常用技术,在鼻美容、缺损及畸形矫正中具有重要的作用.Hiroko Yanaga[2]认为可用作软骨移植的材料有多种,主要有鼻中隔软骨、肋软骨、颅骨外板和耳郭软骨.     

眶隔脂肪解剖复位矫正1、2度上睑凹陷的效果

目的探讨重睑术中眶隔脂肪解剖复位矫正1、2度上睑凹陷的方法及效果。方法 2019年1月至2021年1月, 首都医科大学附属北京安贞医院收治眶隔脂肪解剖复位矫正1、2度上睑凹陷女性患者62例, 年龄18～44岁, 平均27岁。重睑术中充分暴露并打开眶隔, 解剖分离上睑中央组眶脂肪, 内侧组眶脂肪, 形成蒂在内侧的脂肪瓣, 将脂肪瓣向中、内侧旋转180°, 与内侧组眶脂肪缝合固定, 矫正上睑凹陷。术后观察有无感染、血肿、脂肪液化、结节等并发症, 对患者进行满意度调查。结果随访6个月, 62例患者重睑线弧度流畅, 宽窄自然, 上睑凹陷明显改善。满意度调查显示, 非常满意60例, 满意2例。其中术后伤口感染1例, 经换药后治愈。瘢痕明显增生2例, 外用抑制瘢痕增生药物治疗后明显减轻。无脂肪液化、结节等并发症。结论对于1、2度上睑凹陷, 可通过眶隔脂肪的解剖复位来矫正, 手术操作简单、并发症少、满意度高。     

通过鼻再造术一次性修复鼻及鼻周缺损

目的：探索一次性修复鼻及鼻周缺损的治疗方法。方法：1995年～2008年,收治34例鼻及鼻周缺损的患者,男21例,女13例;年龄17～70岁。先行额部扩张器置入术。二期手术,利用缺损周围的局部翻转皮瓣形成鼻衬里,将缺损纳入鼻前庭;额部扩张皮瓣移位行鼻再造术。三期断蒂。病程6～26月。结果：34例患者,32例疗效满意。结论：将鼻周的缺损视作术后新鼻部解剖区的一部分,再造全鼻并修复缺损,重建面部美学解剖分区。该方法与传统方法相比,能够获得更为满意的效果。     

东方女性鼻尖肥大的综合整形

目的:探讨适合于东方女性鼻尖肥大的综合手术矫治方法。方法:自2006年1月～2009年7月,75例鼻尖肥大的东方女性经鼻孔缘切口采用鼻翼软骨缝合,鼻翼沟成形,硅胶假体隆鼻,耳廓软骨游离移植鼻尖的综合方法进行手术矫治。结果:手术后随访3～36个月,除3例鼻尖软组织增生导致效果不满意外,其余患者鼻形态均得到明显改善,对手术效果均满意。结论:根据东方女性的外鼻形态特点,鼻尖肥大的矫治需要恰当应用综合手术方法才能取得良好的效果。     

扩张器置入术后金黄色葡萄球菌感染的治疗与原因分析

皮肤软组织扩张术经过近二十年的发展,已经积累了比较丰富的实验研究资料和临床经验,该项技术已成为整形外科常规治疗手段之一。对于某些疾患,如瘢痕性秃发、鼻缺损、面颈部瘢痕的治疗,皮肤软组织扩张术已成为首选的治疗方法,一些先天性畸形、体表肿瘤等用软组织扩张术治疗的外形效果明显优于其他方法。其操作方法简单易行,治疗效果好,已被临床广泛应用。但是扩张时间长、操作复杂,使得扩张器感染时有发生。而金黄色葡萄球菌所致感染不但病情严重,而且往往对多种抗菌药物耐药,给治疗带来极大困难。     

耳软骨整体再造鼻侧软骨的可行性分析

目的：以耳软骨为供区,探索整体再造鼻侧软骨的方法。方法：20具（40侧）尸体标本,取下耳软骨40枚,鼻侧软骨40枚。CT扫描后重建三维图像,测量鼻侧软骨各解剖分区的相关数据。设计耳软骨3个供区可整体移植再造同侧鼻侧软骨,测量相关的形态数据。结果：耳软骨3个供区的相关形态数据大于同侧鼻侧软骨的相应数据。结论：耳甲腔、耳屏及两者之间连接的峡部（CVIT区域）,三角窝、耳轮及两者的连接部（TFH区域）,耳甲艇、耳轮及两者之间的连接部分（CBH区域）可整体取下,修整后整体再造同侧鼻侧软骨。     

中国人鼻软骨的解剖和CT三维图像测量

目的测量中国人鼻软骨（鼻翼软骨、鼻中隔软骨和侧鼻软骨）的解剖学数据，并与其他人种相比较。方法20具（40侧）成人尸体标本，取下鼻翼软骨40枚，鼻中隔软骨20枚，侧鼻软骨40枚。参考Zelnik和Ofodile的测量参数，利用CT三维图像测量相关解剖数据，SPSS11．5软件进行统计学处理。结果中国人鼻翼边缘到鼻翼软骨的距离从内到外分别是（4．54±0．59）、（5．54±0．69）、（10．45±1．15）mm；鼻翼软骨外侧脚的长、宽、厚分别为（18．51±1.63）、（7．99±1．66）、（0．49±1．28）mm。结论白种人的鼻软骨最大，其他人种在伯仲之间。     

骨髓间充质干细胞在软骨组织工程化组织构建中的应用

人骨髓中所含的细胞可以分为造血类细胞和非造血类细胞。前者中含有的干细胞主要为造血干细胞,而后者中含有间充质类干细胞（mesenchymal sten cell）能够分化为骨、软骨、肌腱、脂肪、皮肤和其他类型的细胞。骨髓中含有多向分化潜能的细胞,这类细胞的共同特征是具有成纤维细胞的形态,能黏附塑料培养皿,并能形成细胞克隆,但无吞噬功能。     

半开放式驼峰鼻整形术

目的:设计一种新的驼峰鼻整形的综合式手术方法。方法:驼峰去除及鼻下端修整采用鼻孔外进路的鼻孔缘切口,不做能产生明显瘢痕的鼻小柱部位的横行切口,而鼻背缩窄部分则采用的是鼻孔内进路的上颌骨梨状窝边缘的小切口。结果:本组驼峰鼻患者,驼峰截除满意,效果良好,鼻尖下垂及鹰钩矫正基本达到手术目的,且瘢痕隐蔽。结论:用此方法做的驼峰鼻整形术,操作简单,效果良好、持久,鼻部切口不明显,为年轻、瘢痕体质就医者所接受,是一个值得推广的鼻整形方法。     

应用耳后三瓣法修复先天性耳垂缺损

目的探讨应用耳后三瓣法修复先天性耳垂缺损的方法及效果。方法回顾性分析2019年3月至2021年12月首都医科大学附属北京安贞医院和中国医学科学院整形外科医院收治的应用耳后三瓣法修复先天性耳垂缺损患者的临床资料, 具体方法是在耳后区域设计A、B、C 3个皮瓣, A瓣面积比缺损面积大10%～20%, 向前下缺损的方向转移, 用于修复耳垂缺损;B瓣设计成一个旋转皮瓣, 向A瓣方向旋转, 用于修复A瓣移植后的继发缺损;C瓣设计成一个滑行推进皮瓣, 用于减轻耳后区创面的张力。术后观察皮瓣血运情况, 有无感染、血肿等并发症, 以及伤口愈合后瘢痕情况。采用问卷对患方进行满意度调查, 1～4分分别表示不满意、一般、满意和非常满意。结果共纳入10例患者, 男3例, 女7例;年龄7～18岁, 平均11岁;均为单侧耳垂缺损;术后出现感染1例, 经局部消毒、口服抗生素治疗3 d后好转, 局部小血肿1例, 经换药后痊愈, 无皮瓣坏死等并发症。随访3～6个月, 无皮瓣坏死, 修复后耳垂的色泽、形态、饱满度较好, 耳后区域瘢痕较隐蔽。满意度调查显示, 非常满意8例, 满意2例。结论采用耳后三瓣法修复先天性耳垂缺损,...