促甲状腺素及其受体与骨质疏松关系的研究进展

骨质疏松症(OP)是严重威胁老年人身心健康的常见疾病。随着人口老年化,老年性骨质疏松症发病率逐年增加。近年来内分泌性骨质疏松日见增多,促甲状腺激素(TSH)及促甲状腺激素受体(TSHR)与骨量减少、骨质疏松的关系倍受关注。成骨细胞和破骨细胞上的促甲状腺激素受体的作用是造成这一作用的关键。而此过程还会受到2型碘化甲腺氨酸脱碘酶、肿瘤坏死因子(TNF)等的影响。同时促甲状腺激素受体存在基因多态性,对其功能存在不同程度的影响,也可能是造成骨质疏松的重要原因。通过对这个领域的深入研究为内分泌性骨质疏松的防治提供依据。     

锁定加压钢板治疗肱骨外科颈骨折临床分析

目的探讨锁定加压钢板（LCP）治疗肱骨外科颈骨折的临床效果。方法将78例肱骨外科颈骨折患者根据内固定治疗不同的方式随机分为两组,观察组39例采用LCP治疗,对照组39例采用三叶草型钢板固定治疗,并比较两组的临床疗效。结果观察组的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间均明显优于对照组（P〈0.05）,观察组优良率为97.44%,明显高于对照组的66.67%（P〈0.05）。结论 LCP治疗肱骨外科颈骨折预后良好,临床疗效显著,值得基层医院临床大力推广应用。     

Ganz入路与S-P入路治疗PipkinⅠ和Ⅱ型股骨头骨折的对比分析

目的比较Ganz入路与S-P入路治疗PipkinⅠ和Ⅱ型股骨头骨折的临床疗效。方法回顾性分析2013年1月—2017年4月惠州市中心人民医院、惠州市博罗县杨桥卫生院以及惠州市第一人民医院收治的PipkinⅠ或Ⅱ型股骨头骨折患者29例,其中采用Ganz入路12例,男性10例,女性2例,年龄15~70岁,平均36.83岁;致伤原因:道路交通伤9例,高空坠落伤3例。S-P入路17例,男性15例,女性2例;年龄17~73岁,平均37.53岁;致伤原因:道路交通伤13例,高空坠落伤4例。比较两组患者手术时间、术中出血量、术前术后血红蛋白的差值ΔHGB、末次随访时Thompson-epstein评分的差异,统计分析两组患者术后下肢深静脉血栓、股骨头坏死、异位骨化及截骨片延迟愈合发病率。结果两组患者手术时间及手术出血量差异无统计学意义(P>0.05),Ganz组与S-P组ΔHGB分别为(17.01±4.18)、(11.35±4.32)g/L,差异有统计学意义(P<0.05)。Ganz组随访(17.75±3.49)个月,S-P组随访(18.71±4.04)个月,两组末次随访Thompson-epstein评分优良率差异无统计学意义。术后两组患者下肢深静脉血栓、股骨头坏死、异位骨化的发病率相似,差异无统计学意义,Ganz组发生1例截骨片延迟愈合。结论S-P入路和Ganz入路均能充分暴露术野,有效治疗PipkinⅠ、Ⅱ型骨折,术后疗效及并发症发生率相似;Ganz入路隐性失血较多,且存在截骨片延迟愈合的风险。     

微创脊柱内固定系统治疗无神经损伤胸腰椎骨折的临床疗效分析

回顾分析46例无神经损伤胸腰椎骨折,分别采用微创脊柱内固定系统(UPASSⅡ)治疗(A组)和传统椎弓根螺钉固定系统(SINO)治疗(B组),比较两组手术时间、术中出血量、复位效果及并发症的发生率.A组治疗方法具有操作简单、手术时间短,术中出血少、复位效果好和并发症少等优点.     

老年髋部单侧骨折继发对侧骨折的影响因素分析

目的对老年髋部骨折继发性对侧髋部骨折各种风险因素进行分析。方法回顾我院2010年1月²013年12月间收治的326例单侧老年髋部骨折患者病例,对继发性对侧髋部骨折的风险因素进行分析。风险因素主要为性别、年龄、骨折类型、手术方式、伴发的疾病、抗骨质疏松药物的使用等。结果 326例单侧老年髋部骨折患者继发对侧髋部骨折17例,继发对侧髋部骨折率5.22%。年龄、骨折类型、手术方式、伴发疾病、抗骨质疏松药物的使用都是继发对侧髋部骨折的危险因素。结论老年髋部骨折治疗中,要对骨折治愈后继发对侧髋部骨折率的危险因素进行重视,降低并发症的发生,提高患者预后生活质量。     

胫骨骨不连髓内钉固定植骨与钢板内固定植骨治疗的探讨

目的：分析髓内钉固定植骨与钢板内固定植骨治疗胫骨骨不连的临床疗效。方法：选择胫骨骨不连患者50例作为研究对象,分为髓内钉固定植骨的观察组与钢板内固定植骨的对照组,比较两组患者的治疗效果。结果：观察组患者接受治疗后的临床疗效明显优于对照组患者（P〈0.05）;两组患者接受治疗的平均手术时间差异无统计学意义（P〉0.05）,观察组患者的平均住院时间及愈合时间均明显短于对照组患者（P〈0.05）;观察组患者的日常生活活动能力以及关节功能评分均明显高于对照组患者（P〈0.05）。结论：髓内钉固定植骨治疗胫骨骨不连可以取得更佳的临床效果,具有积极的临床意义。     

微型钢板内固定治疗桡骨头粉碎性骨折

【目的】总结微型钢板治疗桡骨头骨折的临床疗效。【方法】回顾性分析本院2009年1月至2013年1月收治的23例桡骨头粉碎性骨折采用微型钢板手术治疗的临床资料，其中Mason Ⅲ型20例，Mason Ⅳ型3例，术前肘关节伸屈弧度平均68°（46°～75°），旋前平均30°（15°～35°），旋后平均29°（20°～40°）。术后按Broberg-Morrey评估标准进行疗效评定。【结果】全部病例获得3～18个月的随访，平均随访时间8个月。术后肘关节伸屈弧度平均135°（100°～145°），较术前平均改善67°；旋前平均72°（45°～85°），较术前平均改善42°；旋后平均68°（40°～76°），较术前平均改善39°。按Broberg-Morrey评估标准：优16例、良4例、可3例，优良率86．9％。随访期间，出现1例内固定失效，螺钉松脱，未出现骨折不愈合、桡骨头坏死、感染及桡神经损伤等并发症。【结论】微型钢板内固定治疗桡骨头粉碎性骨折，疗效可靠，肘关节功能恢复满意。     

磷酸钙骨水泥强化单侧椎体钉固定的生物力学研究

目的：磷酸钙骨水泥（CPC）强化穿透单侧椎体皮质椎体钉固定的生物力学影响。方法：选用新鲜成人尸体标本16个,实验组磷酸钙骨水泥强化后椎体钉穿透单侧椎体皮质固定;对照组为无骨水泥强化,螺钉穿透双侧椎体皮质固定。应用螺钉拔出实验,记录螺钉最大拔出力并观察椎体破坏形态。结果：拉力值CPC组（1393.33±189.37）、对照组（957.42±71.34）差异有显著性,P〈0.01。对照组椎体中螺钉抽出占75%（6/8）,螺钉入口处皮质破损占25%（2/8）。CPC强化椎体中螺钉入口处皮质破损占87.5%（7/8）,螺钉抽出占12.5%（1/8）。结论：CPC强化椎体钉后固定效果更好,增加手术安全性。