雷帕霉素对普萘洛尔治疗无效的血管瘤患儿临床疗效分析

目的探究雷帕霉素对普萘洛尔治疗无效的血管瘤患儿临床疗效分析。方法从2016年1月~2018年1月在普宁市人民医院门诊的40例普萘洛尔治疗无效的血管瘤患儿,接受雷帕霉素治疗(每日总量0.1 mg/kg,每日一次或分为每日两次每次半量使用,3个月为单个疗程),观察记录血管瘤大小、颜色变化和相关副作用,以评价其疗效和安全性。结果服药1个月有效性为为92.5%,3个月有效性为94.4%,相关副反应较轻且可控。结论雷帕霉素对对普萘洛尔治疗无效的血管瘤患儿疗效显著、副作用少。     

亚急性期下肢深静脉血栓的溶栓治疗

目的 探讨溶栓治疗亚急性下肢深静脉血栓（sDVT）的疗效及总结单中心经验。方法 自2014年至2019年期间,所有在我院诊断为sDVT,并接受溶栓治疗患者纳入研究,收集并分析临床和随访资料。结果 本研究共纳入23名患者,其中男性11名,女性12名,平均年龄35.2±11.7岁。溶栓入路采用足背静脉者8例,采用腘静脉7例,采用对侧股静脉和股动脉者各1例,联合或者序贯采用足背静脉和腘静脉者有6例。辅助采用球囊扩张、支架者或者血栓清除者有6例。溶栓过程中,发生消化道出血1例,经过保守治疗后好转。溶栓后,分别有6例实现完全溶解,8例实现部分溶解,9例无明显缓解。其中,采用辅助策略的例患者均实现了完全溶解或者部分溶解。术后大腿和小腿的腿围分别减小2.8（2.4）cm（P=0.003）和3.8（2.9）cm（P=0.001）。结论 对于sDVT患者,溶栓治疗仍然有良好的效果并具有较高的安全性。溶栓入路根据病变范围和溶栓效果灵活采用。辅助策略包括球囊、支架、AnjioJet血栓清除装置等,可能提高溶栓的效果。     

非化疗患者中心静脉导管合并血栓的抗凝处理探讨

目的研究依诺肝素钠及利伐沙班对防治中心静脉导管血栓及拔管安全的影响。方法选取我院接受中心静脉置管并发导管血栓形成的患者42例,使用依诺肝素钠抗凝治疗患者作为依诺肝素钠组(n=24),以利伐沙班抗凝患者作为利伐沙班组(n=18),连续抗凝5天,监测患者D二聚体变化,拔管前复查血管彩超明确血栓大小。结果经5天连续抗凝后,共40例患者D二聚体出现下降(95.2%),其中依诺肝素钠组23例,利伐沙班组17例;调整剂量继续抗凝5天后其余2例患者D二聚体亦出现下降(4.8%)。所有患者血管彩超检查血栓范围较抗凝前均未见明显增加。所有患者导管均顺利拔除,未发生影响生命体征的肺栓塞及出血并发症。结论依诺肝素钠及利伐沙班对导管血栓有抑制作用,导管血栓患者拔管前应用依诺肝素钠及利伐沙班抗凝治疗是安全和有效的。     

急性肠系膜上动脉缺血血管腔内治疗的临床经验

目的总结肠系膜上动脉缺血的血管腔内治疗治疗效果。方法 2015年5月~2016年6月,共7例患者术前采用CT血管成像检查诊断肠系膜动脉缺血,均优先采用血管腔内治疗的方式。结果一例患者因症状重,接诊时间超过24小时,腔内治疗后需要行部分小肠切除术;另有一例患者因溶栓过程出现腹膜后血肿,在保守治疗2月后,血肿明显缩小,肠系膜上动脉闭塞后侧支循环代偿,无需切除肠管;其余患者均由血管腔内治疗救治成功(71.42%),临床症状明显缓解,无患者死亡。结论及时应用血管腔内技术治疗肠系膜上动脉缺血能使患者在生存率及致残率上获益。