CT鉴别诊断造血干细胞移植后胃肠道移植物抗宿主病与机会性感染性肠炎

目的 观察CT鉴别诊断造血干细胞移植(HSCT)后胃肠道移植物抗宿主病(GI-GVHD)与机会性感染性肠炎的价值。方法 回顾性分析59例HSCT后出现胃肠道症状且经内窥镜下组织活检病理确诊GI-GVHD(GI-GVHD组,n=31)或机会性感染性肠炎(机会性感染性肠炎组,n=28)患者,观察其CT表现差异。结果 GI-GVHD组CT显示肠壁增厚、肠壁强化、肠管积气及肠外CT表现肠周淋巴结增生、胆囊炎、膀胱炎或膀胱出血率均高于机会性感染性肠炎组(P均＜0.05),而CT显示多灶性肠壁炎症及肠系膜水肿率组间差异均无统计学意义(P均＞0.05)。结论 CT有助于鉴别诊断HSCT后GI-GVHD与机会性感染性肠炎。     

双能量CT肺灌注在肺栓塞诊断及危险分层中的价值

  目的  探讨双能量CT肺灌注的灌注缺陷对肺栓塞诊断及危险分层。  方法  选取我院2018年1月~2020年12月157例临床疑诊为肺栓塞的患者为研究对象,最终120例患者确诊肺栓塞,所有患者均行双能量CT肺灌注成像(DEPI)及肺动脉CT血管造影成像(CTPA),根据临床生物学标志及影像学改变,将患者分为肺栓塞低危组(n=30)、中危组(n=35)、高危组(n=55)。比较患者肺栓塞数量,肺动脉灌注缺失面积分数、右/左心室短轴最大径比值及心脏生物学标志物。所有患者随访3月并记录结局。  结果  DEPI与CTPA对肺栓塞的诊断相符,诊断符合率为86.1%; CTPA和DEPI联合诊断的曲线下面积为0.95,特异性为89.20%,敏感度为95.80%,Youden指数为0.85,较CTPA和DEPI单独诊断肺栓塞更好。肺栓塞低危组、中危组、高危组的灌注缺损面积、心脏生物学标志物及右/左心室短轴最大径比值经两两比较差异有统计学意义(P < 0.05)。  结论  DEPI可作为CTPA的诊断肺栓塞的补充,并通过肺动脉灌注缺失面积分数危险分层,是一种新的临床诊疗方案的选择。      

依托孕烯植入剂与左炔诺孕酮宫内缓释系统的非避孕益处比较

目的比较依托孕烯植入剂与左炔诺孕酮宫内缓释系统(曼月乐)的非避孕益处。方法回顾性分析2012年10月至2017年6月在广西医科大学第四附属医院因痛经、子宫腺肌病、月经过多、子宫内膜异常增生等以治疗为目的,同时需要或不需要(比如围绝经期AUB-O)避孕而采用依托孕烯或曼月乐的妇女的临床资料,于放置后第3、6、12月随访痛经程度、子宫大小、月经模式、子宫内膜变化及不良反应。结果共173例纳入研究,其中皮埋组82例,曼月乐组91例。皮埋组28例(82.4%)在术后12月内痛经程度降级(P0.05)。曼月乐组44例(93.6%)在术后12月内痛经程度降级,术后6、12月与术前比较差异有统计学意义(P0.05)。两组术后3、6、12月痛经缓解程度比较差异均无统计学意义(P0.05)。两组患子宫腺肌病妇女术后与术前比较子宫体积均有缩小,术后3月与术前、术后6月与术后3月、术后12月与术后6月比较差异有统计学意义(P0.05)。皮埋组较曼月乐组的术前子宫体积大(P0.05),两组术后6月的子宫体积比较差异无统计学意义(P0.05)。皮埋组术后第四与第一参照期的闭经发生率比较差异有统计学意义(P0.05),两组的第四参照期的闭经发生率比较差异有统计学意义(P0.05)。两组中既往有月经过多病史的,术后6、12月的经量减少率比较差异无统计学意义(P0.05),既往内膜有单纯性增生病变的术后6月内膜转化率比较差异无统计学意义(P0.05)。两组均无严重不良反应。结论依托孕烯植入剂与曼月乐在长效管理痛经、子宫腺肌病、月经过多及子宫内膜增生等方面效果相当。依托孕烯可作为使用曼月乐存在相对禁忌时的补充方案,且根据其闭经率高的特点,对于经量增多致贫血、围绝经期异常子宫出血无月经来潮需求的女性更应大力推广。     

瓜石汤联合当归芍药散对多囊卵巢综合征合并胰岛素抵抗小鼠的影响

目的：探讨瓜石汤联合当归芍药散对多囊卵巢综合征联合胰岛素抵抗(PCOS-IR)小鼠模型性激素和内膜炎症介质的影响。方法：用来曲唑和高脂饮食构建PCOS-IR模型小鼠,观察小鼠动情周期变化及检测小鼠空腹血糖、空腹胰岛素评价模型成功是否。将小鼠随机分为对照组、模型组、中药组,中药组造模成功后给予瓜石汤联合当归芍药散中药方灌胃,对照组及模型组给予等体积纯净水。干预21 d后用酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定血清卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、总睾酮(T)水平,检测内膜组织肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)的水平。结果：造模后对照组小鼠动情周期正常,模型组小鼠动情周期紊乱,多数位于动情间期;对照组小鼠胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均小于2.69,而模型组均大于2.69。给药21 d后,中药组小鼠血清LH、T、LH/FSH较模型组低(P<0.05),内膜组织TNF-α、IL-1β、IL-6 mRNA和蛋白表达水平较模型组低(P<0.05)。结论：瓜石汤联合当归芍药散能改善PCOS-IR小鼠血清激素水平,降低内膜...     

经产妇产后早期股骨近端骨密度研究

目的:探讨分娩次数、累计哺乳时间、此次分娩与前次分娩间隔时间及有无补钙对经产妇骨密度及骨代谢的影响。方法:准确记录2007年1月～2009年1月在广西医科大学第四附属医院产检及分娩的120例经产妇的年龄、身高、体重、有无症状,采用双能X线全身骨密度测定仪测定其产后早期股骨近端骨密度,检测尿钙(Ca)、肌酐(Cr)、血碱性磷酸酶(ALP),分别比较分娩次数、孕期补钙、分娩间隔时间及累计哺乳时间等对经产妇骨密度及骨代谢的影响。结果:①随着分娩次数增加,骨量减少发生率逐渐增加,差异有统计学意义;②近两次妊娠间隔时间大于4年者的股骨近端骨密度值较妊娠间隔小于4年者高,差异有统计学意义;③累计哺乳时间超过12个月者的骨密度显著降低,差异有统计学意义;④孕早期开始持续补钙的孕妇其股骨颈骨密度高于未持续补钙者,骨形成指标血ALP、骨吸收指标尿Ca/Cr低于未持续补钙者,差异有统计学意义。结论:随着分娩次数增加,骨量减少发生率增加。对于妊娠间隔时间短、哺乳时间长者,通过双能X线骨密度仪监测早期股骨近端骨密度值,并联合骨代谢生化指标指导适当延长妊娠间隔时间及合理补钙,可预防孕产妇骨量减少及骨质疏松的发生。     

“调冲任、固肾元”针刺法配合益宫养泡汤治疗小卵泡排卵不孕症疗效及对下丘脑-垂体-卵巢轴功能的影响

目的观察“调冲任、固肾元”针刺法配合益宫养泡汤治疗小卵泡排卵(SFO)所致不孕症的疗效及对下丘脑-垂体-卵巢轴(HPOA)功能的影响。方法将2015年12月—2019年5月柳州市工人医院诊治的64例SFO所致不孕症患者随机分为对照组与观察组,每组32例。对照组给予枸橼酸氯米芬片口服,观察组在其基础上给予“调冲任、固肾元”针刺法配合益宫养泡汤干预,疗程均为3个月经周期。观察2组干预前后最大卵泡直径、子宫内膜厚度、HPOA相关激素水平的变化,记录2组治疗后临床疗效及成熟卵泡排卵率、未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS)发生率、妊娠率、早期自然流产率。结果治疗后2组子宫内膜厚度、最大卵泡直径及血清雌二醇(E 2)、黄体生成素(LH)水平均较治疗前明显增高(P均<0.05),血清促卵泡成熟激素(FSH)水平均较治疗前明显降低(P均<0.05),且观察组治疗后上述指标均优于对照组(P均<0.05)。治疗后观察组和对照组的治疗临床总有效率分别为84.4%(27/32)和65.6%(21/32),观察组明显高于对照组(P<0.05)。观察组早期自然流产率、LUFS发生率均明显低于对照组(P均<0.05),而成熟卵泡排卵率和妊娠率均明显高于对照组(P均<0.05)。结论“调冲任、固肾元”针刺法配合益宫养泡汤治疗SFO所致不孕症可促进卵泡发育,提高成熟卵泡排卵率和妊娠率,机制可能与调节HPOA功能有关。