江苏省结核病实验室资源现况分析

目的了解目前江苏省各级结核病防治机构结核病实验室资源现况。方法采用中国疾病预防控制中心结核病参比室统一设计的调查表,区县填写市级统一汇总,反馈至省级参比室进行复核、汇总和分析。结果全省共有结核病实验室人员189名,兼职人员占48.7%。其中,30~49岁占69.15%,男女比为1∶1.6,本科及以上学历占75.1%,从事该工作时间≥5年者占56.1%,1年内参加过相关培训的占65.1%。涂片检查人均日工作量25张的占11.8%,二级生物安全实验室仪器设备100%覆盖。结论江苏省结核病实验室硬件设备比较完善,但人力资源建设需进一步加强,急需推广快速诊断技术,以提高工作效率。     

固定剂量复合剂治疗肺结核患者依从性调查与分析

Objective To survey and analyse the treatment compliance of fixed-dose combination （FDC）,so as to provide evidences for expending use FDC nationwide. Methods Nine hundred and sixty-six primary smear positive pulmonary tuberculosis cases registered in 17 counties TB institutions from 4 provinces were randomly divid- ed into experiment and control groups. Compared compliance difference with uniform questionnaires, and analysed compliance changes with time throughout the treatment. Results Nine hundred and sixty-one cases were surveyed at the beginning, 899（93.5% ）preferred receiving treatment. There was significant difference on the percentage who prefer had drugs per day between experiment（86.8% ）and control group（42.1% ）（ P 〈 0.01 ）.At the end of intensive phase, 261（28.3 % ）cases perceived difficulty with the treatment ;213 （23.1% ）cases thought that were the doctors who lead to the insist of treatment.At the end of treatment,only 138 cases（15.5% ）thought that were the doctom who lead to the insist of treatment. Conclusion The compliance of FDC was better than control group. It might increase the compliance when decreasing the number of tablets and should expend used on TB control. The ef- fect of TB doctors decreased through the treatment. More intention should be paid in intense phase.     

连云港地区187例异烟肼耐药结核病发生影响因素

目的 了解连云港地区187例异烟肼耐药结核病(Hr-TB)发生影响因素.方法 采用病例对照研究方法,纳入连云港地区2011年1月-2020年1月发现的病原学阳性且诊断为异烟肼单耐药(Hr-TB)结核病患者(187例,Hr-TB组),采用随机数字法,按照1∶4比例随机纳入748例非耐药结核病(Ds-TB)患者为对照病例(Ds-TB组),采用多因素logistic回归分析Hr-TB发生的危险因素.结果 Hr-TB组重症患者占83.42％,平均治愈时间为(224.86±68.60)d,Ds-TB组重症占86.50％,平均治愈时间为(215.51±62.74)d,两组重症占比、治愈时间差异均无统计学意义(x2=1.17,t=2.64,P值均＞0.05);Hr-TB组不良结局占20.32％,Ds-TB组占6.55％,差异有统计学意义(x2=33.61,P＜0.05).多因素logistic回归分析结果显示,年龄(OR =0.991,95％CI:0.982～0.999)、治愈时间(OR=1.003,95％CI:1.001～1.005)、治疗结局(OR=5.164,95％CI:2.989～8.920)均是Hr-TB发生的独立危险因素(P值均＜0.05).结论 Hr-TB的不良转归率显著高于普通非耐药结核病患者,可能与未给予有效治疗方案有关.需加强对结核病治疗过程中不良转归对象异烟肼耐药的筛查.     

固定剂量复合剂治疗肺结核不良反应对照研究

目的 研究抗结核药物固定剂量复合剂治疗肺结核不良反应发生情况，为全国结核病防治规划推广应用提供依据。方法 在全国4省17县结核病防治规划实施中，对登记的初治涂阳肺结核患者，以县为单位采用简单随机分组方法，使用固定剂量符合剂与抗结核病组合药进行对照研究，观察患者治疗过程中不良反应的发生情况。结果 在发生不良反应的病例中，37例因重症药物不良反应停药，其中研究组10例，占研究组观察例数的2．1％，对照组27例，占对照组观察例数的5．5％。重症药物不良反应停药率对照组高于研究组（P〈0．01）。研究组某些不良反应的开始时间晚于对照组，结束时间早于对照组，持续时间短于对照组，累积时间少于对照组。65岁一组不良反应总发生率高于其他年龄组，女性某些不良反应发生率高于男性。对照组体重40〈公斤患者关节痛的发生率高于其他体重患者。结论 固定剂量复合剂重症药物不良反应导致患者停药率低于抗结核板式组合药，减少了患者中断治疗率，对提高患者规律服药率和治愈率，降低耐药率具有十分重要的意义。     

AO11-C2型肱骨解剖颈骨折手术治疗策略

目的 对采用锁定钢板和髓内钉手术治疗的AO11-C2型肱骨近端解剖颈骨折患者资料进行回顾性分析,为临床手术治疗C2型肱骨近端解剖颈骨折提供思路。方法 收集2009年12月至2019年12月在上海市浦东新区周浦医院行手术治疗的53例C2型肱骨近端解剖颈骨折患者的资料,其中男23例,女30例;年龄42～86岁,平均(67.5±2.5)岁;C2.2型21例,C2.2型19例,C2.3型13例;25例行三角肌胸大肌入路切开复位肱骨近端锁定解剖型钢板内固定+结构性植骨术,其中C2.1型12例,C2.2型8例,C2.3型5例,异体腓骨支撑植骨2例,自体髂骨10例,异体髂骨6例。28例行肩关节前外侧入路切开复位肱骨近端髓内钉内固定术,其中C2.1型11例,C2.2型8例,C2.3型9例,人工骨7例。评估钢板与髓内钉治疗C2型肱骨近端解剖颈骨折手术时间及术中出血、术后颈干角及肩关节功能评分等。结果 所有患者均获随访,随访时间10～16个月,平均(12.2±2.1)个月。钢板组与髓内钉组的平均手术时间分别为(93.3±11.2)min与(85.9±10.3)min,差异无统计学意义(P>0.05)...     

祛湿止痛方热熨配合玻璃酸钠注射治疗膝关节骨性关节炎疗效比较

目的:观察祛湿止痛类中药热熨治疗膝关节骨性关节炎(KOA)的临床疗效.方法:选择59例膝关节OA患者,随机分为治疗组、对照组.治疗组应用中药热熨,对照组运用玻璃酸钠关节腔内注射.疗程1个半月,并观察患者治疗前后关节疼痛、晨僵、关节肿胀、关节压痛、关节功能等变化.结果:治疗组和对照组治疗后症状体征均有明显改善,治疗前后差异明显(P＜0.01).半年后治疗组症状改善优于对照组(P＜0.05).结论:中药热熨治疗膝关节OA不仅能改善患者症状体征,而且不良反应少.     

可乐定对原代培养大鼠皮质神经元氧糖剥夺损伤的保护作用

目的：研究可乐定对原代培养大鼠皮质神经元氧糖剥夺( OGD)损伤的保护作用。方法取培养8 d的皮质神经元,分为正常对照组、模型对照组、可乐定(1.0,3.0,10.0μmol·L-1)预处理组。神经元氧糖剥脱损伤模型通过化学性缺氧、孵育液缺糖的方法建立。神经元损伤程度采用噻唑蓝( MTT)染色法和检测乳酸脱氢酶( LDH)的释放量来进行评价,观察预给予可乐定(1.0,3.0,10.0μmol·L-1)对神经元损伤的保护作用。结果显微镜下,正常对照组细胞密集,胞体饱满,边缘光滑,有较强折光性;神经元存活率(100.00±32.12)％,LDH释放比率(100.00±37.51)％。模型对照组细胞核固缩,细胞膜不完整,折光性差,MTT染色吸光度值明显降低,神经元存活率(53.61±7.62)％,LDH释放量显著增加,释放率为(166.07±9.65)％。可乐定(1.0,3.0,10μmol·L-1)预处理可明显逆转ODG损伤所致细胞形态的改变,剂量依耐性升高MTT染色吸光度值,神经元存活率分别为(67.53±10.54)％,(71.50±9.79)％和(87.48±5.29)％,同时可明显降低LDH的释放量,释放率分别为(136.45±25.72)％,(130.92±24.94)％和(121.63±32.68)％。结论可乐定对原代培养大鼠皮质神经元ODG损伤具有良好的保护作用。     

分娩相关基因在早产和足月产子宫肌层的差异表达及其意义

目的研究分娩相关基因白介素-8(IL-8)、缩宫素受体(oxytocin receptor,OTR)和前列腺素H合成酶-2(prostaglandin H synthase type-2,PGHS-2)在早产和足月产子宫肌层的差异表达。方法选取17例早产临产(preterm labour,PTL)和31例早产未临产(preterm no labour,PTNL)孕妇作为研究组,6例足月临产(term labour,TL)和6例足月未临产(termno labour,TNL)孕妇作为对照组,活检取子宫(下段)肌层组织,采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)及Westernblot法检测各组子宫肌层中IL-8、OTR和PGHS-2mRNA及蛋白的表达水平,结合临床资料对检测结果进行统计学分析。结果子宫下段肌层中,IL-8mRNA的表达在PTL组显著低于TL组(P0.01),但均显著高于对应的未临产组(PTNL,P0.05;TNL,P0.01);PGHS-2mRNA表达水平在PTL组显著低于TL组(P0.05),而后者又显著高于TNL组(P0.01);OTR mRNA和蛋白表达水平在各组中均未见显著差异(P0.05);PGHS-2蛋白表达在TL组要显著高于TNL组(P0.05)而在PTL与PTNL组间则未见明显区别(P0.05)。Spearman非参数相关性分析显示在PTNL组中IL-8基因表达与孕周显著相关(r=0.294,P=0.042)。多元线性回归显示,早产组IL-8、OTR及PGHS-2基因表达均存在一定程度的相互影响,但在足月产组中则不明显。结论早产与足月产子宫肌层分娩相关基因表达存在显著的差异,可能与早产进程相关。     

丹酚酸A改善ZDF大鼠视网膜病变及其作用机制

目的观察丹酚酸A(SAA)对Zucker糖尿病肥胖(ZDF)大鼠视网膜病变的干预作用,探讨SAA可能的作用机制。方法取7~8周龄雄性ZDF大鼠32只,Purina#5008饲料饲喂4周后,按血糖平均分为模型对照组,SAA高、低剂量组与二甲双胍(Met)组,每组8只。另取同龄雄性ZL大鼠8只作为正常对照。SAA低、高剂量组每日尾静脉注射SAA 0.5 mg/kg、1 mg/kg,Met组每日经口灌胃Met 200 mg/kg,连续给药12周,观察ZDF大鼠白内障发生率和视网膜病理学改变,并检测血糖血脂、糖化血红蛋白(Hb A1c)和血清白介素1(IL-1)、IL-6、氧化性低密度脂蛋白(ox-LDL)、丙二醛(MDA)含量和脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)的活性,以及尿液中转铁蛋白(TRF)、视黄醇结合蛋白(RBP)的含量。结果模型对照组大鼠血糖、血脂及Hb A1c均上升,糖尿病性白内障发病率68.75%,视网膜基底增厚和微血管病变,血清IL-1、IL-6、ox-LDL和MDA含量和Lp-PLA2活性显著升高,尿液中TRF和RBP含量亦显著升高。给予SAA后,ZDF大鼠白内障发病率降低,视网膜病理学形态有不同程度的改善,血清IL-1、IL-6、ox-LDL、MDA含量和Lp-PLA2活性下降,尿液中TRF、RBP含量亦下降。结论 SAA能改善ZDF大鼠糖尿病视网膜病变,降低白内障发生率,其作用途径可能与抑制慢性炎症、防止脂质过氧化和降低Lp-PLA2活性有关。