罗哌卡因混合右美托咪定髂筋膜间隙阻滞复合全身麻醉对老年髋部手术患者的影响

目的 探讨超声引导下罗哌卡因混合右美托咪定髂筋膜间隙阻滞(FICB)复合全身麻醉对老年髋部手术患者的影响。方法 选择2020年3月—2022年3月本院收治的60例髋部手术老年患者作为研究对象,按随机数表法分为髂筋膜间隙阻滞复合全身麻醉组(F组)和单纯全身麻醉组(G组)两组,每组各30例。所有患者于全麻诱导前5分钟(T₀)、手术结束时(T₁)、术后24小时(T₂)、术后48小时(T₃)抽取非输液侧静脉血3 ml检测血清中肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、IL-6和TNF-α变化情况(ELISA法),观察两组患者唤醒时间、术毕NRS评分、术中瑞芬太尼用量及术中和术后不良反应情况。结果 在T₁-T₃,F组患者的血浆cTnI、CK-MB、IL-6和TNF-α比G组明显降低(P<0.05)。F组在术中的瑞芬太尼使用量、唤醒时间、术毕NRS评分、镇痛泵按压次数明显低于G组(P<0.05),恶心呕吐G组有8例,F组有4例(P<0.0...     

硬膜外阻滞对老年胸科手术患者中心静脉血氧饱和度的影响

目的:观察胸段硬膜外阻滞对老年胸科手术患者中心静脉血氧饱和度(ScVO₂)的影响。方法:将ASAⅠ~Ⅱ级择期行胸科手术的食管癌和肺癌患者40例随机均分为2组,分别给予全麻复合硬膜外麻醉(A组)和全身麻醉(B组)。A组在全麻诱导前行硬膜外穿刺,选择T_5-6或T_6-7间隙,局麻药选用1.5%利多卡因4 ml,确定硬膜外麻醉有效后再行全麻诱导。2组患者全麻诱导均采用静脉注射依托咪酯0.2~0.3 mg/kg、芬太尼3~4 μg/kg、顺式阿曲库铵0.15 mg/kg,诱导成功后插入双腔导管,维持采用吸入1%~3%七氟烷,泵入瑞芬太尼并间断静注顺式阿曲库铵。A组持续泵入1.5%利多卡因5~6 ml/h直至手术结束。B组单纯全麻。记录2组术前、术中和手术结束时血流动力学、动脉血氧饱和度和ScVO₂。结果:与B组比较,A组术中血流动力学较平稳。2组病例在单肺通气和手术后的ScVO₂均比手术前有明显的降低(P<0.01),但B组较A组下降更多。结论:硬膜外阻滞复合全麻可以显著提高胸科手术患者ScVO₂,降低氧的消耗。