长期护理机构老年痴呆患者精神行为症状的症状簇及其照护困扰

  目的  探讨长期照护机构中老年痴呆患者挑战性行为现状及影响因素。  方法  于2017年9 — 11月,便利选取广州市3所长期照护机构340例老年痴呆患者,采用自编一般人口学资料问卷,中文版挑战性行为量表（CBS）进行问卷调查。  结果  99.1 %（357例）的老年痴呆患者存在挑战性行为及管理难度。其中有5种挑战性行为不仅发生频率高,且管理难度大：“缺乏自我照顾能力”发生率为81.8 %,管理难度（6.55 ± 5.216）分、“言行重复”发生率为51.5 %,管理难度（3.55 ± 4.817）分、“缺乏积极性”发生率为43.2 %,管理难度（2.99 ± 4.452）分、“大声叫喊”发生率为43.5 %,管理难度（2.93 ± 4.617）分、“烦躁不安”发生率为42.1 %,管理难度（2.62 ± 4.141）分。生活自理能力较差（OR = 2.869,5.094,P < 0.05）、不接受精神科治疗（OR = 2.252,P < 0.05）、伴随疾病数量≥3种（OR = 2.195,P < 0.05）是老年痴呆患者挑战性行为管理困难的危险因素。  结论  长期照护机构老年痴呆患者普遍存在挑战性行为及管理难度,其管理难度受患者的生活自理能力、精神科治疗状况、伴随疾病种类影响。     

非洲博茨瓦纳某公立医院护士工作压力状况及影响因素研究

目的了解非洲南部博茨瓦纳国家护士工作压力现状及影响因素,为有针对性地采取措施提高当地护士的职业心理健康,并为降低护士工作压力提供参考。方法 2017年10月—2018年1月采用便利抽样方法,选取非洲南部博茨瓦纳国家某公立医院的250名护士为研究对象,采用一般资料问卷、护士工作压力量表和简易应对方式问卷调查其工作压力情况。结果该公立医院护士工作压力总均分为2.83±0.48。单因素分析显示,单身护士工作压力高于已婚护士,护士长工作压力高于病房护士,子女越多护士的工作压力越大,差异均有统计学意义(均P<0.05)。护士工作压力程度与积极应对方式呈负相关(r=-0.203,P<0.05),与消极应对方式呈正相关(r=0.371,P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,婚姻状况、岗位、子女情况、压力应对方式是博茨瓦纳护士工作压力程度的影响因素(OR=3.971、1.520、5.726、0.287,均P<0.05)。结论博茨瓦纳护士的工作压力较高,鼓励护士采用积极的应对方式有助于其减低工作压力,维持职业心理健康。     

某市中医院护士职业获益感现状及影响因素分析

目的通过调查护士职业获益感现状,分析心理资本与学习动机对护士职业获益感的影响。方法整群选取某市三级甲等中医院的临床护士195名,采用一般资料调查问卷、护士职业获益感问卷、心理资本量表和教育参与者量表进行调查。采用方差分析、Pearson相关性分析、多元线性回归分析法进行数据分析。结果护士职业获益感总分为(136.75±26.26)分;护士职业获益感与心理资本、学习动机呈正相关(r=0.970、0.287,P0.01);外在期望、乐观、自我效能是护士职业获益感的主要影响因素(P0.05)。结论某市三级甲等中医院护士职业获益感处于中等偏上水平,仍有待提高。护士职业获益感与心理资本及学习动机呈正相关,护士心理资本与学习动机水平越高,其职业获益感越强,护理管理者应关注护士外在期望、乐观、自我效能的状况,采取针对性干预措施,以提高其职业获益感水平,有利于稳定护理队伍和提高护理服务质量。     

妊娠期女性抑郁和自杀意念的关系及其危险因素研究

背景　妊娠期抑郁是常见的妊娠应激性反应之一,发生率较高,影响本人和新生儿健康以及家庭的生活质量,严重时会出现自伤、自杀意念和行为。开展妊娠期女性抑郁、自杀意念的相关研究,对于预防围生期不良事件、促进围生期保健具有重要的临床价值。目的　了解妊娠期女性抑郁与自杀意念的关系及其危险因素。方法　2018年1-4月采用患者健康问卷（PHQ-9）、社会支持评定量表（SSRS）、简易应对方式问卷（SCSQ）、艾森克人格问卷简式量表中国版（EPQ-RSC）和基本资料调查表对广东省两家医院（南方医科大学南方医院和南方医科大学南海医院）共448例妊娠期女性进行调查,妊娠期抑郁和自杀意念的相关性采用Spearman秩相关分析,使用二元Logistic回归分析探讨妊娠期抑郁、自杀意念与心理社会因素之间的关系。结果　妊娠期女性抑郁率、自杀意念发生率分别为47.8%和6.9%,妊娠期抑郁和自杀意念呈正相关（rs=0.250,P<0.001）。二元Logistic回归分析表明：失业或家庭主妇、家庭月收入3 000元以下、精神质维度得分高是妊娠期女性抑郁的危险因素（OR=1.568、1.860、1.539,P<0.05）,居住地为农村、社会支持一般、应对方式消极、内外向维度得分高是妊娠期女性自杀意念的危险因素（OR=2.703、12.148、5.374、15.550,P<0.05）。结论　妊娠期抑郁与自杀意念呈正相关,应该重视妊娠期严重心理问题的筛查,要重点关注失业或家庭主妇（无稳定职业者）、居住地为农村、家庭月收入低、社会支持水平一般、应对方式消极、内外向维度得分高及精神质维度得分高的孕妇。     

基于E-Learning的混合式学习在精神科护理学教学中的应用

目的探讨基于E-Learning的混合式学习在精神科护理学教学中的应用效果。方法以2014级140名本科护生作为研究对象,在精神科护理学教学中采用基于E-Learning的混合式学习进行干预,干预前后选用课程评价调查问卷、护生自主学习能力量表、期末考试成绩进行效果评价。结果课程干预后,92.9%本科护生比较喜爱混合式学习,95.7%本科护生认为混合式学习对理解课程有帮助;本科护生的自主学习能力显著提高(均P0.01);接受混合式学习课程的2014级本科护生的期末考试成绩显著高于常规课堂学习的2013级护生(P0.05)。结论基于E-Learning的混合式学习可有效提高本科护生对精神科护理学的学习兴趣,提高其自主学习能力和学习效果。     

老年痴呆照顾者虐待倾向风险评估模型的构建与评价

目的 分析长期护理机构老年痴呆照顾者虐待倾向相关因素,构建风险评估模型,为机构早期识别虐待高危人群及制订干预措施提供依据。方法 2018年7月—12月便利抽样8所长期护理机构中307名老年痴呆照顾者,采用一般资料调查表、照顾者虐待评估表、大五人格问卷、简易应对方式问卷、照顾者积极感受问卷、一般健康问卷12项进行调查。结果 自评照顾难度困难、照顾对象有精神行为症状是照顾者虐待倾向的危险因素(OR=8.668、4.412),照顾者宜人性、开放性是其虐待倾向的保护因素(OR=0.888、0.940)。得出风险评估模型为Y=15×X₁+10×X₂-8×X₃-4×X₄(X₁：自评照顾难度困难;X₂：照顾对象存在精神行为症状;X₃：宜人性;X₄：开放性);模型受试者操作特征曲线下面积为0.856,灵敏度为81.0%,特异度为68.2%,总符合率为74.6%,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示P=0.515,模型拟合尚佳。结论 多种相关因素参与照顾者虐待倾向的发生过程,构建的风险评估模型预测效能尚佳,有一定的临床应用价值。     

阿尔茨海默病患者挑战性行为量表的汉化及信度效度检验

目的:汉化阿尔茨海默病患者挑战性行为量表(Challenging Behavior Scale,CBS),并进行信度和效度检验。方法:对CBS进行翻译、回译和跨文化调试,形成中文版CBS;方便抽取广州市两所养老院阿尔茨海默病患者照顾者244例,使用中文版CBS进行调查,评价量表的信度和效度。结果:中文版CBS内容效度指数为0.94,各条目的内容效度指数为0.80~1.00,共提取2个公因子,累计方差贡献率为56.567%,且每个条目在其公因子上的载荷值均0.4;中文版CBS总分与中文版Cohen-Mansfield激越问卷呈正相关(r=0.815,P0.001),校标关联效度良好;量表的总Cronbach’sα系数为0.827,重测信度为0.892。结论:中文版CBS在养老院阿尔茨海默病患者中具有良好的信度、效度,可以作为我国阿尔茨海默病患者挑战性行为的测量工具。     

中文版工作场所心理暴力行为量表的信效度检验

目的 对工作场所心理暴力行为量表进行翻译和修订,并评价中文版量表的信效度。方法 量表的正译和回译采用Brislin双人翻译模式;跨文化调适通过专家组讨论和预调查来进行;便利抽样调查汕头市某两所医院294名临床护士,对量表信效度进行检验。结果 中文版工作场所心理暴力量表共抽取了4个公因子,累积方差贡献率为65.487%。总量表的Cronbach’s α系数为0.964,分半信度为0.902;4个维度的Cronbach’s α系数为0.848～0.935,分半信度为0.718～0.891。量表的条目内容效度指数均达到0.83,总量表的内容效度指数为0.875。结论 中文版工作场所心理暴力行为量表适用于我国文化背景,信效度良好。