老年心脏病患者施行腹部癌肿根治术的麻醉处理

合并高血压性心脏病和/或冠心病的老年腹部癌肿患者接受根治手术,往往难以承受药物麻醉对循环系统、呼吸系统的不利影响。为了使这类病人麻醉平稳,手术顺利,我院自1986年1月～1993年4月将60例合并高血压性心脏病和/或冠心病的老年腹腔癌肿手术患者随机分为两组,每组30例,Ⅰ组采取常规硬外阻滞法,Ⅱ组采取针麻复合小剂量硬膜外阻滞。现将初步结果及体会报道如下。 资 料 和 方 法 本组60例随机分为两组,每组30例,即硬膜外麻醉组(Ⅰ组)和针麻复合小剂量硬膜外阻滞组(Ⅱ组)。 Ⅰ组(n=30)男24例,女6例,年龄63～78岁,体重49.5±10.2公斤,术前ASA Ⅱ—Ⅳ级。手术方式:直肠癌及结肠癌根治术16例,前列腺癌、膀胱癌根治术11例,胃癌根治术3例,手术历时1.5～4.6小时。本组病人均有高血压性心脏病和/或冠心病,心电图提示:心肌供血不足24例次,左室肥大伴劳损13例次,左室高电压8例次,右束支完全传导阻滞7例次,ST—T改变11例次,心房纤颤5例     

妇科宫腹腔镜手术中突发肺水肿1例

目前妇科微创手术的应用,具有手术创伤小、直视、手术时间短、患者手术后恢复快等显著优点,是21世纪手术一大改进。但是存在一些并发症,在临床上要注意并加强监测治疗,如：出血、水中毒、电解质紊乱、子宫穿孔、气胸、空气或者二氧化碳气体栓塞、临近脏器损伤等。这些并发症如果及时发现,及时处理,尚可好转。但是宫腹腔镜严重并发症报道少见,我院在此项手术麻醉过程中出现1例水中毒,肺水肿,心力衰竭,经过抢救治疗,恢复良好,现报道如下。     

注射用水治疗硬脊膜穿破后头痛的临床观察

进行硬膜外阻滞穿刺过程中,由于种种原因不慎穿破硬脊膜,术后引起程度不等的头痛、头晕、直立困难等症状,其治疗方法多种多样,现将我院10年来用注射用水治疗58例硬脊膜穿破后头痛的临床效果报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 本院自1991年1月至2000年2月,共施行硬膜外阻滞16209例,穿破硬脊膜76例,穿破率为0.47％。硬脊膜穿破伴有明显颅内低压综合征的     

高位硬膜外两种不同给药方式在乳房整形手术的效果观察

目的 观察高位硬膜外两种不同给药方式在乳房手术中的效果观察.方法 110例乳房整形手术患者均在高位硬膜外麻醉下手术,穿刺点均为T4-5或T5-6,配药以及给药方式分两组:Ⅰ组57例为高位硬膜外连续法组.Ⅱ组53例,Ⅱ为高位硬膜外单次组.结果 Ⅰ组手术时间不受控制,Ⅱ组手术时间一般在50-90min,两组麻醉方式效果确切,都能很好的满足乳房整形手术的要求.结论 高位硬膜外阻滞可以安全有效的用于乳房整形手术.但是高位硬膜外阻滞时由于肋间肌和膈肌不同程度麻痹,容易出现呼吸抑制,严重时可出现呼吸停止,特别是单次法缺乏可控性,缺乏经验者尽量不用.     

椎弓椎体联合截骨治疗脊柱后凸畸形250例麻醉总结

一次性多平面椎弓椎体联合截骨治疗脊柱后凸畸形,不仅手术时间长,难度大,出血多,而且由于患者颈椎固定于前屈位,胸腰椎后凸,髓、膝关节屈曲挛缩,胸廓固定,引起呼吸功能和心血管功能障碍,给麻醉处理带来许多困难。我院自1988年10月至1992年2月共施行这种手术250例,取得了满意疗效,现将麻醉体会总结如下: 资料和方法一般资料本组250例病人,男性207例,女性43例,年龄17～60岁。病因均为强直性脊柱炎,病史最短者3年,最长者32年。术前按Cobb氏角大小将脊柱后凸畸形分为轻、中、重、特重四度,即50°以下为轻度;51°～70°为中度;71°～90°为重度;91°     

硬膜外注入吗啡术后镇痛对不同年龄患者呼吸功能及SPO2的影响

硬膜外注入吗啡术后镇痛对不同年龄患者呼吸功能及ＳＰＯ２的影响广州军区一五七中心医院（５１０５１０）陈菊新，马国亮，曹国志硬膜外注入吗啡可获得较长时间的良好的镇痛效果，但据国内外文献报道，该方法引起呼吸中枢抑制的发生率为０．０３％～０．５％，尤以６０岁...     

注射用水治疗硬脊膜穿破后头痛的临床观察

进行硬膜外阻滞穿刺过程中,由于种种原因不慎穿破硬脊膜,术后引起程度不等的头痛、头晕、直立困难等症状,其治疗方法多种多样,现将我院10年来用注射用水治疗58例硬脊膜穿破后头痛的临床效果报告如下.     

提高硬外阻滞平面防止阑尾手术时的牵拉反应

在阑尾切除术中,术者牵拉或处理阑尾时,病人经常诉说“胸口痛”,有的伴有恶心、呕吐,严重者还会出现循环虚脱——血压骤降,面色苍白,大汗淋漓,神志淡漠,往往造成麻醉处理上的忙乱。为了减少和防止阑尾手术时的牵拉反应,作者将180例阑尾炎患者,随机分为两组,采取不同的硬外阻滞法行阑尾切除术,将两组结果进行比较,经统计学处理有非常显著差异(P<0.01)。现报告如下。     

肌注麻黄素预防硬膜外麻醉所致低血压

在中位硬膜外阻滞下行上腹部手术的过程中,尤其是麻醉开始后15～30分钟,经常遇到病人程度不等的血压下降,对于那些循环代偿能力差的患者,如果处理不及时,将会产生一系列不良后果。为了探讨预防中位硬外麻引起的血压下降,作者将120例选择性上腹部手术患者随机分为2组,在麻醉开始的同时分别肌注与不肌注麻黄素,比较2组出现低血压情况的差异,结果证明,在硬膜外麻醉开始的同时肌注麻黄素能有效地防止血压下降。