维甲酸改善单侧输尿管梗阻大鼠肾脏损害的研究

目的:探讨维甲酸对单侧输尿管梗阻(UUO)大鼠肾小管间质损害的保护作用.方法:成年清洁级雄性SD大鼠45只,随机分为假手术组(S组)、UUO组(U组)和治疗组(T组),每组15只.假手术组行左输尿管游离,不结扎;UUO组和治疗组行左输尿管结扎.治疗组术后每天给予5 mg/kg全反式维甲酸(ATRA)皮下注射,假手术组和UUO组注射同体积溶剂.于术后第3、7、14 d观察肾小管损害、肾间质炎性细胞浸润程度,免疫组化法观察病变肾组织趋化因子RANTES和TGF-β1表达.结果:与UUO组相比,治疗组肾间质炎性细胞浸润和肾小管损害程度显著减轻(P＜0.01),肾组织RANTES和TGF-β1表达显著降低(P＜0.01～0.05).结论:维甲酸能减少UUO大鼠肾间质炎性细胞浸润,减轻肾小管损害,抑制RANTES和TGF-β1表达,从而减轻肾脏炎症反应和纤维化.     

联合疗法对糖尿病肾病的疗效观察

本研究采用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、他汀类药物、内皮素受体拈抗剂(ETRA)联合治疗糖尿病肾病(DN),观察其疗效. 一、对象与方法 1.病例:2005年12月至2007年12月本院肾内科与内分泌科住院及门诊DN患者60例为对象,均符合WHO 2型糖尿病诊断及Mogensen分期标准.     

肾淀粉样变性肾活检后严重出血的救治

患者,女,63岁。因泡沫尿、浮肿10余年于2011年11月17日入院。外院诊断为“肾病综合征”,曾予糖皮质激素正规治疗1年,无明显改善。     

明胶酶及其抑制物与肾小管间质疾病

明胶酶及其抑制物在肾小管间质损害的发病和进展过程中起着重要的作用。对明胶酶及其抑制物的研究可望为肾小管间质纤维化提供有效的治疗方法。本文就明胶酶及抑制物的特性及其与肾小管间质疾病的关系作一综述。     

低蛋白饮食对慢性肾衰竭患者的疗效观察

目的：观察低蛋白饮食对慢性肾衰竭患者肾功能的影响。方法：75例各种原因引起的慢性肾衰竭非透析患者随机分为观察组（38例）和对照组（37例）,在其它治疗均相同的情况下,观察组予低蛋白饮食（0.6 g/kg.d）,对照组予正常饮食,观察两组患者治疗前后肾功能的变化。结果：观察组治疗6个月后血肌酐、尿素氮平均值为（238.2±78.9）μmol/L、（16.33±5.23）mmol/L,较治疗前显著下降（P〈0.05）;对照组患者治疗6个月后血肌酐、尿素氮平均值分别为（325.1±96.5）μmol/L、（24.21±9.82）mmol/L,与治疗前相比差异无统计学意义（P〉0.05）,观察组患者治疗后肾功能改善显著优于对照组（P〈0.05）;两组患者治疗前后血浆白蛋白水平及腹壁脂肪厚度差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：低蛋白饮食可延缓慢性肾衰竭患者肾功能恶化的速度。     

改良的端-侧吻合动静脉内瘘术的临床应用

目的:改良的桡动脉-头静脉端-侧吻合内瘘术应用于头静脉直径<2.5 mm的血管通路中,评估手术成功率、内瘘通畅率。方法:根据头静脉直径大小将22例患者分成两组,分别接受传统及改良的桡动脉-头静脉端-侧吻合内瘘术,比较两种吻合术的成功率、内瘘通畅率。结果:两种吻合术对手术1次成功率、1个月通畅率及内瘘成熟时间无差异。结论:应用改良的桡动脉-头静脉端-侧吻合内瘘术能成功解决头静脉直径<2.5 mm的患者的血管通路问题。     

阿魏酸钠治疗蛋白尿的分子机制的研究

目的从分子水平探讨阿魏酸钠治疗各类肾小球疾病所引起的蛋白尿的可能机制.方法确诊为系膜增生性肾小球肾炎以蛋白尿为主要表现的患者43例,随机分为阿魏酸钠治疗组（n=26例,阿魏酸钠0.5g加入5%葡萄糖250ml静滴,每日1次）、丹参对照组（n=17例,丹参30ml加入5%葡萄糖250ml静滴,每日1次）,两组均以28天为1疗程,分别于治疗前及治疗后行经皮肾活检,留取肾组织行Nrothern blot及Western blot以检测治疗前后肾组织中内皮素-1（ET-1）的表达差异.结果阿魏酸钠治疗后患者肾组织中ET-1的mRNA及蛋白水平的表达较治疗前显著下降（P=0.0076、P=0.0093）.结论阿魏酸钠可从mRNA及蛋白水平抑制肾组织中ET-1的表达,进而减少尿蛋白,保护肾功能.     

明胶酶及其抑制物与肾小管间质疾病

明胶酶及其抑制物在肾小管间质损害的发病和进展过程中起着重要的作用。对明胶酶及其抑制物的研究可望为肾小管间质纤维化提供有效的治疗方法。本文就明胶酶及抑制物的特性及其与肾小管间质疾病的关系作一综述     

来氟米特治疗狼疮性肾炎伴肾功能不全54例临床观察

目的:探讨来氟米特治疗狼疮性肾炎伴肾功能不全患者的疗效和安全性。方法:选择经肾活检证实为狼疮性肾炎且伴有肾功能减退(内生肌酐清除率<80ml/min)的患者103例,随机分为来氟米特加糖皮质激素治疗组和单用糖皮质激素对照组,观测两组患者在治疗前和治疗后3、6及12个月的24小时尿蛋白定量、内生肌酐清除率(CCr)、血常规和肝功能等的变化及药物治疗的副作用。结果:共有100例患者完成了试验,来氟米特组有2例(3.7%)、对照组有1例(2.0%)因副反应而退出。自第6个月起两组患者尿蛋白量明显减少,来氟米特组尿蛋白减少量优于对照组(P<0.05)。治疗后6个月时两组患者肾功能开始显著改善,组间比较来氟米特组内生肌酐清除率上升幅度明显优于对照组(P<0.05)。结论:来氟米特联合激素治疗能显著减轻狼疮性肾炎患者尿蛋白、改善肾功能,其作用优于单用糖皮质激素,并具有较好的安全性。     

ACEI、他汀类药物、阿魏酸钠联合治疗对糖尿病肾病的影响

目的评估福辛普利、辛伐他汀、阿魏酸钠三种药物联合治疗临床糖尿病肾病的有效性和安全性。方法收集60例临床糖尿病肾病患者,随机分为三组。A组口服福辛普利10mg/日;B组口服福辛普利10mg/日＋辛伐他汀20mg/日;C组口服福辛普利10mg/日＋辛伐他汀20mg/日＋阿魏酸钠300mg/日。疗程6个月。观察治疗前后血压、24h尿蛋白定量、肾功能、血脂、血清电解质等的改变。结果三组患者治疗后与治疗前相比,24小时尿蛋白定量均明显降低（P〈0.01）。尿蛋白定量平均降低幅度：A组12.4%,B组34.3%,C组34.8%。三组患者治疗后与治疗前相比,尿素氮（BUN）和血清肌酐（Scr）均降低,但差异无统计学意义（P〉0.05）。三组患者治疗后与治疗前相比,总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）降低,高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）升高（P〈0.01）,3组间差异有显著意义（P〈0.01）。降低TC、LDL-C、TG以及升高HDL-C的作用,B组优于A组（P〈0.01）,C组优于A组、B组（P〈0.05或P〈0.01）。三组患者治疗后与治疗前相比,收缩压（SBp）与舒张压（DBp）均有下降（P〈0．01）,B组、C组收缩压下降幅度大于A组（P〈0．01）,C组舒张压下降幅度大于A组、B组（P〈0．05）。三种药物联合后未发现不良反应增加。结论针时临床糖尿病肾稿的治疗,饮食和血糖控刺是基础。福辛普利、辛伐他汀、阿魏酸钠三药联合治疗时于蛋白尿、血压、血膳的治疗效果优于单用福辛普利或福辛普利与辛伐他汀联合,提示从多环节共同阻断DN的进展能取得更大的治疗效果。