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应用心外膜超声评价瓣膜手术前后心功能李京亻幸陈英淳张桂珍尤斌孔晴宇王义军尹雁卿恩明张维君采用心外膜超声及左室测压测定评价心肌收缩性能指标以研究瓣膜病围术期左心功能。研究了无左室节段性室壁运动异常的14例瓣膜病(RHD),6例先心病(CHD)病人收缩末... 相似文献
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三尖瓣置换术连续11例手术治疗成功 总被引:1,自引:1,他引:1
安贞医院自1990年2月至1993年6月共实施各种三尖瓣手术229例。其中三尖瓣成形218例,三尖瓣置换11例、占4%;其中男性3例、女性8例、平均年龄32.6岁,心功能均在Ⅲ级以上,先天性心脏病Ebstein1例,三尖瓣发育不全2例,后天性心脏病中风心病6例、心内膜炎2例、均做了三尖瓣置换术,原位置换8例、房位置换3例、全部保留瓣膜6例,保留隔瓣4例,仅1例切除瓣膜,共用StJude机械瓣9枚,牛心包瓣2枚。本文就三尖瓣置换术的适应征进行了探讨,认为在三尖瓣瓣叶尤其是前叶病理改变严重,或三尖瓣成形术后仍有关闭不全者应行换瓣手术。并就手术具体方法进行了改进:(1)风心病进行TVR手术时应行原位瓣膜替换,自隔瓣根部稍上方进针,褥式带垫片缝合避免损伤传导束对前后瓣则行连续缝合;(2)对三尖瓣隔瓣发育不全者则行房位置换;(3)术中尽量多的保留三尖瓣及其附属装置;(4)本组选用中心血流,并且抗血栓性较好的生物瓣或双叶机械瓣。本组11例术后无死亡,无并发症,随诊无心律失常。 相似文献
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通过超声心动图、右心导管及Swan-Ganz导管检查,对24例心脏瓣膜替换病人进行了多项血液动力学监测。结果提示:(1)术前MVR组MPAP、PCWP和PVR显著高于AVR组,MVR组CI显著低于AVR组,DVR组介于两者之间或无显著差异。(2)MVR、AVR和DVR组术后当日CI与SVR呈负相关,MVR组术后8hCI与CVP呈正相关。文章对上述变化的原因作了简单分析。 相似文献
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风湿性瓣膜病心肌损害的体视学分析 总被引:21,自引:0,他引:21
目的 用体视学方法较准确提示风湿性瓣膜病不同类型的心肌病理损害特点。方法 通过光镜、电镜及电子计算机图像分析系统,用体视学方法,对29例不同类型风湿性瓣膜病瓣膜置换病人(RHD组)及7例急性非心血管病死亡者(对照者)心肌的心肌细胞、间质纤维化、肌原纤维及线粒体含量进行定量分析。RHD组分二尖瓣狭窄(MS)组(12例),二尖瓣关闭不全(MR)组(7例),主动脉瓣关闭不全(AR)组(6例)和双瓣膜置换(DVR)组4例。用超声心动图测定换瓣前左室功能及左室心肌重要指数。结果 间质纤维化含量(F%):RHD各组间无差别,但明显高于对照组。心肌细胞胞密度(Vc%):MR及AR明显低于对照组及MS组,AR及MR组间无差别。肌原纤维体密度(Vvmyo%):RHD各组明显低于对照组。组间AR组低于MS组。线粒体体密度(Vvmit%):MS组与对照组无显著差异,MR及AR组低于对照组及MS组。线位体比膜面(δmmit%):RHD各组比膜面明显低于对照组,各组间无显著差异。线粒体面数密度(NA%):MR及AR组低于对照组及MS组,MR组与AR组间无显著差异。线粒体比表面(δmit%)、线粒体平均截面(Amit%):各组间均无显著差异。DVR组4例左室流出道与二尖瓣乳头肌体视学结果无差异。结论 风湿性瓣膜病病人术前均有较明显的、不同程度的心肌病理损害。相似心功能状态下,MS、MR及AR者的心肌病理损害程度有逐渐加重的趋势。手术时机的选择在依据临床表现的同时,应注意心肌病理损害因素及不同病种间的区别。 相似文献
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晚期扩张性心肌病外科治疗—左心室减容术 总被引:1,自引:0,他引:1
晚期扩张性心肌病目 前尚无理想的药物治疗方法。左心室减容术(又称巴迪斯达手术,即左心室部分切除术)是一种新的治疗晚期扩张性心肌病的外科手术方法。安贞医院于1998年4月开展了国内首例该手术,临床效果令人满意,术后心功能改善明显。该手术是一种新的有效的治疗方法,值得有力推广并进行深入研究。 相似文献
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目的 探讨重症风湿性二尖瓣与主动脉瓣病变特点及围术期处理。方法 选择风湿性二尖瓣狭窄井瓣膜关闭不全:(MS MI)18例(组1)、主动脉瓣狭窄井关闭不全(AS AI)15例(组2)患,在围术期检测电解质、醛固酮(ALD)和儿茶酚胺(CA)等指标。结果:复跳后的临床结果组2较差。组1心肌钾、镁含量偏低,尿排钾和镁的高峰在术后24h内;ALD水平组1较高,术后24h达高峰;CA水平组2高于组1。结论 风湿性二尖瓣病变围术期细胞内、外的钾、镁离子含量需补充到较高水平;主动脉瓣病变手术后应减轻心脏后负荷。 相似文献
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1985年底至1988年5月期间,作者曾先后在日本北海道大学和日本大学进修心血管外科,并着重参观和考察了七所大学和一些大医院,对日本心血管外科的情况有所了解。现将主要印象结合文献报道综合介绍如下: 相似文献
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组织工程血管在体外培养时常常采用静态和低流量模式,以促进内皮细胞(endoothlial cells,EC)在移植物内表面快速内皮化。然而这种培养模式的组织工程血管常常成功率低,其主要原因是血管内血栓形成及吻合口处组织增生:这与组织工程血管的非生理的血液接触面及该血管与自身血管的顺应性小匹配有关,除此以外足否还有其它的影响因素呢?在机体循环系统中, 相似文献