低血糖指数食物饮食教育对2型糖尿病患者血糖的影响

目的观察低血糖指数食物饮食教育对2型糖尿病患者血糖的影响。方法将90例2型糖尿病患者随机分为对照组和观察组各45例。观察组采用低血糖指数食物饮食教育，对照组给予常规饮食教育，两组均随访观察4周。结果干预后对照组与观察组空腹血糖、餐后2h血糖比较，差异有显著性意义（均P〈O．01）。结论低血糖指数食物饮食教育有助于2型糖尿病患者提高饮食依从性和平稳控制血糖。     

110例老年ICU病人的代谢营养支持应用分析

目的分析较低热量的代谢营养支持在老年ICU病人临床应用的有效性和安全性。方法收集2001年4月~2005年4月入住ICU≥10天且营养支持≥7天的110例老年ICU病人实施代谢营养支持的资料,分析代谢营养支持维持老年ICU病人营养状况的有效性,总结各种并发症的发生率,并分析肠内营养(EN)和肠外营养(PN)的应用比例及其所占比重与各种相关并发症和预后的关系。结果代谢营养支持的途径:完全肠道营养(TEN)占28.2%,完全肠道外营养(TPN)占23.6%,EN+PN占48.2%;代谢营养支持能显著改善氮平衡并维持在较低的水平(P<0.05),血清前白蛋白(PA)较支持前升高(P<0.05),而白蛋白(ALB)、血红蛋白(HGB)等有下降趋势(P>0.05);胃肠道及代谢并发症在较低水平(10%左右)。病人的预后与能否较好地应用EN相关,不能耐受EN而行TPN者感染、肝功能损害及多器官衰竭(MOF)的发生率较高(P<0.05或<0.01),住ICU的天数较长且在ICU的病死率较高(P<0.05或<0.01)。结论对老年ICU病人行较低热量的代谢营养支持能在低水平维持氮平衡,且胃肠道及代谢性并发症的发生率较低;老年危重病人肠功能维护得好,EN进行得顺利,对病人的预后有积极意义;以EN+PN互为补充的代谢营养支持可能是老年ICU病人最为有效和安全的营养支持方式。     

消化道肿瘤术后百普素早期肠内营养的应用

目的:探讨消化道肿瘤术后应用百普素行早期肠内营养支持的可行性、安全性和临床效果。方法:消化道肿瘤术后病人共42例,A组术后经空肠造口管用百普素行肠内营养支持,B组术后常规输液,肛门恢复排气后行一般流质饮食。临床观察胃肠道功能恢复情况以及各种不良反应,测定肠内营养支持前后病人的血清白蛋白、前白蛋白、血糖、肝肾功能、外周血淋巴细胞计数及累积氮平衡,记录各病人百普素的最大应用剂量及最大输注速度,以评价消化道肿瘤术后病人对百普素早期肠内营养应用的耐受性。结果:A组肛门排气恢复时间比B组早(P<0.05);A组1例应用百普素第3天并发休克、麻痹性肠梗阻;2例出现腹胀、腹痛,经调整速度和温度后缓解;1例为菌群失调及肠功能不全所致腹泻。所有病人无出现机械性肠梗阻、肠外瘘、腹壁软组织感染及高血糖等代谢并发症,肝肾功能正常。A组应用百普素后,前白蛋白比B组升高(P<0.05),A组术后淋巴细胞计数回升比B组高(P<0.05),血清白蛋白水平未见明显改变,累积氮平衡A组比B组高(P<0.05)。研究期间病人百普素的平均最大应用剂量(1386±225)mL(浓度4.2kJ/mL),最大输注速度(69±21)mL/h。结论:消化道肿...     

育龄女性叶酸代谢酶基因型与血清同型半胱氨酸水平和新生儿出生缺陷的相关性

目的：分析育龄女性叶酸代谢相关酶MTHFR、MTRR的基因型与血清同型半胱氨酸（HCY）水平、新生儿出生缺陷的相关性。方法：选取2020年4月至2022年1月在该院接受围产保健的138名育龄女性为研究对象,统计其叶酸代谢相关酶MTHFR A1298C、MTRR A66G、MTHFR C667T的基因型分布,将3个位点均为高危型者设为高危组（n=70）,其余为低危组（n=68）。比较不同基因分型育龄女性血清HCY水平。比较高危组、低危组育龄女性妊娠后新生儿出生缺陷发生率。分析不同基因分型女性妊娠后新生儿出生缺陷的相对危险度（RR）。结果：育龄女性叶酸代谢相关酶MTHFR A1298C的基因分型包括A/A、A/C、C/C,其中A/A分型较多,占51.45%(71/138);MTHFR C667T的基因分型包括T/T、C/T、C/C,其中T/T分型较多,占55.07%(76/138);MTRR A66G基因分型包括A/A、G/G、A/G,其中A/G分型较多,占56.52%(78/138)。高危型育龄女性血清HCY水平均高于其他分型,差异有统计学意义（P<0.05）。高危组新生儿出生缺陷...     

胃肠间质瘤病理诊断进展

胃肠间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GIST)是起源于胃肠道间质干细胞的肿瘤,其最突出的特征在病理学改变。目前对于GIST的诊断仍主要依据病理学检测做出,但GIST目前尚无统一诊断标准,对其病理诊断的探索一直是研究的热点。本文就GIST的病理诊断进展综述如下。1 GIST的病理特征1.1发生部位GIST可发生在消化道的任何一个部位。多数研究显示     

胃空肠吻合术后经皮内镜下胃造口肠内置管术1例

1病例介绍 患者,54岁,因“反复黑便半年,伴头昏、乏力2天”,以“贫血待诊”入院。检查：贫血貌,神志清楚,全身浅表淋巴结未扪及肿大,腹部平坦、柔软,全腹部未扪及包块,剑突下轻度压痛,无肌紧张、反跳痛。血常规：RBC2．23×10^12／L,Hb 52g/L,HCT15．8％。胃镜见胃窦小弯侧巨大新生物,表面破溃、覆污苔,胃腔狭小,伴胃潴留,活检易出血。     

食管贲门粘膜撕裂综合征的临床诊治分析

目的总结食管贲门粘膜撕裂综合征的临床诊治经验。方法回顾性分析110例食管贲门粘膜撕裂综合征的病因、临床表现、诊断及治疗特点。结果本组食管贲门粘膜撕裂综合征的发生率占上消化道出血的7.8%,全部采用非手术治疗。结论食管贲门粘膜撕裂综合征为消化内科急症;早期胃镜检查为确诊的重要方法;采用非手术治疗,预后良好,可在临床推广应用。     

多层螺旋CT与MRI扫描对胰腺癌、慢性胰腺炎的诊断价值研究

目的 通过使用多层螺旋CT与MRI扫描对胰腺癌、慢性胰腺炎进行诊断,探讨其诊断价值.方法 选取本院2017年4月至2019年7月收治的56例慢性胰腺炎及28例胰腺癌患者的临床资料,观察两种疾病的影像学检查表现,对比MSCT、MRI检查下两种疾病的诊断准确率.结果 胰腺癌病变主要表现为胰腺体积增大、向周围组织及大血管侵犯...     

个体化医学营养治疗对妊娠糖尿病的意义

目的研究个体化医学营养治疗(MNT)在妊娠糖尿病(GDM)实施的方法、治疗效果及对妊娠结局的意义.方法79例GDM孕妇随机分成研究组(n=43)与对照组(n=36),研究组在营养门诊实施个体化MNT,对照组在糖尿病门诊或妇产科门诊作一般饮食指导.对比个体化MNT组与对照组血糖控制情况、A1级及A2级的病例数、孕期体重增长的情况,新生儿出生体重及早产,剖宫产、妊高征、巨大胎儿、新生儿低血糖等母婴并发症的发生率.结果孕期体重增长研究组少于对照组,p＜0.05;研究组的餐后血糖控制优于对照组,A1级病例的比例(95.3%)大于对照组(52.8%),p＜0.05;研究组新生儿出生体重为3.21±0.75千克,早产、剖宫产、巨大胎儿的发生率较对照组低,p＜0.05;而妊高征、胎儿窘迫、新生儿低血糖、胎儿发育迟缓、围产儿死亡等的发生率与对照组比无差异.结论实施个体化MNT对GDM具有积极的治疗作用,能有效控制餐后血糖及孕期体重增长,新生儿出生体重理想,利于获得良好的妊娠结局.     

预防性护理程序在实施肠内营养支持中的应用研究

[目的]建立一套适合外科病人肠内营养支持的预防性护理程序,更好地完成肠内营养支持,减少肠内营养并发症。[方法]选择腹部手术后需行营养支持10d以上外科病人80例,随机分为观察组和对照组各40例,观察组采用预防性护理程序,对照组采用常规护理程序,比较两组营养支持完成情况、并发症发生率及营养状况改善情况。[结果]观察组各项指标比对照组各项指标效果好,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]预防性护理程序能够减少肠内营养并发症的发生,更好地改善病人营养状况和完成营养支持治疗,促进护理专业的发展。