异甘草酸镁治疗急性胰腺炎的临床研究

目的：观察异甘草酸镁对急性胰腺炎（AP）的治疗作用及其作用机制。方法将该院70例 AP 患者分为异甘草酸镁治疗组（研究组）35例和基础治疗组（对照组）35例。分别观察患者临床症状及体征、血淀粉酶、白细胞、胰腺 CT 或 B 超形态恢复正常时间以评价其疗效,同时检测血清肿瘤坏死因子（TNF）、白细胞介素（IL）1、6的变化以探讨其作用机制。结果研究组较对照组相比,临床症状及体征、血淀粉酶、白细胞、胰腺 CT 或 B 超形态恢复正常时间明显缩短（P＜0．05）。研究组第3、7天的血清 TNF 、IL‐1、IL‐6水平明显低于对照组（P＜0．05）。结论异甘草酸镁治疗 AP 可明显改善患者临床症状及体征,有效改善胰腺的微循环,抑制胰酶分泌,诱导白细胞凋亡,减轻或阻断细胞因子对胰腺本身及其他脏器损害,有助于 AP 的治疗。     

结肠造口患者围手术期的护理

目的 总结结肠造口患者的围术期护理体会.方法 回顾性分析2009年1月至2012年1月结肠造口术患者术前及术后护理、并发症的预防等干预.结果 本组中仅出现造口周围皮肤感染1例,造口水肿3例,经治疗后在出院前恢复,无造口狭窄,肠道口出血,造口症等严重并发症发生.临时造口17例,在3～6个月,经回纳术痊愈;永久性造口19例,术后随访8个月,生活较好,提高了健康水平和生活质量.结论 通过有效的综合护理,结肠造口患者携袋后日常生活自如,提高了生活质量.     

细胞因子在术后腹腔粘连发病机制中的作用

腹部手术后腹腔粘连是一种常见的并发症,是当前医学尚未解决的难题.因其形成机理尚不完全清楚,目前还缺乏完全有效的预防及治疗手段.近年来,分子水平上细胞因子在术后肠粘连发生机制中的作用越来越被认识和重视,现就两者关系研究进展作一综述.     

细胞因子检测在急性胰腺炎患者中的临床意义

目的：通过检测急性胰腺炎（A P ）患者血清中白细胞介素‐1（IL‐1）、白细胞介素‐6（IL‐6）及肿瘤坏死因子‐α（T N F‐α）水平,探讨其在病情观察和预后评估中的作用。方法选取2010年1月至2013年1月灌云人民医院住院治疗的AP患者（发病时间小于24 h）58例,分为轻症急性胰腺炎（MAP）组39例,重症急性胰腺炎（SAP）组19例,于入院第1、3、7天,检测血清IL‐1、IL‐6及T N F‐α水平;同时另选取本院体检中心体检合格的健康人31例为健康对照组,检测血清IL‐1、IL‐6及 TNF‐α水平。动态检测患者急性生理和慢性健康评估（APACHEⅡ）评分和CT严重度指数（CTSI）,进行比较分析。结果 SAP组患者血清IL‐1、IL‐6及 TNF‐α水平明显高于同期MAP组,差异具有统计学意义（P＜0．01）;SAP组患者第3天比第1天IL‐1、IL‐6及TNF‐α水平略高,但差异无统计学意义（P＞0．05）,第7天 IL‐1、IL‐6及 TNF‐α水平明显下降,与同组前两次检测相比较,差异具有统计学意义（P＜0．01）。MAP组患者入院第1、3、7天IL‐1、IL‐6及TNF‐α水平逐渐下降,差异具有统计学意义（P＜0．01）,第7天基本恢复正常,与健康对照组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。SAP组患者APACHEⅡ评分及CTSI明显高于MAP组,差异有统计学意义（P＜0．01）;且入院第3天MAP与SAP组患者血清IL‐1、IL‐6及 TNF‐α水平与A‐PACHEⅡ评分及CTSI均呈正相关（P＜0．01）。结论检测AP患者血清中IL‐1、IL‐6及 TNF‐α水平有助于评估患者的病情和预后,值得临床推广。     

手术加皮硝腹壁外敷治疗老年坏疽穿孔性阑尾炎的疗效观察

目的观察皮硝腹壁外敷对老年急性坏疽穿孔性阑尾炎患者术后的治疗作用。方法将42例老年急性坏疽穿孔性阑尾炎患者按入院顺序分为实验组(22例)和对照组(20例),实验组患者在术后常规治疗基础上加用腹壁外敷皮硝,对照组采用常规治疗,观察两组患者住院时间、并发症发生率、肠道恢复时间的变化。结果实验组患者在住院时间、肠道恢复时间上较对照组明显缩短(P<0.05),并发症发生率低(P<0.05)。结论皮硝腹壁外敷有助于减轻老年急性坏疽穿孔性阑尾炎患者术后腹腔炎症反应,降低并发症发生率,缩短住院时间,值得推广。     

急性胰腺炎多种细胞因子检测对患者预后的评估

目的：检测急性胰腺炎（AP）患者血清中白细胞介素-1（IL-1）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平,探讨其在病情观察和预后评估中的作用。方法：选取发病时间小于24小时的AP患者58例,分为轻症急性胰腺炎（MAP）组39例,重症急性胰腺炎（SAP）19例两组,于入院第1天、3天、7天检测患者血清中IL-1、IL-6、TNF-α水平。结果：SAP组血清中IL-1、IL-6、TNF-α水平明显高于同期MAP组,差异具有统计学意义（P<0.01）。SAP组第3天比第1天IL-1、IL-6、TNF-α水平略有升高,但差异无统计学意义（P>0.05）,第7天IL-1、IL-6、TNF-α水平与同组前两次检测相比较明显下降,差异具有统计学意义（P<0.01）,但仍明显高于同期MAP组和对照组。MAP组入院第1天、3天、7天IL-1、IL-6、TNF-α水平逐步下降,差异具有统计学意义（P<0.01）,第7天基本恢复正常。与对照组比较无明显差异（P>0.05）。结论：检测AP患者血清中IL-1、IL-6、TNF-α水平有助于评估病情,观测预后。     

异甘草酸镁防治胃癌术中腹腔化疗毒副反应观察

目的观察异甘草酸镁防治胃癌术中腹腔化疗毒副反应的疗效。方法收集南昌大学第一附属医院胃肠外科术中进行腹腔化疗的进展期胃癌患者40例,随机分为实验组及对照组,实验组术后治疗加用异甘草酸镁;观察两组术后发热及持续时间、肛门排气时间、消化道反应（恶心、呕吐、腹痛及腹胀）、腹腔引流液量及引流液中白细胞计数。结果实验组患者发热、腹腔引流液及引流液中白细胞计数、消化道反应等不良反应发生率明显低于对照组。结论异甘草酸镁能减轻胃癌术中腹腔化疗毒副反应,促进术后恢复。     

46例肠扭转诊治体会

目的总结肠扭转的诊断及治疗经验。方法对46例肠扭转患者的临床表现、检查及治疗方法进行回顾性分析,探讨肠扭转的诊断及治疗问题。结果 34例肠扭转行螺旋CT检查确诊;43例手术,3例保守治疗成功。结论本病的确诊依据病史、症状、体征及影像学特别是螺旋CT检查。对于有明显腹膜炎的患者,应及时行手术治疗。对于乙状结肠扭转患者如果症状较轻,可考虑肠镜下试复位,如保守治疗失败或出现肠坏死症状时应及早进行手术。     

异甘草酸镁治疗腹腔感染对肝脏的保护作用

<正>严重腹腔感染发展可导致休克、多脏器功能障碍甚至功能衰竭,而肝脏是这一病理过程中最易受损的器官之一,出现肝功能异常预示病情加重。如何保护和减轻肝损伤就成为临床治疗严重腹腔感染的重要组成部分,本文观察了异甘草酸镁在腹腔感染患者对肝损害的保护作用。现报告如下:1资料与方法1.1一般资料2009年1月~2014年5月入住我科的严重腹腔感染患者38例,男性25例,女性13     

进展期胃癌胰头后淋巴结清扫的必要性

目的 探讨进展期胃癌胰头后淋巴结（No.13组）清扫的必要性和可行性.方法 收集2007年1月至2009年12月间,南昌大学第一附属医院接受D2根治术加No.13组淋巴结清扫的72例Ⅱ～Ⅲ期胃癌患者（研究组）的临床资料.按照与研究组1∶1配对方式选择同期行D2根治术的72例Ⅱ～Ⅲ期胃癌作为对照组.比较两组术中、术后及生存情况,并对影响No.13组淋巴结转移的因素进行分析.结果 两组患者手术时间[（2.8±0.4）h比（2.7±0.4）h]、术中出血量[（191.9±81.5） ml比（186.0±81.7） ml]、术后并发症发生率（18.1％比15.3％）、住院时间[（12.3±4.2）d比（11.9±3.2）d]以及术后3年生存率（63％比57％）的差异均无统计学意义（均P＞0.05）.研究组有15例（20.8％）患者No.13组淋巴结阳性,其3年生存率为13％,明显低于57例No.13组淋巴结阴性患者的73％ （P＜0.05）.多因素分析结果显示,淋巴结N分期（P＜0.01）和组织学类型（P＜0.05）是影响No.13组淋巴结转移的独立因素.结论 对TNMⅡ～Ⅲ期胃癌患者进行No.13组淋巴结清扫是必要且安全可行的.