右美托咪定对老年胸腔镜手术患者谵妄的影响及机制

【摘要】 目的 探讨右美托咪定对老年胸腔镜手术患者谵妄的影响及机制。方法 选择2015年1月~2017年1月于我院治疗的120例老年胸腔镜手术患者,数字随机法均分为观察组与对照组两组,每组各60例。两组均采用常规全麻手术,术中给予脑氧饱和度监测,观察组在此基础上麻醉诱导前按05μg/kg给予右美托咪定维持注射15min,随后持续输注,剂量03～05/μg(kg·h),直至手术结束前30min停止输注;对照组给予相同剂量的生理盐水。比较诱导前（T0）、插管前（T1）、单肺通气前（T2）、单肺通气结束（T3）、拔管前（T4）、拔管后5min（T5）平均动脉压（MAP）、脑氧饱和度（rSO2）,记录手术时间以及麻醉药物用量。采用参照DSM Ⅳ谵妄/意识错乱评价标准诊断术后谵妄发生情况;检测麻醉前、手术结束时、术后1d、3d血清s 100β 蛋白水平、脑氧饱和度（rSO2）。结果 两组芬太尼、丙泊酚、顺苯磺酸阿曲库铵、七氟醚用量以及手术时间比较差异无统计学意义（P＞005）;观察组瑞芬太尼使用量小于对照组（P＜005）;观察组T3rSO2高于对照组,T2 MAP低于对照组（P＜005）;观察组术后谵妄发生率低于对照组（P＜005）;观察组手术结束时、术后1d、3d血清s 100β水平均低于对照组（P＜005）;观察组术中平均rSO2高于对照组（P＜005）。结论 右美托咪定能降低术后谵妄发生率,降低血清s 100β水平,能改善术中脑氧代谢。     

医护合作型责任制护理模式在临床中的应用及分析

目的：探讨医护合作型责任制护理模式在临床优质护理服务活动中的实施效果.方法：在深入开展优质护理服务活动中,实施医护合作型责任制护理模式,采用自行设计的调查表,对病人满意度、医生满意度和护士满意度进行问卷调查,同时采集护理服务质量相关数据,与实施医护合作型责任制护理模式前的调查结果进行比较.结果：实施医护合作型责任制护理模式后,病人对护理工作满意度、医生对护理工作满意度均明显提高,差异具有统计学意义（P＜0.05）.护士对自身工作满意度也有所提高,但差异无统计学意义（P＞0.05）.最满意护士的人次数、病人感谢信中点名表扬护士的人次数明显增多.结论：实施医护合作型责任制护理模式,能有效地密切医、护、患关系,充分发挥高级责任护士的作用,促进初级责任护士的成长,提高工作效率和护理质量,达到“病人满意、医生满意、护士满意”的目标.减少护理纠纷与投诉的发生,让医护与病人及家属的关系更加和谐,具有十分重要的意义.     

血脂和脂蛋白测定前分析因素对结果的影响

为了取得准确可靠血脂测定的结果,减少分析前的因素对测定结果的影响,包括:(1)生物海陆空因素,如个性、性别、年龄和种族等；(2)行为因素,如饮食、肥胖、吸烟、紧张、饮酒、饮咖啡和锻炼等；(3)临床因素:如另外妊娠后期妇女各项血脂都会增高,应在产后或终止哺乳后3个月再查血脂.(4)药物诱导(某些降压药、免疫抑制剂、避孕药、噻嗪类利尿药、降糖药、胰岛素及其它激素制剂).     

血液净化治疗肝肾综合征46例

肝肾综合征(Hepatorenal syndrome,HRS)是肝硬化晚期和急性肝衰竭患者的常见并发症.有报道表明:肝硬化腹水患者1～5年内发生肝肾综合征者约为20%～40%[1].传统的内科保守疗法,治疗棘手,许多患者可在短期内因电解质紊乱而死亡.我院肾内科用血液净化结合中西药治疗肝肾综合征,疗效较为满意,现报道如下.     

急性缺血性脑卒中患者阿替普酶静脉溶栓后发生早期神经功能恶化的危险因素分析

目的 探讨阿替普酶静脉溶栓后发生早期神经功能恶化的相关危险因素。方法 选取2018年1月至2021年12月在MRI指导下快速阿替普酶静脉溶栓治疗的419例急性缺血性脑卒中(AIS)患者，依据溶栓治疗24 h内是否出现神经功能恶化分成早期进展性脑卒中组(33例)和早期非进展性脑卒中组(386例)。回顾性分析两组患者的基线资料和检查结果。结果 419例患者中，发生早期神经功能恶化33例(7.88%)；两组间既往高血压病、糖尿病、冠心病、心房颤动、脑卒中病史及吸烟史、饮酒史比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)；溶栓前血压、随机血糖和糖化血红蛋白、血脂、同型半胱氨酸、超氧化物歧化酶两组之间比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)；患者的空腹血糖、胱抑素水平以及MRI表现为分水岭梗死、腔隙性梗死两组间比较，差异均有统计学意义(均P<0.05)；合并责任大血管重度狭窄或闭塞的患者的两组间比较，差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，空腹血糖、分水岭梗死是阿替普酶静脉溶栓治疗后发生早期神经功能恶化的危险因素(P<0.05)。结论...     

无痛性静脉输液的探讨

我科自 1 999年 9月至 2 0 0 1年 8月对近 2万人次进行了改良性静脉输液 ,取得了患者的一致好评。为广泛推广应用 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　病例选择　 1 999年 9月至 2 0 0 1年 8月在我科输液治疗的患者。用针式分规按心理学家威斯顿的人体触觉二点阈值[1 ] 筛选患者 ,手背皮肤感觉阈值为 (1 1± 2 )ｍｍ的患者纳入实验范围 ,意识障碍、无语言表达能力者除外。1 2　评价标准　取国际常用的疼痛评分法“马克盖尔法” ,将疼痛分为 6个等级 :不痛、有疼痛感、轻微疼痛、疼痛、疼痛较剧、剧痛[2 ] 。让患者据此做出对静脉穿刺及拔针的…     

沙盘游戏治疗对围手术期唇腭裂儿童心理健康的干预

目的:对围手术期的唇腭裂儿童的心理进行干预,促进志儿身心全面康复,方法:唇腭裂儿童103例,采用CONNERS父母量袁进行测评,按照随机分组的原则分为:心理干预组(唇腭裂儿童给予序列治疗同时给予汐盘游戏治疗)50例,对照组(唇腭裂儿童只给予序列治疗)53例.住院治疗前、治疗三个月后测评.结果:唇腭裂儿童入院首CONNERS父母量表因子分与常模相比差异有统计学意义(P<0.01),心理干预组住院治疗前与沙盘游戏治疗三月后比较CONNERS父母量表因子分均有下降,差异有统计学意义(P<0.01).结论:唇腭裂儿童接受一般序列治疗的同时,在围手术期,采用沙盘游戏治疗,可促进患儿身心全面康复,提高惠儿及其家庭的生活质量.     

脑卒中后不同时段抑郁的发生及与预后的关系

目的探讨脑卒中后不同时段抑郁的发生情况及与预后的关系。方法急性期脑卒中病例223例,卒中后72h予HAMD评分,将≥8分者随机分为抗抑郁药物组（干预组）、对照组,〈8分者1月再予评分,将其中≥8分者用相同方法再分为干预组、对照组,〈8分者2月再予评分,将其中≥8分者用相同方法再分为干预组、对照组,将〈8分者3M再次评分,分为≥8分、〈8分组,各组卒中后3月予MoCa、NIHSS评分、mRS分级。分析卒中后不同时段抑郁的发生情况,比较分析各时段对照组3月时MoCa、NIHSS评分、mRS分级。结果卒中后抑郁（PSD）的发生率分别为72h内19.73%,1月时35.03%,2月时53.51%,3月时46.15%;各对照组3月时MoCa评分比较,72h组与其余各组均有明显差异,P均〈0.01;NIHSS评分比较,72h组与1、2月组均有显著差异P均〈0.05;各组预后良好率（mRS分级）比较P均〉0.05。结论卒中后急性期（72h）的发病率偏低,恢复期（2~3月）的发病率较高。急性期PSD对认知功能的影响较小,但抑郁越早发生,对神经功能的恢复影响越大,致残程度越严重。     

酷似急性心肌梗死的重症心肌炎56例临床分析

回顾性分析我院自2009年3月-2012年9月收治的56例酷似急性心肌梗死的重症心肌炎患者的临床资料,并对其进行总结。结果本组全部患者入院时心电图呈现多导联的ST段抬高且心肌坏死标志物明显增多。住院期间,经冠状动脉造影检查42例患者,经双源CT冠状动脉血管成像检查14例,均排除冠脉病变,治疗有效45例,死亡11例。掌握重症心肌炎疾病的临床特点能够有效地提高疾病的正确诊断率和改善预后。     

卵巢癌患者疾病不确定感与信息需求、应对方式的相关性分析

目的探讨卵巢癌患者疾病不确定感与信息需求、应对方式的相关性。方法采用疾病不确定感量表、癌症患者信息选择问卷、简易应对方式问卷对62例卵巢癌患者进行调查。结果患者的疾病不确定感得分为(101.24±12.83)分,其中91.94%的患者疾病不确定感处于中、高水平;患者的信息选择问卷得分为(40.45±8.05)分,积极应对得分为(1.49±0.43)分,消极应对得分为(2.01±0.70)分。疾病不确定感与信息需求、消极应对呈正相关(r=0.432,r=0.411),与积极应对呈负相关(r=-0.406)。结论卵巢癌患者的疾病不确定感水平普遍较高,满足患者的信息需求、指导患者采取积极的应对方式有助于减轻患者的疾病不确定感。