复方马钱子散加硬膜外封闭治疗腰腿痛

采用复方马钱子散结合硬膜外穿刺后注入镇痛液，每周１次，２周为１疗程，２疗程后，５４例中治愈１５例，显效２３例，良好１４例，无效２例，总有效率为９６．３％。     

罗哌卡因腰麻-硬膜外联合阻滞用于子宫切除术的临床观察

罗哌卡因是一种新型长效酰胺类局麻药 ,由于其对中枢神经系统和心血管系统毒性低 ,具有感觉、运动神经阻滞分离的特性 ［１］,在腰麻—硬膜外联合阻滞行子宫切除术中已广泛应用。本文对罗哌卡因、布比卡因、丁卡因用于腰麻—硬膜外联合阻滞的临床效果进行了比较 ,报道如下。１．１一般资料择期行子宫切除术患者６０例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄 (４３±１２)岁 ,体重 (５４±１２)ｋｇ,手术时间 (１２０±２５)ｍｉｎ。用随机数字表法分为罗哌卡因组 (Ｒ组 )、布比卡因组 (Ｂ组 )和丁卡因组 (Ｄ组 ) ,每组各２０例。均无药物过敏史、神经肌肉性…     

单肺通气期间增加吸入氧浓度对氧分压和血氧饱和度的影响

单肺通气(OLV)已普遍应用于胸心外科手术.但OLV中低氧血症的发生至今仍是限制其应用的重要问题.本文对OLV期间增加吸入氧浓度(FiO2)能否改善动脉血氧分压(PaO2)和低血氧饱和度(SPO2＜90%)的发生率进行观察,报道如下.     

中西医结合治疗髋部术后静脉血栓形成

随着髋部手术的广泛开展,下肢深静脉血栓形成(Lower extremity deep venous thrombosis,DVT)的发病率有上升的趋势.笔者自1993年10月～2002年12月间采用补阳还五汤辨证加味为主,适当辅以西医对症治疗的方法治疗DVT 26例,获效较为理想,兹将结果介绍如下.     

乌司他丁用于胆道急症手术的临床研究

目的探讨乌司他丁对胆道急症手术的影响.方法40例胆道急症手术随机均分为乌司他丁组(U组)和对照组(C组),治疗组在麻醉诱导后手术开始前静推乌司他丁30万U,接着乌司他丁30万U微泵维持至术毕.分别于手术前后抽取静脉血检测炎性因子(IL-6、IL-8、TNF-α)及肝肾功能指标.结果术前两组各项指标无差异,ALT、r-GT、Bun、Scr及炎性因子在手术后期明显升高,手术后当天为最高峰,以后逐渐下降,U组下降的速度明显快于C组,在术后第4天即有明显差异,差异性持续至术后第7天.结论胆道急症手术患者应用乌司他丁能抑制炎性因子的释放,保护肝肾功能,同时促进机体恢复,是一种能使病人安全度过围手术期的有效药品.     

不同靶浓度瑞芬太尼对全麻苏醒拔管期血流动力学的影响

气管拔管过程中血流动力学变化较大，如何减轻气管拔管时的心血管反应，一直是麻醉医师所关心的问题。瑞芬太尼因起效快、半衰期短、在体内无蓄积以及对肝肾功能影响小等优点，近年来引起人们广泛关注。本次研究旨在探讨瑞芬太尼靶控输注（target controlled infusion，TCI）控制拔管期心血管反应的最佳血浆靶浓度。报道如下。     

丙泊酚复合芬太尼用于无痛人流的手术及麻醉管理

目的总结门诊无痛人流麻醉的施行方法和临床效果及其不良反应、注意事项。方法 1069例无痛人流患者使用丙泊酚复合芬太尼施行无痛人流,评定镇痛效果。术中监测MAP、HR、SpO2,分别观察记录患者的术前(给药前),术中(给药1min-2min)手术后(手术结束后5min之内)的MAP、HR、SpO2变化,观察其呼吸抑制、恶心呕吐、宫缩痛现象。结果 1069例病人用药后的MAP、HR均呈下降趋势,与用药前比较有显著差异(P<0.01)但下降程度不到基础值的1/3,SpO2也在术中出现下降(P<0.05)。但在术后基本恢复正常。在研究病例中,镇痛效果Ⅰ级为965例,占90.27%,Ⅰ级965例,占90.27%,Ⅱ级为104例,占9.72%,Ⅲ级0例,不良反应、呼吸抑制147例,恶心28例。宫缩痛Ⅰ级846例,Ⅱ级185,Ⅲ级2例。结论丙泊酚复合芬太尼施行无痛人流效果确切、安全,但应严密观察MAP、HR、SpO2变化,注意注药的速度,并由专业麻醉医师操作,严防意外发生。     

不同麻醉方法对上腹部手术病人去甲肾上腺素、肾上腺素和血糖的影响

为探讨麻醉方法对内分泌系统等的影响,以便于对不同的患者选用最合适的麻醉方式,作者观察了3种麻醉方法(硬膜外阻滞、气管插管全麻和硬膜外复合气管插管全麻)对上腹部手术病人的去甲肾上腺素、肾上腺素和血糖的变化,报道如下.     

尼卡地平复合艾司洛尔控制性降压用于鼻内镜手术的效果观察

目的观察尼卡地平复合艾司洛尔控制性降压在鼻内镜手术中的效果。方法32例全麻下行鼻内镜手术患者术中施行控制性降压,随机分为两组,尼卡地平降压组（Ⅰ组）,尼卡地平复合艾司洛尔降压组（Ⅱ组）。术中监测心电图（ECG）、心率（HR）、有创动脉血压（MAR）。记录麻醉诱导前5min（T0）、气管插管后5min（T1）、手术1h后（T2）、手术结束时（T3）MAP、HR及尿量变化;静脉泵入的尼卡地平用药量及术野质量评分。记录患者自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间。结果Ⅰ组T1-T3时较T0时,MAP明显降低（P〈0.01）,而HR明显增快（P〈0.01）。Ⅱ组T1-T3时较T0时,MAP明显降低,HR减慢（P〈0.01）。Ⅱ组T1-T3时HR明显慢于相应点的Ⅰ组（P〈0.01）。Ⅰ组尼卡地平用量为（70.1±11.9）mg,Ⅱ组的尼卡地平用量为（36.4±9.8）mg,Ⅱ组明显低于Ⅰ组（P〈0.01）。结论尼卡地平复合艾司洛尔控制性降压应用于鼻内镜手术HR、MAP稳定、安全、有效、并发症少。     

小剂量咪唑安定复合曲马多用于老年人术后静脉镇痛的研究

目的　研究小剂量咪唑安定复合曲马多在老年人术后静脉镇痛(PCIA)中的临床效果。方法　选择12 0例ASAⅠ～Ⅱ级、上腹部及胸部手术的老年患者,随机分成3组各4 0例。T0 组予曲马多80 0mg ,TM1组予曲马多80 0mg +咪唑安定0 .1mg/kg ,TM2 组予曲马多80 0mg +咪唑安定0 .2mg/kg ,均用生理盐水稀释至10 0mL行PCIA ,记录镇痛后2 ,4 ,8,12 ,2 4 ,4 8h各时间点的疼痛及镇静评分,监测HR、BP、RR、Sp(O2 )并记录不良反应。结果　3组患者心率、血压平稳,未见呼吸抑制,脉搏血氧饱和度均维持在95 %以上。12h内疼痛评分TM1组、TM2 组明显低于T0 组(P <0 .0 5 ) ,镇静评分T0 组最轻,TM1组镇静适当,TM2 组镇静过度。恶心呕吐发生率TM1组、TM2 组显著低于T0 组(P <0 .0 1) ,TM1组与TM2 组组间疼痛评分及并发症方面没有明显差别。结论　小剂量咪唑安定复合曲马多用于老年人术后静脉镇痛效果好,安全性高,不良反应少。