保留肾单位手术与根治性肾切除术治疗T1b期肾癌疗效比较

目的比较根治性肾切除术(RN)和保留肾单位手术(NSS)治疗T1b肾癌的疗效。方法 T1b期肾癌患者40例,22例行RN(RN组),18例行NSS(NSS组),比较两组住院时间、出血量、手术时间、手术前后血肌酐变化、复发率及5年生存率。结果两组均未出现出血、感染、尿瘘及肾功能衰竭等并发症、随访期间患者均存活,均未发现局部复发和远处转移。两组手术时间、术中出血量及术后住院时间差异均无统计学意义(均>0.05),RN组术后7 d及5年的血清肌酐均明显高于术前(均<0.05)。结论 T1b期肾癌行PN和RN的术后疗效相当,而PN可以最大限度地保留患者肾单位,保护残肾功能,降低术后发生肾功能衰竭的危险性,值得在临床实践中大力推广。     

膀胱癌与人乳头状瘤病毒16/18型感染的相关性研究

目的 探讨膀胱移行细胞癌与人乳头状瘤病毒(HPV) 16/18型感染的关系,为探索膀胱癌新的治疗预防方案提供科学依据.方法 采用第二代杂交捕获技术(HC-Ⅱ)对65例膀胱移行细胞癌组织和30例正常膀胱组织进行HPV感染检测,分析高危HPV16/18感染与膀胱移行细胞癌的关系.结果 65例膀胱癌组织中高危型HPV 16/18检测阳性有42例,阳性率为64.6％,30例正常膀胱组织中高危型HPV16/18检测阳性有2例,阳性率为6.7％;膀胱癌组织中高危型HPV16/18检测阳性率明显高于正常膀胱组织(P＜0.05);T2-T4、G3、淋巴结转移组高危型HPV16/18检测阳性率分别明显低于Tis-T1、G1-G2和淋巴结未转移组(P＜0.05).结论 HPV16/18感染可能参与了膀胱移行细胞癌的发病,并对膀胱癌的恶性程度与疾病的进展有一定程度的影响.     

一种碎石固定钳在经皮肾镜钬激光碎石术中的临床应用

目的研究一种新型的碎石固定钳在经皮肾镜钬激光碎石术中的碎石效率的形式。方法将2013年1月~2016年5月我院148例肾结石患者随机分为两组行经皮肾镜碎石手术,A组74例行钬激光联合碎石固定钳碎石取石,B组74例患者单纯行钬激光碎石取石。统计分析两组手术时间、碎石时间、并发症、手术效率等。结果 A组患者总体手术时间55~180 min,平均(95.00±2.19)min。其中碎石时间25~125 min,平均(47.50±1.41)min。B组患者总体手术时间50~185 min,平均(100.00±2.28)min;碎石时间25~100 min,平均(59.90±1.65)min。两组间总体手术时间无明显差异,碎石时间有明显差异。结论钬激光联合使用碎石固定钳相比单纯使用钬激光碎石可减少碎石时间,提高碎石效率。     

自制激光碎石固定钳碎石效果的体外研究

目的 评价一种自行设计的碎石固定钳在体外实验时的碎石效率.方法 2010年10月选取结石替代品48颗,成分为碳酸钙,大致加工成椭圆形,质量0.5 ～0.7 g,直径约1 cm.随机分成两组,每组各24颗,第1组使用自制激光碎石固定钳,第2组不使用碎石固定钳,两组均采用钬激光碎石.在钬激光能量消耗2 kJ时记录碎石时间及碎除结石质量,至彻底击碎结石后再记录碎石时间及消耗能量.比较两组碎石时间、消耗能量、残余结石的差异.结果 钬激光能量消耗2 kJ时碎石时间,第1组为(4.7 ±0.9) min,第2组为(4.2 ±0.9) min,差异无统计学意义(P＞0.05);能量消耗2 kJ时所碎除结石质量第1组为(0.14 ±0.04)g,第2组为(0.13±0.06)g,差异无统计学意义(P＞0.05);剩余结石碎石时间第1组为(4.5±1.2)min,第2组为(9.2±2.6) min,差异有统计学意义(P＜0.05);剩余结石碎石消耗能量第1组为(1.7±0.5)kJ,第2组为(2.6±0.4)kJ,差异有统计学意义(P＜0.05);第1组总碎石时间为(9.2±1.7)min,总能量消耗为(3.7±0.5)kJ,第2组总碎石时间为(13.4±2.7) min,总能量消耗为(4.6±0.5)kJ,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 体外实验中,自制激光碎石固定钳能明显提高碎石效率,对于直径＜1 cm结石的碎石效率提高更明显.     

膀胱根治性切除术后继发尿道癌的临床分析

目的总结膀胱癌行根治性膀胱切除术后继发尿道癌的临床特点,以提高诊治能力。方法回顾性分析2000年至2014年98例膀胱癌行根治性膀胱切除术后继发尿道癌6例的临床资料,其中3例行可控回结肠代膀胱术,1例行原位膀胱术,2例行回肠膀胱术。发生尿道癌时间为术后5~36个月。行尿道膀胱镜检查4例位于后尿道残端,2例位于前尿道,活检证实均为尿道尿路上皮癌,1例CT发现后尿道癌浸润周围组织及盆腔和腹股沟淋巴结的转移。4例行经会阴全尿道切除术,1例行经尿道肿瘤电切术,6例均行化疗或辅助性化疗。结果本组根治性膀胱切除术后尿道癌的发生率为6.1%,手术过程顺利。1例出现切口感染,经治疗后愈合。随访8~60个月,1例出现全身骨转移,1例出现双侧腹股沟淋巴结转移(经淋巴结活检证实),另4例未发现远处转移。结论根治性膀胱切除术后继发尿道癌发生率较低。尿道血性分泌物及肉眼血尿是尿道癌的主要临床表现。尿道膀胱镜检查是诊断尿道癌的重要手段,活检能够明确诊断,利用输尿管镜能提高活检的阳性率。CT和MR能明确肿瘤浸润的深度,并明确有无腹股沟及盆腔淋巴结的转移。全尿道切除术辅助化疗能提高膀胱癌行根治性膀胱切除术后继发尿道癌的生存期。     

冲洗液预防泌尿科患者术后引流管逆行感染的临床分析

目的 观察冲洗液对泌尿科室患者术后引流管逆行感染的预防作用.方法 选择医院2011年8月-2012年1月泌尿科收治的68例泌尿系疾病手术后留置引流管患者,随机分为冲洗液组和对照组,每组各34例；对照组患者采用常规护理措施,冲洗液组在常规护理的基础上,在留置导管部位推注0.9％氯化钠冲洗液,收集两组患者术后24、48、72h的引流液进行细菌培养,观察细菌阳性率,评价冲洗液的预防效果.结果 冲洗液组与对照组引流液细菌培养阳性分别为4、18例,阳性率为11.76％、52.94％,两组比较差异有统计学意义(x2=13.42,P＜0.05)；冲洗液组有2例大肠埃希菌感染,对照组有13例大肠埃希菌感染.结论 采用0.9％氯化钠冲洗液对术后留置引流管进行冲洗,明显降低了逆行感染细菌的发生率,且操作简便,值得临床推广.     

经后腹腔自制单孔通道腹腔镜根治性肾切除术29例报告

目的总结经后腹腔自制单孔通道腹腔镜根治性肾切除术的安全性和可行性。方法2011年10月～2012年10月,采用自制通道行后腹腔单孔腹腔镜根治性肾切除术29例,肿瘤最大径3～6．8cm,平均4．3cm。健侧卧位,在腋后线第12肋下向前做5～6cm切口,从自制单孔多通道置入常规腹腔镜操作器械进行后腹腔镜根治性切除,由操作通道切口取出标本。结果手术均成功完成,无中转标准腹腔镜或开放手术。手术时间70～120min,平均90min。术中出血量20～100ml,平均50m1。术后病理：肾透明细胞癌27例,肾乳头状腺癌1例,肾嫌色细胞癌1例。29例随访3～12个月,平均7个月,无肿瘤复发。结论经后腹腔自制单孔通道腹腔镜根治性肾切除术安全、可行。     

白藜芦醇通过抑制膀胱癌细胞的糖代谢增强顺铂的抗肿瘤活性

目的 研究白藜芦醇增强顺铂对膀胱癌细胞的杀伤活性及机制。方法 MTT法和流式细胞术分别检测顺铂单独治疗及联合白藜芦醇治疗对膀胱癌细胞系T24的杀伤活性和凋亡诱导效应。将T24细胞用白藜芦醇和顺铂处理后,检测T24细胞对葡萄糖的摄取能力和乳酸及ATP的生成能力。将T24细胞用白藜芦醇和顺铂处理后,用Western blot方法检测T24细胞PKM2的表达水平。构建PKM2真核表达载体,检测PKM2表达载体对白藜芦醇联合顺铂杀伤T24细胞疗效的影响。结果 白藜芦醇单独治疗在体外对T24细胞的杀伤活性较低,但能显著增强顺铂对T24细胞的杀伤活性。白藜芦醇能显著减弱T24细胞对葡萄糖的摄取和乳酸及ATP的生成并下调T24细胞的PKM2表达水平。转染PKM2表达载体后,白藜芦醇对顺铂的协同抗肿瘤作用受到抑制。结论 白藜芦醇通过下调PKM2的表达抑制肿瘤细胞的糖代谢增强顺铂对膀胱癌细胞的杀伤活性。     

改良经腹膜外腹腔镜全筋膜内根治性前列腺切除术治疗局限性前列腺癌的疗效和安全性

目的:探讨改良经腹膜外腹腔镜全筋膜内根治性前列腺切除术治疗局限性前列腺癌的疗效和安全性。方法:回顾性分析2013年7月至2020年1月宁波市泌尿肾病医院收治的107例局限性前列腺癌患者的病例资料。患者均行腹腔镜根治性前列腺切除术,根据手术方式分为改良全筋膜内切除组(改良组)59例和常规筋膜间保留血管神经束组(常规组)4...