小儿麦克尔憩室并发症的诊断与治疗

目的 探讨小儿麦克尔憩室并发症的临床特点及治疗方法.方法 对1999年10月～2006年10月我院收治的36例麦克尔憩室并发症患儿的临床资料进行回顾性分析.结果 36例麦克尔憩室并发下消化道出血23例(63.9%),憩室炎6例(16.7%),肠梗阻4例(11.1%),肠套叠3例(8.3%).术前仅17例(47.2%)患儿诊断为麦克尔憩室.本组患儿均行手术治疗,其中麦克尔憩室楔形切除术11例(30.6%),回肠部分切除吻合术16例(44.4%),腹腔镜辅助下回肠部分切除吻合术9例(25.0%),无手术并发症和死亡.病理检查发现17例(47.2%)憩室内有异位胃粘膜组织,其中15例表现为下消化道出血.结论 小儿麦克尔憩室并发症临床表现缺乏特异性,术前容易误诊.有并发症的麦克尔憩室均应进行手术治疗,腹腔镜可对各种麦克尔憩室并发症同时进行诊断和治疗,创伤小、安全有效.     

腹腔镜与开腹手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的临床研究

目的:探讨腹腔镜与开腹手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的临床效果。方法:收集2014年1月至2015年12月行腹腔镜或开腹手术治疗的163例胃十二指肠溃疡穿孔患者的临床资料,其中腹腔镜组63例,开腹组100例。收集并分析两组患者基本情况、手术资料、术后恢复等情况。结果:与开腹组相比,腹腔镜组手术时间[(80.7±23.9)min vs.(63.3±20.5)min]更长,手术费用[(2 225.7±252.4)元vs.(1 701.8±397.4)元]、麻醉费用[(1 443.8±342.9)元vs.(1 084.2±425.6)元]更高,但术中出血少[(8.0±7.5)ml vs.(11.5±9.7)ml],总住院时间[(8.3±3.5)d vs.(13.9±7.9)d]、留置胃管时间[(4.3±1.7)d vs.(5.2±1.5)d]、禁食时间[(4.9±1.2)d vs.(6.5±2.0)d]、留置引流管时间[(6.5±1.6)d vs.(9.0±3.6)d]更短(P0.05),术后并发症发生率(6.3%vs.25.0%)、尿管留置率(61.9%vs.89.0%)低。两组总住院费用[(17 419.0±10 364.7)元vs.(20 412.4±17 450.4)元]差异无统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜手术安全、有效,是治疗胃十二指肠溃疡穿孔的重要手段。     

腹腔镜与开腹直肠癌根治术对血浆血管内皮生长因子水平的影响

目的比较腹腔镜与开腹直肠癌根治术对血浆血管内皮生长因子（VEGF）水平的影响。方法前瞻性纳入汕头市中心医院在2011年1月至2012年12月间的100例直肠癌根治术患者,根据患者个人意愿分为腹腔镜手术组（LR组,63例）和开腹手术组（OR组,37例）。LR组直肠前切除（Dixon）术44例,腹会阴联合直肠癌切除（Miles）术19例;OR组Dixon术26例,Miles术11例。采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验检测两组术前1d和术后第1、3、7天血浆VEGF水平。结果LR组术后患者血浆VEGF水平均缓慢上升,至术后第7天时VEGF水平较术前明显升高（P〈O．01）：OR组术后第1天VEGF水平即较术前明显升高（P〈O．05）。LR组与OR组在术前1d和术后第1天VEGF水平的差异均无统计学意义（均P〉O．05）,但术后第3天和术后第7天OR组VEGF水平显著高于LR组（均P〈O．05）。结论与开腹手术相比,腹腔镜直肠癌根治术对患者血浆VEGF水平的短期影响较小。     

腹腔镜再次胆道手术治疗复发性胆总管结石的研究

目的:研究腹腔镜再次胆道手术治疗复发性胆总管结石患者的临床疗效。方法:选取2013年7月至2018年7月在汕头市中心医院接受治疗的80例复发性胆总管结石患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各40例,对照组患者采用开腹手术治疗,观察组患者采用腹腔镜再次胆道手术治疗,对所有研究对象进行回顾性分析,比较两组患者的手术相关指标和并发症发生率。结果:观察组患者的手术时间明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组,胃肠功能恢复时间和住院时间均明显短于对照组患者,组间比较,差异具有统计学意义(P 0.05);观察组的术后并发症发生率明显低于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:在复发性胆总管结石的临床治疗上,采用腹腔镜再次胆道手术治疗的效果显著,可优化手术指标,且患者术后胃肠功能恢复时间短,术后并发症少,安全性高。     

感染性假性股动脉瘤61例治疗分析

目的 探讨动脉瘤切除和动脉结扎治疗创伤后感染性假性股动脉瘤的作用。方法回顾性分析2001年1月至2006年12月中山大学附属第一医院收治的62例因吸毒致创伤后感染性假性股动脉瘤的治疗经过。采用腹股沟韧带上方切口,经腹膜后控制髂外动脉,并在动脉瘤远端暴露股浅动脉,切除动脉瘤,局部清创和血管结扎。结果无术后死亡,无术后大出血及截肢。平均随访32个月（3个月至4年）,2例有轻度的间歇性跛行。结论 创伤后感染性假性股动脉瘤须紧急手术治疗。动脉瘤切除、动脉结扎和彻底的局部清创治疗创伤后感染性假性股动脉瘤安全、有效,且手术操作相对简单。